老年肱骨近端骨折闭合复位内固定的治疗观察

目的探讨老年肱骨近端骨折内固定治疗方法及其疗效。方法将2010年2月至2011年6月经首都医科大学密云教学医院确定为肱骨近端骨折的27例老年患者作为研究对象,其中行切开复位肱骨近端内固定系统(PHILOS)钛板固定治疗的患者为切开复位组(16例),行闭合复位肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗的患者为闭合复位组(11例),比较两组患者治疗后骨性愈合及并发症情况。结果闭合复位组患者骨性愈合率、愈合时间及开始功能锻炼的时间与切开复位组比较,差异均有统计学意义(χ2=3.267,t=4.215、30326,P<0.05);闭合复位组的并发症发生率显著低于切开复位组(9.09%vs 31.25%,χ2=11.05,P<0.05);12个月后随访发现,闭合复位组术后肩关节运动评分的优良率为90.90%(10/11),切开复位组为81.25%(13/16),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.427,P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据骨折的严重程度选择恰当的治疗方法,在相同的条件下,老年患者选择闭合复位肱骨近端交锁髓内钉治疗效果显著,骨性愈合率高,功能恢复好,值得临床推广。     

锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法 42例肱骨干骨折患者,采用随机数字表分为两组,锁定钢板组22例,采用锁定钢板内固定治疗;髓内钉组20例,采用逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后随访12~36个月,平均15个月。髓内钉组手术时间、术中出血量明显少于锁定钢板组(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组骨延迟愈合率为35.0%(7/20),明显高于锁定钢板组的9.1%(2/22)(P<0.05)。术后锁定钢板组肩关节功能优17例,良2例,差3例,髓内钉组优16例,良1例,差3例,两组肩关节功能疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板及交锁髓内钉固定均为治疗肱骨干骨折有效的手术方法,交锁髓内钉固定的手术时间短,术中出血量少,但骨延迟愈合率较高。     

手法复位联合弹性髓内钉固定在小儿肱骨干骨折患者中的应用

目的 观察手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折的疗效.方法 采用随机对照法将2014年4月至2015年1月因肱骨干骨折来我院住院治疗的3~12岁患儿50例随机分为弹性髓内钉组和石膏固定组,每组25例,弹性髓内钉组行手法复位联合弹性髓内钉内固定,石膏固定组行手法复位石膏外固定.比较两组患儿的术中指标,术后24h、术后7d、石膏拆除48h以及石膏拆除7d上肢肿胀情况,以及术后6个月的肩肘关节活动度、功能评分和并发症发生情况.结果 弹性髓内钉组和石膏固定组患者的术中出血量[(95.14±31.52)mL vs(191.12±45.41)mL]、手术时间[(57.31±15.64)min vs(72.36±12.86)min]和骨折愈合时间[(9.32±3.09)周vs(12.78±4.49)周]比较,弹性髓内钉组均低(短)于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h和石膏拆除48 h上肢肿胀测量周径比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在术后7 d[(21.22±0.39)cm vs(24.61±0.79)cm]及石膏拆除7 d[(20.11±0.79)cm vs(23.48±0.27)cm]肿胀测量周径比较,弹性髓内钉组明显小于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组和石膏固定组患者的肩、肘关节活动度[(154.12±15.97)°vs(112.43±19.31)°;(134.11±6.71)°vs(112.99±6.91)°]比较,弹性髓内钉组均大于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组和石膏固定组患者的UCLA肩关节功能评分[(31.99±2.39)分vs(26.48±3.11)分]和Mayo肘关节功能评分[96.47±2.96)分vs(87.31±3.91)分]比较,弹性髓内钉组均高于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折手术时间短,操作简单,创伤小,骨折愈合快,肩、肘关节活动度及功能恢复好,而且术后并发症少,是治疗小儿单纯性肱骨干骨折安全、可行的手术方式,值得临床推广应用.     

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比分析

目的研究肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2014年5月至2017年2月于本院实施手术治疗的86例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,按照固定方式的不同将患者分成两组,采用肱骨近端锁定钢板进行固定的患者为对照组,采用髓内钉进行固定的患者为研究组,对比分析两组患者的手术指标、治疗效果、骨折愈合效果以及不良事件。结果两组患者术后颈干角与末次颈干角对比不具有统计学意义(P0.05),但研究组的手术指标优于对照组,其手术时间为(76.3±11.5)min,出血量为(52.5±16.3)ml,骨折愈合时间为(10.3±2.1)周;两组患者术后的肩功能数据对比不具有统计学意义(P0.05);研究组的未见任何不良事件,对照组不良事件发生率为11.63%(5例),两组数据对比具有统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的治疗疗效并无明显差异,但髓内钉固定方式对患者的损伤小,可以加快骨折的愈合,因此,在肱骨外科颈骨折手术中,可优先选用髓内钉固定方式。     

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法：回顾性分析2021年7月至2022年6月该院收治的66例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组各33例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分、肩关节活动度、肩关节功能（Constant-Murley评分）、肱骨颈干角及并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1、3个月时的VAS评分均低于对照组,肩关节外旋、上举、前屈角度均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年时,对照组肱骨颈干角较术后3个月时明显减小,而观察组肱骨颈干角未明显减小,但大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3个月、1年时Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.2...     

