影响肝硬化腹水并发腹膜炎病人预后的因素及护理

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水病人的严重并发症，病死率高达60％以上。本文研究肝硬化腹水并发SBP病人的临床特点与实验室指标，旨在探讨影响病人预后的危险因素，提出相应的护理措施，以提高病人的生存率及生活质量。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎预后影响因素分析

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预后影响因素。方法对247例肝硬化腹水患者临床资料进行回顾性分析,分为生存组和死亡组,对两组病因、合并症、外周血和腹水实验室检查指标等进行比较分析,并采用Logistic多因素回归方程分析预后影响因素。结果 247例肝硬化腹水患者SBP发生率为40.89%。生存组和死亡组合并上消化道出血、肝肾综合征构成比差异有统计学意义(P0.05)。血清白细胞计数、总胆红素、血肌酐、血清降钙素原(PCT)水平升高,血清钠水平降低,腹水多形核白细胞(PMN)计数升高、总蛋白水平降低,高Child-Pugh评分,合并上消化道出血、肝肾综合征是SBP死亡的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并上消化道出血、肝肾综合征,高Child-Pugh评分、血清PCT水平升高是影响肝硬化腹水合并SBP预后的独立危险因素。结论肝硬化腹水合并SBP患者中,血清PCT、低钠血症、Child-Pugh评分、合并症发生情况均是影响临床预后的重要指标,应加以重视和及时处理,以提高患者生存率。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病人的护理

肝硬化病人由于侧支循环的开放，免疫功能低下容易并发周身各种感染，尤以自发性腹膜炎为多见。我科自1992～1993年收治肝硬化并发自发性腹膜炎病人12例，经积极治疗和精心护理均治愈出院，现将12例病人的临床护理报告如下。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素初探

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种 ,其发生率在肝硬化住院患者中达 12 %～ 2 6 % ,占肝硬化所有重症感染的 6 0 %～ 75 %。通过对肝硬化腹水患者回顾性分析 ,比较并发ＳＢＰ前与未并发ＳＢＰ患者临床、肝功能及腹水检查特点 ,探讨肝硬化腹水发生ＳＢＰ的危险因素 ,便于早期预防 ,从而降低其患病率及病死率。1　资料与方法1.1　病例选择　 85例均为 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月间住院患者 ,44例并发ＳＢＰ(ＳＢＰ组 ) ,41例…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的:探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理方法。方法:回顾性总结2007年4月～2009年4月收治的45例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床观察与护理体会。结果:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者应做好发热、腹部体征、并发症、药物应用、饮食、心理等6个方面的观察与护理。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者病情复杂,预后差,应密切观察病情变化,及时发现并发自发性细菌性腹膜炎先兆;及时有效地治疗;抓住护理要点,及时采取针对性的护理措施,可减轻患者的痛苦,提高治愈率,降低病死率。     

肝硬化腹水并发低钠血症病人的护理体会

目的：探讨肝硬化腹水并低钠血症的治疗及护理。方法：38例患者饮食中不限钠，并静脉补10％氯化钠＋门冬氨酸钾镁，第1天补充总量1／2，以后根据电解质及患者临床表现的变化来调整，疗程3～5d，并给予针对性的护理措施。结果：高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症，总有效率为89％，无效或死亡占11％。结论：高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症，配合针对性的护理措施，有利于改善临床症状和病情的预后。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的一种，也是导致病人死亡的原因之一。作者通过对93例肝硬化腹水患者分析，比较并发SBP与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点，探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素，便于早期预防，及时治疗，从而降低其发生率及病死率。     

乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素.方法 将218例乙型肝炎肝硬化腹水患者按有无SBP分为SBP组（128例）和非SBP组（90例）.对2组年龄、性别、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、Child-Pugh分级、腹水总蛋白和是否合并糖尿病、上消化道出血等因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析示：SBP组血清TBIL高于非SBP组,血清ALB、PTA及腹水总蛋白低于非SBP组（均P＜0.05）;SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为77.34％、12.50％及9.38％,非SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为48.89％、3.33％及2.22％,SBP组均明显高于非SBP组（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示：血清TBIL、Child-Pugh分级及腹水总蛋白进入回归模型,这3项指标是乙型肝炎肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素（P＜0.01）.结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素众多,其中血清TBIL、Child-Push分级、腹水总蛋白是发生SBP的独立危险因素.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析85例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查特征及治疗转归情况,并对所有临床病理因素进行Logistic回归分析。结果本组患者主要临床表现为发热、腹胀和腹痛;血常规及腹水中的白细胞计数(WBC)均显著升高,中性粒细胞(PMN)比值0.5者达83.53%;53例患者腹水细菌培养阳性(62.35%),4例真菌培养阳性(4.71%)。至2014年8月,35例(41.18%)SBP治愈或好转,50例(58.82%)无效或恶化。Logistic多元回归分析表明,腹水蛋白及消化道出血是肝硬化腹水并发SBP的独立影响因素。结论肝硬化腹水并发SBP主要临床表现为发热、腹胀和腹痛,血常规及腹水中的WBC均显著升高,治疗转归较差,腹水蛋白及消化道出血是其发病的独立危险因素。     

肝炎后肝硬化病人压力源的探析与护理

肝炎后肝硬化是指肝硬化失代偿期,一般属Child-PughB级、C级,有明显的肝功能异常,血清白蛋白<35 g/L,A/G<1.0,总胆红素>35μmol/L,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶升高,凝血酶原活动度<60%,可有腹水、食管胃底静脉明显曲张或破裂出血及肝性脑病[1].     

