中药复方治疗高血压机制的研究进展

原发性高血压是目前普遍存在的疾病,是由多个要素和多个环节共同作用,特别是遗传与环境因素交互作用导致的。该病具有多个阶段和个体差异性较大的特点。然而遗传与环境因素通过何种途径使血压上升,机制尚不明确。中药复方治疗高血压具有良好的疗效,其作用机制主要涉及激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、钙拮抗剂作用、舒张血管、改善内皮功能、影响血液流变学、改善胰岛素抵抗、利尿、调节血脂、减轻体质量、调节雌激素受体α(ERα)等方面。通过文献检索,对近年来国内外对中药复方治疗高血压病的机制的研究进展进行归纳,以期为高血压的临床治疗提供参考。     

中药对高血压患者肾素、血管紧张素的影响

高血压分为原发性和继发性,是内科的常见疾病,在我国原发性高血压患病率已超过１１．８８％,在其发病机理中,肾素－血管紧张素系统起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂和拮抗剂为目前极其重要的一类治疗药物。在中医的临床工作中中药治疗虽然仍以辨证施治为主,单味中药、专方或成药等方法在临床上也较常用。了解中药对肾素、血管紧张素的作用,对我们在处方时的应用搭配,灵活加减,提高疗效有着积极的作用。中药对肾素、血管紧张素的影响,目前研究的还不太多,主要可分为以下几个方面。１对肾素、血管紧张素有影响的单味中药或其…     

高血压的药物治疗

高血压病是世界上发病率最高的疾病之一。普遍存在低知晓率、低治疗率、低控制率现象,药物选择仍然是其治疗的核心。通过查找文献就高血压的药物治疗进行了综述,以指导临床医生及高血压患者合理用药。     

清眩补肾汤治疗原发性高血压疗效及对患者肾素-血管紧张素-醛固酮影响

目的:观察清眩补肾汤对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。方法:采用前瞻性随机临床研究方法,将150例符合标准的患者随机分为对照组75例,治疗组75例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片,治疗组在对照组基础上加用清眩补肾汤。通过比较动态血压变化情况和血管紧张素、肾素、醛固酮指标以及用药安全性的检测进行疗效和安全性评定。结果:与对照组比较,治疗组能明显降低患者各时段血压N-SBP:(118.42±6.49)mmHg、(127.37±7.43)mmHg; D-DBP:(76.31±5.83)mmHg、(82.57±6.32)mmHg; 24-SBP:(121.23±6.31)mmHg、(129.56±7.57)mmHg;24-DBP:(73.22±5.34)mmHg、(79.46±6.54)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时能够降低高血压患者血管紧张素、肾素、醛固酮指标[AngⅡ(ng/L):51.93±12.39 vs. 79.33±14.26; Renin(pg/ml):5.26±1.31 vs. 7.32±1.57; ALD (ng/L):138.42±26.48 vs. 177.38±29.67,P<0.05]。比较两组患者治疗后用药安全性,肾功(UREA、Cr)、肝功(ALT、AST)情况无明显不良影响(P>0.05)。结论:清眩补肾汤可安全有效的通过抑制原发性高血压患者RAAS水平,进而降低血压水平。     

实验性高血压大鼠RAS的变化特点及中药的拮抗作用

综述不同造模方法的实验性高血压大鼠在不同时期其血浆、局部组织中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的变化特点.结果表明,在高血压的初期,循环血中的RAS被激活,参与了血压的初始升高过程,但在8周以后,循环血中的RAS不高甚至降低,而血压持续升高,此时心脑肾血管等局部组织的RAS活跃地参与了高血压状态的维持及靶器官损害.某些中药对于RAS有拮抗作用.     