牵引器联合PFBN仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折短期疗效观察

目的 观察牵引器联合PFBN仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折短期疗效。方法 回顾性分析36例髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折病例。术中应用牵引床联合interTAN(加压交锁髓内钉系统)牵引复位固定的患者为牵引床interTAN组(18例);术中应用骨折牵引器联合PFBN(股骨近端仿生髓内钉系统)牵引复位固定的患者为牵引器PFBN组(18例)。比较两组术中准备时间、复位时间、手术时间、透视时间、术后骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分。结果 两组平均随访时间5个月。牵引器PFBN组术中准备时间(18.1±1.5)min、复位时间(7.1±1.9)min、透视时间(3.3±0.6)min低于牵引床interTAN组术中准备时间(29.1±2.5)min、复位时间(10.1±2.2)min、透视时间(3.8±0.8)min,差异有统计学意义(t=16.007,P<0.001;t=4.379,P<0.001;t=2.235,P<0.05)。两组术后骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(t=2.126,P>0.05;t=2.601,P>0.05)...     

抗骨质疏松药物联合手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨抗骨质疏松药物联合手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取解放军中部战区空军医院48例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组,各24例,观察组采用抗骨质疏松药物联合骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定,对照组采用口服碳酸钙D3（钙尔奇D）片加骨折闭合复位PFNA内固定。比较2组患者骨折愈合时间、完全负重活动时间,内固定器松动、移位情况。同时比较2组术前及术后6个月疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、Harris评分及骨密度值。结果 观察组骨折愈合时间、完全负重活动时间、术后6个月的VAS评分、Harris评分、骨密度值及内固定松动、移位情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗骨质疏松药物联合手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折可增加患者骨密度,有效对抗骨质疏松,促进骨折早期愈合,降低内固定松动发生率,使患者可尽早下地行功能锻炼,且药物安全性良好。     

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察

目的观察闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年5月我院收治的68例老年肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,根据抽签法进行分组,将患者分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。对照组患者选择常规切开复位内固定治疗,实验组选择闭合复位髓内钉内固定治疗,对比两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度)以及术后并发症发生情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量以及切口长度均低于对照组,差异较大(P0.05);且实验组患者术后并发症发生率5.88%低于对照组17.65%,差异较大(P0.05)。结论闭合复位髓内钉内固定治疗应用于老年肱骨外科颈骨折患者的治疗中,能够有效缩短手术时间、减少出血量,且创伤较小、并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。     

直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的固定效果

目的:观察直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效。方法:选取高龄不稳定性股骨转子间骨折患者60例为研究对象,所有对象均行髓内钉内固定治疗,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施有限切开复位,观察组患者实施直接闭合复位,比较两组患者的手术效果及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者平均骨折愈合时间及Harris评分均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无严重并发症发生(P>0.05)。结论:直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效优于有限切开复位疗效。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果观察

目的 对比分析切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法 选取2015年1月至2018年6月收治的78例股骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较手术情况、骨折愈合时间、术前及术后6个月HSS评分、术后12个月膝关节功能评价、并发症发生情况、术后12个月综合疗效。结果 观察组术中出血量(165.78±29.34)mL较对照组(451.26±30.02)mL显著减少,骨折愈合时间为(19.36±5.24)周较对照组(31.33±4.48)周显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),术前两组HSS评分无统计学差异(P＞0.05),术后两组HSS评分均显著提高,且观察组HSS评分提高更显著(P＜0.05),观察组并发症发生率为5.13%较对照组23.08%显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后12个月观察组、对照组综合疗效、膝关节功能优良率分别为94.87%vs87.18%、94.87%vs89.74%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效相当,但是闭合复位可减轻对患者创伤,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症的发生率,促进膝关节功能的恢复,值得在临床上推广。     

探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的安全性

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的临床应用价值。方法:选取老年股骨转子间骨折患者140例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各70例,对照组患者采用动力髋螺钉(DHS)的治疗方式,研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的治疗方式,对比两组患者出血总量、住院时间、术后活动、手术时间以及Harris评分。结果:研究组患者的出血总量、住院时间、术后活动、手术时间、Harris评分都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗的方法,不仅安全、可靠,两组治疗效果好、不良反应小,还能进一步缓解患者的疼痛度,同时减少了手术后并发症的产生。值得临床推广。     

顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的探讨顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果。方法将76例肱骨干骨折患者按手术方式分为髓内钉组(n=38,采用顺行髓内钉内固定)及钢板组(n=38,采用锁定钢板内固定)。记录患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后并发症的发生情况,采用肩关节Neer评分法和美国肩肘外科医师评分(ASES)法综合评估肩关节功能。结果髓内钉组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间及骨骼愈合时间显著优于钢板组(P<0.05)。髓内钉组、钢板组患者术后并发症发生率分别为10.53%、21.05%,肩肘关节功能的优良率分别为84.21%、65.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折具有固定牢固、肩肘关节功能恢复良好、术后并发症少的优点,值得临床推广。     

闭合复位弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折16例

[目的]探讨采用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定技术治疗肱骨干骨折的疗效.[方法]对16例成人肱骨干骨折患者,进行闭合复位经皮弹性髓内钉内固定,术后配合夹板外固定2～3周,4～6个月左右取出内固定.[结果]16例患者均得到随访,随访时间4～16个月,平均随访时间7.5个月,术后肩关节活动度优良率93.75％.[结论]闭合复位弹性髓内钉内固定治疗成人肱骨干骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,只要严格把握适应症,其不失为一种值得推广的治疗方法.     