老年急性腹膜炎病人术后腹胀原因分析及护理

腹胀是腹腔脏器手术后常见的并发症之一，特别是老年急性腹膜炎病人、腹胀发生率及腹胀对病人的影响高于其他人群，针对引起腹胀的原因，为缩短病程加速病人肠功能的恢复，促进肛门早日排气、排便，减轻腹胀引起的呼吸困难等不适，我科自2003年1月-2006年4月对45例老年急性腹膜炎术后腹胀病人采取护理干预，取得良好效果，现报告如下。     

肝硬化病人角色强化抑郁状况分析及护理

角色是指一个人在社会结构或社会制度中一个特定的位置，角色不是固定不变的，是经常发生转换的。肝硬化病情迁延不愈、病程长，但有的病人在疾病的稳定期仍沉溺于病人角色，对自我能力怀疑，对承担原有社会角色无信心，使自己长期安于病人角色，从而出现不同程度的抑郁情绪。通过调查25例病人角色强化者，对其抑郁状况进行了分析，探讨其原因和抑郁程度的相炎因素，进行有效的心理干预和心理治疗，使病人角色强化病人正确认识疾病，完成角色转换，现分析总结如下。     

肝硬化病人角色强化抑郁状况分析及护理

角色是指一个人在社会结构或社会制度中一个特定的位置,角色不是固定不变的,是经常发生转换的[1]。肝硬化病情迁延不愈、病程长,但有的病人在疾病的稳定期仍沉溺于病人角色,对自我能力怀疑,对承担原有社会角色无信心,使自己长期安于病人角色,从而出现不同程度的抑郁情绪。通过调查25例病人角色强化者,对其抑郁状况进行了分析,探讨其原因和抑郁程度的相关因素,进行有效的心理干预和心理治疗,使病人角色强化病人正确认识疾病,完成角色转换,现分析总结如下。1对象和方法1.1对象选择2000年1月—2005年5月在我院住院男17例,女8例;年龄在25岁～56…     

低温透析在肝硬化病人中的应用及护理

[目的]观察低温透析对降低透析低血压发生的有效性和安全性.[方法]选取常温透析中易发生低血压的病人30 例,采用自身对照方法,分别进行6 次常温透析(37.0 ℃),35.5 ℃低温透析,35.0 ℃低温透析,记录病人体温、脉搏、平均动脉压(MAP) 动态变化和畏寒、头痛、燥热、出汗、抽搐等不良反应及低血压的发生情况.[结果]3组病人的体温均随着透析时间的增加而升高,常温组明显高于低温组;透析后期平均动脉压比较差异有统计学意义;而低温甲组(35.5 ℃)、乙组(35.0 ℃)透析低血压的发生率明显低于常温组;低温透析甲组、低温透析乙组与常温透析组透析不良反应发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05) .[结论]低温透析可降低肝硬化病人透析低血压的发生,且温度控制在35.5 ℃更加安全.     

105例乙型肝炎肝硬化病人血糖漂移度分析与护理

[目的]了解不同阶段肝炎后肝硬化病人血糖波动的特点,以制订相应的护理对策。[方法]将105例诊断明确的肝硬化病人分为ChildpughA级组30例、ChildpughB级组36例、ChildpughC级组39例,同时选择健康对照28例。每日进行自我血糖监测,连续4周,然后计算每位病人平均每日危险范围(ADRR),分为低危(ADRR<20)、中危(ADRR20～40)和高危(ADRR>40)。计算各组危险度百分比,同时统计各组严重低血糖发生率。[结果]ChildpughB级组和C级组病人ADRR高危比例显著增加,而且低血糖事件随病情进展而增多。[结论]乙型肝炎肝硬化病人血糖漂移度明显增大且严重低血糖事件明显增多,而且随肝硬化程度的进展而加重,护理上应加强对病人血糖的监测,以预防致命性低血糖的发生。     

105例乙型肝炎肝硬化病人血糖漂移度分析与护理

[目的]了解不同阶段肝炎后肝硬化病人血糖波动的特点,以制订相应的护理对策。[方法]将105例诊断明确的肝硬化病人分为ChildpughA级组30例、ChildpughB级组36例、ChildpughC级组39例,同时选择健康对照28例。每日进行自我血糖监测,连续4周,然后计算每位病人平均每日危险范围（ADRR）,分为低危（ADRR〈20）、中危（ADRR20～40）和高危（ADRR〉40）。计算各组危险度百分比,同时统计各组严重低血糖发生率。[结果]ChildpughB级组和C级组病人ADRR高危比例显著增加,而且低血糖事件随病情进展而增多。[结论]乙型肝炎肝硬化病人血糖漂移度明显增大且严重低血糖事件明显增多,而且随肝硬化程度的进展而加重,护理上应加强对病人血糖的监测,以预防致命性低血糖的发生。     

肝硬化患者并发低钠血症的原因分析及护理

目的 总结肝硬化患者并发低钠血症的原因及护理措施.方法选择46例肝硬化并发低钠血症患者,对其临床资料进行总结分析,探讨并发低钠血症的原因及护理要点.结果经过积极的治疗和护理,其中33例低钠血症患者得到纠正,其余未得到纠正.并发肝性脑病4例,肝肾综合征1例.结论肝硬化患者并发低钠血症的常见原因有摄入不足、排出过多、药物使用不当、肝硬化患者自身因素等.护理中要加强观察,根据不同的原因采取相应的措施,可以减少并发症的发生,改善预后.