六味地黄汤早期干预对肥胖高血压大鼠的治疗作用及其机理研究

目的:观察六味地黄汤对肥胖高血压大鼠血压的影响,并从胰岛素抵抗及RAS两方面探讨相关机理。方法:40只SD大鼠分为正常组(n=10)及高盐高脂组(n=30)。高盐高脂组予饮食干预两周后分为模型组、中药组及缬沙坦组(均n=10)。每周测大鼠血压,第8周处死大鼠,称体重,检测血脂、血糖、胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测尿醛固酮、尿钾/钠比及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。结果:与正常组相比,模型组大鼠血压、体重明显升高,血脂异常,血糖及HOMA-IR升高;尿醛固酮亦明显升高。与模型组相比,中药组大鼠血压平稳下降;高密度脂蛋白升高;血糖显著降低;HOMA-IR明显下降;尿醛固酮及尿钾/钠明显降低。结论:中药六味地黄汤早期干预能有效降低肥胖高血压大鼠的血压,可能与有效提高胰岛素敏感性及抑制RAS激活有关。     

天麻芎苓止眩片对自发性高血压大鼠ACE2/Ang（1-7）/Mas轴的影响

目的?探讨天麻芎苓止眩片（TXZT）对自发性高血压大鼠（SHR）血管紧张素转换酶（ACE）2/血管紧张素（Ang，1-7）/Mas轴的调控作用，探讨其防治高血压病的作用机制。方法?50只SHR大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、TXZT高、中、低剂量组，另取10只WKY大鼠作为正常组，厄贝沙坦组给予厄贝沙坦27 mg/kg灌胃；TXZT高、中、低剂量组分别给予TXZT 2.0 、1.0、0.5 g/kg 灌胃；模型组和正常组分别给予等量蒸馏水灌胃。各组均连续给药4周。测量干预前后大鼠收缩压；ELISA法检测血清中肾素（REN）、醛固酮（ALD）、AngⅡ、ACE2、Ang （1-7）的含量变化；免疫组化法检测主动脉AngⅡ、ACE2蛋白表达；Western Blot法检测主动脉ACE2、Mas蛋白表达；RT-PCR法检测主动脉ACE2、Mas mRNA表达。结果?与正常组比较，模型组各时间收缩压升高，血清REN、ALD、AngⅡ水平、主动脉AngⅡ表达升高，血清ACE2、Ang（1-7）水平、主动脉ACE2、Mas蛋白及mRNA表达降低（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，干预后各组各时间收缩压降低，主动脉ACE2 mRNA表达增加（P<0.05）；厄贝沙坦组大鼠血清REN、ALD、AngⅡ水平、主动脉AngⅡ表达降低，血清ACE2、Ang（1-7）水平升高（P<0.05，P<0.01）；TXZT高剂量组大鼠血清REN、ALD、AngⅡ水平、主动脉AngⅡ表达降低，血清ACE2、Ang（1-7）水平、主动脉ACE2蛋白、Mas mRNA表达升高（P<0.05，P<0.01）；TXZT中剂量组血清ALD、AngⅡ水平、主动脉AngⅡ表达降低，血清ACE2、Ang（1-7）水平、主动脉ACE2、Mas蛋白、Mas mRNA表达升高（P<0.05，P<0.01）；TXZT低剂量组大鼠血清AngⅡ水平降低（P<0.05）。与厄贝沙坦组比较，TXZT高剂量组给药后第2、4周、TXZT中剂量组给药后各时间、TXZT低剂量组给药后第2、3、4周收缩压升高（P<0.05，P<0.01）。结论?TXZT有明显、持续、稳定的降压作用，调节ACE2/Ang（1-7）/Mas受体轴抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统活性可能是其降压效应的重要机制之一。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察

目的探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果和安全性。方法将92例原发性高血压患者随机分成治疗组和对照组,对照组患者服用缬沙坦分散片80 mg 1次/d,治疗组患者在口服缬沙坦基础上加服硝苯地平控释片30 mg 1次/d。治疗6周后,观察2组疗效和不良反应。结果治疗后2组患者收缩压、舒张压较治疗前显著改善(P均<0.05)2,组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率96%,对照组85%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能无明显异常,不良反应均为轻、中度,无需治疗。结论硝苯地平缓释片联合缬沙坦分散片治疗原发性高血压安全、有效,可在临床推广应用。     