4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较

目的:探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将2004年8月～2009年9月我院收治的胫腓骨骨折患者320例,分别采用4种不同固定方法(闭合复位石膏外固定、钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉)治疗。结果:320例均获随访,时间1～2年,骨痂出现时间6～8周。骨折临床愈合时间:闭合复位石膏外固定组23～26周,钢板内固定组22～25周,外固定支架组25～27周,髓内钉组18～21周,术后各组均有并发症发生。与其他3组比较,髓内钉组骨折临床愈合时间明显缩短、并发症的发生率最低(P<0.05)。结论:交锁髓内钉具有稳定、创伤小、并发症少的优点。多段骨折应首选髓内钉或外固定架固定。     

中西医结合治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:观察防旋股骨近端髓内钉联合中医辨证分期治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :将80例不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组单纯采用闭合复位,行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,观察组在对照组基础上给予中医辨证分期治疗。观察对比两组骨折愈合时间、Harris评分、VAS疼痛评分、肿胀程度及并发症情况。结果:观察组治疗后骨折愈合时间、Harris评分、VAS疼痛评分和肿胀程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);并发症发生率观察组为5.0%,对照组为12.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉联合中医辨证分期治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效。     

闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果

目的:探析闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法:选取30例股骨干骨折患者,采用随机数字分组法将患者平均分组,即单数患者设为对照组(15例),接受切开复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗,而双数患者则设为观察组(15例),接受闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗。观察两组手术以及术后并发症发生情况。结果:在手术时间比较上,组间差异无统计学意义(P>0.05);但在术中出血量与术后并发症比较上,观察组均优于对照组,组间数据存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:予以股骨干骨折患者闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗,可减少术中出血量,并发挥预防术后并发症发生的作用,故值得临床大力推广与应用。     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果比较

目的探讨比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果。方法随机将收治的60例小儿股骨骨折患者分为弹性髓内钉组与接骨板内固定组。结果弹性髓内钉组患儿手术时间、术中出血量、创口长度、术后愈合时间等手术及预后情况均明显优于接骨板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、手术创口小、骨折愈合快的优点,具有更高的临床应用价值。     

闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的观察闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法将2010年6月至2015年7月南阳市骨科医院住院治疗的106例儿童肱骨髁上骨折患者分为对照组和观察组,对照组50例采用透视下闭合复位经皮外侧3根克氏针固定,观察组56例患者采用闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗。记录2组患儿治疗前后视觉模拟评分(VAS),采用Flynn肘关节功能恢复评价标准评价临床治疗效果,并观察2组患儿术后并发症情况。结果所有患儿术后随访3~24个月。对照组患儿术后骨折愈合时间为(6.0±1.0)周,观察组患儿术后骨折愈合时间为(5.6±1.0)周;2组患儿术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患儿VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组患儿VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗有效率为91.07%(51/56),对照组患儿治疗有效率为74.00%(37/50),观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(χ~2=5.461,P<0.05)。对照组患儿并发症发生率为16.00%(8/50),观察组患者术后并发症发生率为3.57%(2/56);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ~2=4.624,P<0.05)。结论与闭合复位3根克氏针单纯外侧交叉固定治疗相比,闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效更加显著,且术后并发症发生率低。     

胫骨骨折闭合复位髓内针内固定治疗的效果分析

目的 研究胫骨骨折患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗的临床效果.方法 选择我院收治的82例胫骨骨折患者,以随机分组法分为对照组和治疗组,每组41例.对照组采用常规外固定支架治疗,治疗组采用闭合复位髓内钉内固定治疗,比较2组患者治疗效果、住院治疗总时间.结果 治疗组治疗总有效率为90.2%,明显高于对照组的68.3%,差异显著(P<0.05);治疗组住院治疗总时间短于对照组,差异显著(P<0.05).结论 胫骨骨折患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗,能够提高治疗有效率,缩短治疗时间.     

闭合复位经皮髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的:探究治疗老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位经皮髓内钉固定的临床效果。方法:择取医院2016年12月至2017年12月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例,采用双盲法随机分为对照组和观察组各25例,对照组患者采用切开复位股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗,观察组患者则采用闭合复位经皮髓内钉(PFNA)治疗,比较分析两组治疗效果。结果:观察组切口长度比对照组明显更短,手术时间更短及住院时间更短,术中出血量更少(p0.05);观察组患者髋关节功能(Harris)评分比对照组明显更高(p0.05)。结论:临床治疗老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位经皮髓内钉内固定创伤更小,更利于患者术后恢复,值得推广。