大气下陷调治急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后探析

著名中西医汇通派医家张锡纯所创“大气理论”被广泛用于各系统疾病。文章基于张锡纯先生对于大气理论之论述及临证经验,将其引入急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后证治研究,从大气理论视角下对AMI PCI术后的认识及从大气下陷调治AMI PCI术后的方法两个方面阐述大气理论在AMI PCI术后的论治思路,并附医案1则,以期丰富AMI PCI术后的论治理论及调治方法。     

血府逐瘀汤加味治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后气滞血瘀型心衰临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加味治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后气滞血瘀型心衰患者的临床疗效.方法:选取97例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后气滞血瘀型心衰患者随机分为两组.对照组49例,予吸氧、利尿、对症、支持治疗等西医常规治疗;治疗组48例,在对照组基础上,予血府逐瘀汤加味治疗;2周后,综合评价临床效果.结果:...     

通心络胶囊干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后30例

目的： 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后口服通心络胶囊对左心功能、中医证候、生活质量、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及炎性因子的影响。 方法： 将60例急性心肌梗死PCI术后患者随机按数字法,分为对照组和观察组各30例。对照组服用拜阿司匹林100 mg/次,1次/d,单硝酸异山梨酯缓释片,30 mg/次,1次/d,硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,口服。两组疗程均为3个月。监测左心室功能,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）水平及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与NT-proBNP水平,记录气虚血瘀证及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分,记录6个月内主要不良心脏事件发生情况。 结果： 观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）,并测算左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（SV）的改善均优于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组血清NT-proBNP,TNF-α,IL-6及hs-CRP水平均低于对照组（P<0.01）;观察组气虚血瘀证评分低于对照组（P<0.01）;观察组SAQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组主要不良心脏事件累积发生率为13.3%,低于对照组的30.0%（P<0.01）。 结论： 通心络胶囊改善了急性心肌梗死PCI术后患者的心功能和心室重构,减轻了临床症状,提高了生活质量,降低了不良心脏事件的发生率。     

芪苈强心胶囊联合间歇性低氧治疗对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后炎性反应及血管活性物质的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合间歇性低氧治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎性反应及血管活性物质的影响。方法将70例STEMI PCI术后患者采用分层随机抽样方法分为2组。对照组35例给予安慰剂+间歇性常氧治疗,治疗组35例予芪苈强心胶囊口服6个月联合间歇性低氧治疗1个月。分别于术后干预治疗前、治疗3个月、治疗6个月检测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、血栓素B₂(TXB₂)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,统计并比较2组治疗期间心血管事件发生率。结果治疗3、6个月2组MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗6个月2组MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较本组治疗3个月降低(P<0.05),治疗3、6个月治疗组MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗3、6个月2组TXB₂、ET-1...     

介入治疗时机对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心室重构和心脏功能的影响

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)不同时机对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心室重构和心脏功能的影响。方法将108例T2DM合并AMI患者随机分为2组,2组均给予抗栓、调脂、抗心肌缺血治疗,在此基础上A组(n=54)于发病后6 h内行PCI,B组(n=54)于发病后6~12 h内行PCI;观察治疗前和治疗后6个月2组患者的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)的变化。结果 2组治疗后的LVEDD、LVESD均较治疗前显著缩小(P均0.05),LVEF较治疗前显著升高(P均0.05);A组LVEDD、LVESD、LVEF的改善程度明显优于B组(P均0.05)。结论相对于晚期PCI介入(发病后6~12 h),早期PCI介入(发病后6 h内)不仅更有利于逆转T2DM合并AMI患者的心室重构,也有利于改善其心脏功能。     

中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究进展

对近年来各期刊报道的中药复方干预急性心肌梗死后心室重构的作用机制研究方面的文献进行归纳、整理和分析。通过检索万方、中国知网等大型数据库及国外数据库,查阅近年来有关中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究文献。发现中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制涉及降低心脏负荷刺激、改善室壁应力、抑制炎症反应、调节神经内分泌及抗氧化应激等方面。目前研究表明中药复方可以通过多种途径协同干预心肌梗死后心室重构,凸显出巨大的优势和前景,但尚缺乏足够的循证临床研究,同时分子、基因水平机制的研究有待进一步加强。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的心理护理体会