天麻川芎对自发高血压大鼠肾素血管紧张素系统的影响

目的研究天麻川芎对自发高血压大鼠肾素血管紧张素系统的影响。方法自发高血压大鼠分为SHR组、卡托普利组(90 g·kg-1·d-1)、天麻川芎大剂量组(18.4 g·kg-1·d-1)和小剂量组(9.2 g·kg-1·d-1),WKY为正常对照。灌胃给药8周后,ELISA法测定血浆肾素(REN)、Ang-II水平;Western-blot法测定心肌及主动脉Renin、Ang-II水平;RT-PCR法测定心肌及主动脉中REN、Ang-II的mRNA表达水平。结果口服天麻川芎水煎剂可显著降低自发高血压大鼠的血浆、心肌及主动脉的REN和Ang-II水平;可显著降低SHR心肌及主动脉REN和Ang-II mRNA的表达。结论天麻川芎对SHR的肾素血管紧张素系统有抑制作用。     

丹酚酸B对原发性高血压大鼠的降压作用机制研究

目的 观察丹酚酸B对原发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,并探讨其可能的降压机制。方法 将64只雄性SHR大鼠随机分为4组:模型组,阳性药组(依那普利组),丹酚酸B(SalB)高、低剂量组,另设正常对照组(16只健康大鼠),分别给予相应药物或蒸馏水。给药前分别测基础血压1次,给药后每2周测血压1次,给药10周后取一半大鼠检测各组大鼠血压,血浆肾素(PRA)、血管紧张素II(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET)、心钠素(ANF)含量,血清一氧化氮(NO)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量。其余大鼠停药2周后再测上述指标。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠血压、TG、NO、PRA、Ang-Ⅱ及MDA含量均明显升高(P < 0.01);与模型组比较,丹酚酸B有明显降血压作用(P < 0.01),丹酚酸B能够降低SHR的PRA、Ang-Ⅱ含量,升高ANF含量(P < 0.05),能够降低血清TG含量(P < 0.05),对血清ET、NO及TC含量无明显影响(P > 0.05),能够降低血清MDA含量(P < 0.05),但对血清SOD含量无明显影响(P > 0.05)。结论 丹酚酸B对SHR具有一定的降压作用,其机制可能与调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、血清ANF、TG水平及抗氧化作用有关。     

西药联合平肝定眩方对原发性高血压60例血压水平及RAAS的影响

目的:观察西药联合平肝定眩方应用于肝阳上亢型原发性高血压的临床效果。方法:选取119例原发性高血压患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为两组,对照组59例予西药苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组60例在对照组基础上增加自拟平肝定眩方治疗。疗程结束后对比两组血压及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关指标水平变化。结果:治疗后观察组的DBP、SBP及RAAS相关指标AngⅡ、肾素、ALD水平均低于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:西药联合平肝定眩方可降低肝阳上亢型原发性高血压患者RAAS相关指标水平,改善血压,不良反应低。     

复方缬沙坦治疗中度原发性高血压的疗效观察

目的:观察复方缬沙坦(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg复方制剂)治疗中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例使用复方缬沙坦治疗的中度原发性高血压患者的临床资料。结果:规范用药6周后,80例高血压患者中显效46例,有效25例,无效9例,总有效率为92.5%。结论:用复方缬沙坦治疗中度原发性高血压降压效果显著,降压作用平稳,不良反应轻微,值得在各级医院推广使用。     

调压活络方治疗H型高血压的疗效及机制研究

目的:观察调压活络方治疗H型高血压的疗效,初步探讨其机制。方法:将2015年3月至2016年2月就治的H型高血压患者94例采用随机数字表法分为2组,每组47例,对照组给予依叶片口服,1片/d;治疗组给予依叶片+调压活络方治疗,1剂/d,持续治疗2个疗程。观察2组治疗效果,检测血管活性物质、血液流变学、氧化应激指标及肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮(Renin AngiotensinⅡAldosterone System,RAAS)系统变化。结果:1)治疗组治疗后除了气短、乏力、善忘积分外,其余症候积分及总分下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)治疗后治疗组日间收缩压、舒张压及晚间收缩压、舒张压下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度比较差异无统计学意义(P0.05);3)治疗组治疗后RA、AngⅡ低于对照,差异有统计学意义(P0.05);4)2组治疗后丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);5)治疗组治疗后前列环素(Prostacyclin,PGI2)低于对照组,而血栓素(Thromboxane A2,TXA2)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);6)治疗组治疗后血小板活化因子、血小板凝聚率、全血黏度高切均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:调压活络方可有效控制H型高血压患者血压,改善症状,值得临床推广适用;其机制可能与调节RAAS系统、保护内皮细胞及减少血液黏稠度有关。     