急性心肌梗死（AMI）时，及早开通梗死相关动脉，可缩小梗死心肌范畴，防止心肌重构，改善左室功能和预后。目前急诊经皮冠状动脉介入术是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉，是一项恢复冠状动脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。2004年6月～2005年6月我们行急诊经皮冠状动脉介入治疗AMI患者16例，运用护理程序进行心理护理，取得满意效果，从而使患者积极地配合了医生的治疗。现将护理体会报告如下。     

康心方对急性心肌梗死后心功能和心室重构的影响

目的观察康心方对急性心肌梗死(AMI)后患者心室重构和心功能的影响。方法将患者随机分为对照组和康心方组,均予临床常规治疗,康心方组加用康心方治疗,疗程12周。观察重构指标左心室舒张末期内径、左室后壁厚度及室间隔厚度的变化;从左室射血分数及血清脑钠肽(BNP)观察心功能的变化。结果治疗后对照组左室内径较治疗前有增大趋势,康心方组无明显变化;康心方组收缩功能较治疗前显著改善,BNP较治疗前显著降低,均优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用中药康心方能改善心功能,而对心室重构指标影响不显著,可能与干预疗程和观察时间短有关。     

急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉介入治疗围术期护理

经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary inter-vention,PCI).包括经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架植入术,是急性心肌梗死(AMI)最直接有效的治疗方法,可使患者短时间内恢复冠脉再通,降低病死率、再梗死率,减少心肌缺血事件,缩短住院时间,提高生活质量.     

急性心肌梗死后心室重构的临床研究进展

急性心肌梗死（AMI）后心室重构（LV remodeling）是指AMI后所产生的左心室重构。包括梗死区室壁心肌变薄、拉长、产生“膨出”。即梗死扩展（infarct expansion）和非梗死区室壁心肌的反应性肥厚、伸长致左室进行性扩张和变形，伴心功能降低的过程。其基础为细胞重构。包括心肌细胞丧失。心肌细胞适应不良性肥大和细胞外基质纤维化。可分为早期的梗死膨展（infarct expansion,IE）和晚期的心室整体扩张（global ventricular dilatation,GVD）。     

冠心宁片联合尼可地尔对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心脏功能、血管内皮功能及血液流变学的影响

<正>本研究旨在观察冠心宁片联合尼可地尔治疗急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心血瘀阻证患者的临床效果，及对心功能、冠脉微循环、血管内皮功能及血液流变学的影响，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2018年1月到2021年9月在建德市第二人民医院和杭州市第一人民医院行PCI术后“胸痹、心痛”心血瘀阻证的AMI患者80例，分别采用随机数字表法分为两组：对照组40例，     

中药对急性心肌梗死后心室重构干预作用机制研究进展

急性心肌梗死（AMI）后发生的左心室的进行性扩张和外形改变被称为＂梗死后心室重构＂,包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变[1]。近年来,诸多研究证明中药在一定程度上确实可以起到抑制心肌梗死后的心室重构、改善心室功能的作用。现将其作用机制综述如下。     

益心饮改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心收缩功能的临床研究

目的观察益心饮对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心功能的影响。方法将PCI术后60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例;治疗组给予西药常规加益心饮治疗,对照组仅给予西药常规治疗,两组疗程均为3个月。观察中医证候积分、左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（sV）的变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分、LVEF及sv均有改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后左室收缩功能。     

麝香保心丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肌梗死面积及血液相关因子水平的影响

目的观察麝香保心丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者临床症状、心肌梗死面积和血清脑钠肽(BNP)、生长分化因子-15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后1年支架内再狭窄发生率的影响。方法将100例急性心肌梗死PCI术后患者按照随机数字表法分为2组,每组各50例。对照组术后24 h行标准化药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加麝香保心丸。2组均治疗1年,比较2组治疗前后胸痛、胸闷、气短、心悸评分,心肌梗死面积,血清BNP、GDF-15、hs-CRP水平,术后1年支架内再狭窄发生率。结果治疗后2组胸痛、胸闷、气短、心悸评分,心肌梗死面积,血清BNP、GDF-15、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗组术后1年支架内再狭窄发生率为4.00%(2/50),对照组为8.00%(4/50),2组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论麝香保心丸治疗急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效较好,可有效改善患者临床症状,抑制炎性反应,改善心肌功能,缩小心肌梗死面积。     