正肝肾汤治疗原发性高血压85例临床观察

原发性高血压以在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高为主要表现,是临床常见病、多发病,受现代条件下多种的因素影响,发病率呈逐年升高趋势。西医临床多采取对症降压治疗。2009-02—2012-02,我们采用自拟正肝肾汤加减治疗原发性高血压患者43例,并与采用硝苯地平缓释片治疗42例对照观察,结果如下。1资料与方法     

滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压150例临床观察

目的 观察自拟滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将229例原发性高血压患者随机分为2组.治疗组150例予自拟滋阴平肝降压汤治疗,对照组79例予硝苯地平片口服治疗.2组均10 d为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效和血压变化情况.结果 治疗组总有效率97.33%,对照组总有效率86.08%,2组总有效率比...     

抗高血压病中药的研究进展

血管内皮功能的紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活及钾离子、钙离子代谢的失调引起的血管收缩是导致高血压病的重要原因,传统的中医中药在高血压病的防治中具有一定的疗效.文章综合近年来有关中药治疗高血压病的实验及临床研究,从上述机理方面探讨中药的降压作用.     

生脉散对高血压患者肾素-血管紧张素系统及生活质量的影响

目的:研究生脉散对高血压患者肾素-血管紧张素系统及生活质量的影响。方法:80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予以基础治疗,治疗组在基础治疗上加用生脉散,4周为1个疗程,持续3个疗程;观察治疗前后临床症状和体征,肾素-血管紧张素系统相关指标[肾素活性(PRA)、血管紧素II(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]的变化以及生活质量评分的情况。结果:治疗组对高血压患者的症状、体征、肾素-血管紧张素系统及生活质量均有改善作用,治疗组治疗后生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:生脉散能通过调节高血压患者的肾素-血管紧张素系统,达到改善病情,提高患者生活质量的效果。     

益气活血汤治疗老年原发性高血压40例临床观察

2009—2010年,我们采用益气活血汤治疗老年原发性高血压40例,并与卡托普利片治疗20例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准所有病例均符合世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）1999年制订的原发性高血压诊断、分级标准[1]。年龄〉60岁,除外心肌梗死、脑出血、高血压脑病、心功能衰竭、肾功能衰竭,除外继发性高血压,所有病例经中医辨证为气虚血瘀型[2]。     

推桥弓治疗高血压23例观察

<正> 笔者自1984～1989年10月用推桥弓(?)为主,配合其它穴位随症加减治疗高血压23例,取得满意效果,现总结如下。一般资料本组23例均为门诊病例,其中男14例,女9例;年龄:24岁1例,30～40岁6例,40～50岁11例,60岁以上者5例;病程:1年以内4例,2～3年15例,4～5年2例,6年以上2例;分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期18例,Ⅲ期2例。治疗方法1、桥弓位置:在颈部两侧,沿胸锁乳突肌成一线。2、操作手法:此法为基本治法。以拇指握定,余四指并拢,施于胸锁乳突肌前缘,上起医风穴,下抵缺盆穴,自上而下推(两侧不能同时推,推完一侧再推另一侧)。3、加减法:恶心呕吐、胸闷、失眠、多梦健忘,基本法加揉内关,涌泉;头胀头痛,耳鸣羞明,基本法加揉风池、拿肩井;腰膝酸软基本法加揉足三里、鹤顶。     

洛丁新治疗高血压90例疗效观察

近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛丁新在临床上广泛用于治疗高血压病、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等。2001年11月-2003年7月，笔者使用洛丁新治疗90例Ⅰ，Ⅱ期高血压病患者，现报道如下。