通络养心汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后高缺血风险患者血小板抑制率及出血事件的影响

目的:观察通络养心汤对于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并高缺血风险行双抗血小板治疗的患者血小板抑制率及出血事件发生风险的影响。方法:选取接受PCI治疗且术后合并高缺血风险的96例AMI患者纳入本次研究,将入选患者随机均分为对照组与观察组,对照组于PCI术后采取双抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上联合应用通络养心汤治疗;观察两组患者治疗后第1周与第4周时的血小板抑制率;治疗6个月后,观察两组患者血脂水平、心功能指标的改善情况;随访1年,评估两组患者生活质量,统计出血等不良事件发生率。结果:治疗后第4周时两组AA途径、ADP受体途径血小板抑制率均较第1周时改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,对照组TC、TG、LDL-C水平及观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前改善,且观察组各项血脂指标均优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组LVEF、LVESD、LVEDD均较治疗前改善,且观察组各项心功能指标均优于对照组(P<0.05);随访1年,两组GQOL-I274量表评价均较治疗前改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);随访1年,观察组患者中因冠心病再入院率、支架内再狭窄率与出血事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:通络养心汤能够提高急性心梗术后高缺血风险患者行双抗血小板治疗的血小板抑制率,改善患者血脂水平,降低出血等不良事件的发生风险。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死的疗效

〔摘 要〕 目的：对急性心肌梗死（AMI）患者应用经皮冠状动脉介入治疗的效果进行观察。方法：选取驻马店市中心 医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 107 例 AMI 患者,根据随机抽签法将患者分为对照组（53 例,药物溶栓治疗）与 观察组（54 例,药物溶栓＋经皮冠状动脉介入治疗）,对两组疗效及不良事件发生情况进行比较。结果：观察组患者治疗 总有效率为 98.15 %,高于对照组的 84.91 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良事件发生率为 5.56 %, 低于对照组的 18.87 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用经皮冠状动脉介入治疗方法对 AMI 患者进行治疗, 对患者症状缓解明显,可减少不良事件的发生。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术59例围术期护理体会

目的:总结59例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者的护理经验,为临床提供指导。方法:对59例我科住院的急性心肌梗死患者的护理进行回顾总结和分析。结果:5 9例患者护理中50例好转;8例症状加重,其中心绞痛加重3例,心功能不全加重2例,穿刺部位血肿2例,室速1例;1例死亡。结论:做好经皮冠状动脉介入术的围术期整体护理工作是治疗急性心肌梗死的重要措施。     

通心络胶囊对急性心肌梗死介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后炎性因子和血管内皮功能的影响。方法:120例AMI患者均行冠状动脉造影及PCI治疗,术后随机分为2组。对照组58例采用常规治疗;通心络组62例在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗。2组均连续治疗6月。记录所有患者6月内心血管事件,检测血脂、炎症相关生物标志物和血管内皮功能指标。结果:通心络组血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)治疗后比治疗前显著降低(P0.01,P0.05);2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。通心络组血脂、内皮素(ET-1)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)治疗后比治疗前均显著降低(P0.05),通心络组血一氧化氮(NO)治疗后比治疗前显著升高(P0.05);2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。通心络组内皮依赖性血管舒张功能治疗后比治疗前显著升高(P0.05);2组治疗后比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:通心络胶囊可在常规治疗基础上显著降低AMI患者PCI术后炎性反应,改善血管内皮功能,且不良反应少。     

参术益心汤对急性心肌梗死患者血管内皮功能和细胞因子影响

目的 观察参术益心汤对急性心肌梗死患者血管内皮功能和细胞因子影响。方法 94例患者依据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上服用参术益心汤。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、心功能[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)和一氧化氮（NO）]和细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应。结果 观察组急性心肌梗死患者总有效率为91.49%,高于对照组的72.34%(P <0.05)。观察组治疗后急性心肌梗死患者胸闷胸痛、倦怠乏力和气短懒言积分低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后急性心肌梗死患者LVEDV和LVESV低于对照组,而LVEF高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后急性心肌梗死患者ET-1水平低于对照组,而NO水平高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后急性心肌梗死患者IL-1β、IL-6和TNF-α水平低...     

药物干预急性心肌梗死后心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后发生的心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变,称为梗死后心室重构.临床研究证实血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(β-RB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及中医药都具有防止心室重构的作用,其中以ACEI及ARB常作为首选药物.