从伏邪化火论治老年性痴呆

肾气亏虚为邪气的伏藏提供了条件,运用伏邪化火理论分析老年性痴呆的病机变化,是中医学未病先防,既病防变观念的又一体现.现代药理研究运用清热泻火中药干预老年性痴呆取得了一定进展,这体现了从伏邪化火论治老年性痴呆具有现实意义,更为深层次论证中医既病防变理论提供思路.     

“热结血脉”概论＊

“热结血脉”是近年来我们一直思考并探索的诸多疾病的共性病机假说。它是指热邪与瘀血等有形之物在血脉中郁结难解，互为因果，继发积热、生毒、结癥、伤脉的不良循环过程。其主要病机是“热邪”与血脉中的“瘀血痰湿”等有形之物相互搏结，病位在“血脉”。总以清热解毒、活血凉血、散结养脉为治法，有助于临床疗效。     

“热结”的内涵与应用浅析＊

基于对“热结”内涵与应用的全面梳理，认为热结是热邪与痰饮、瘀血等有形之物相结聚的病理变化，其中热邪与有形之物是热结发生的必要条件，二者缺一不可。热结常多发生于形态中空的脏器，亦可见于皮肤、筋膜、肌腠等部位而成痈疮之变，常见病症如腑病、皮肤病、妇科病证。热结的治疗以清热散结为主，具体根据食积、死血、痰等有形之物的不同，分别采用通腑泄热、凉血活血、清热化痰、清热解毒等治法遣方用药。     

冠心病痰瘀互结化热阶段方药初探＊

痰瘀互结在临床表现广泛，既涉及体表病变，又可见于内科杂症，是冠心病发展中最常见的病理因素之一。但关于痰瘀互结的研究，对于病变过程痰瘀化热过程的具体的方药还没有相关的总结。鉴于此，本文从方药角度出发，结合国医大师的临床经验，将冠心病痰瘀互结热化阶段的治疗，根据痰瘀热邪的病位、阶段、虚实、证候不同，从热者寒之、火郁发之、留者攻之三个层面，分为清热、泻火、宣通、攻邪等不同治法对相关方剂进行梳理，根据其临床表现选取恰当的方剂对症治疗，为冠心病痰瘀互结热化的治疗提供方药的参考，以期执简御繁，裨益于目前相关冠心病的临床治疗。     

“从菌论治”结直肠癌的初步探讨＊

近年来，关于肠道菌群失衡致结直肠癌的研究成了热点，而中药治病多以口服形式进入肠道，直接与菌群相互作用发挥疗效，在优化菌群结构、保护肠道微生态平衡方面的作用不容小觑。本文以中医理论为指导，结合结直肠癌各证型中菌群变化特点，探讨中药与菌群相互作用治疗结直肠癌的积极作用，以此展望中药调整菌群治疗结直肠癌的研究方向。     

“形神并调”论治脑鸣＊

脑鸣是患者自觉头内轰响的一种病证，常持续发作，给患者带来极大痛苦，造成了巨大的心理、社会和经济负担。中医药辨治脑鸣历史悠久，古代医家偏重于从“形”角度进行调治，多从脏腑及气血理论出发，以调节肝脾肾等脏腑功能为主，近现代医家则逐渐认识到调“神”论治脑鸣的重要性。“形与神俱”是中医学养生廖病的准则，脑鸣病位在脑，故笔者结合脑之功能与特性探讨脑髓与脑神的体用关及其在脑鸣发病中的作用，分析“形神并调”论治脑鸣的理论与临床依据，提出脑鸣证治重在“形神并调”的观点，即虚者宜补髓养神止鸣，实者宜祛邪安神止鸣，或可为脑鸣治疗带来新的启发。     

从瘀热理论探讨慢性前列腺炎病机源流及证治※

慢性前列腺炎多为外邪侵入下焦,郁而化热,与血相搏而成瘀热所致。文中对“瘀热”理论的源流浅作梳理,分析“瘀热”在慢性前列腺炎病机中的核心地位,并以此为基探讨其对本病临证的指导意义,为中医治疗慢性前列腺炎提供理论依据以及证治思路。     

稳定性冠心病痰瘀互结证饮食行为与情绪特征分析＊

目的 了解稳定性冠心病痰瘀互结证所占比例及其相关影响因素，为制定防治策略及方法提供基础资料和依据。方法 基于全国23省市的稳定性冠心病被调查者的中医证候流行病学调查数据，了解痰瘀互结证的占比及其与饮食、吸烟、饮酒、身体活动、情绪状态的关系。采用SPSS 20.0软件进行χ²检验、t检验、多因素Logistic回归分析。结果 共纳入被调查者3172名，其中诊断为痰瘀互结证者1623名，非痰瘀互结证者1549名，痰瘀互结证占比为51.17%。饮食方面，偏嗜咸（OR=1.245， 95% CI=1.041-1.490）、偏嗜辛辣（OR=1.713， 95% CI=1.366-2.147）、偏嗜热食（OR=1.415， 95% CI=1.017-1.969）、偏嗜油腻（OR=1.824， 95% CI=1.455-2.286）是痰瘀互结证发生的危险因素（P < 0.05）；饮酒（OR=0.787， 95% CI=0.622-0.996）是痰瘀互结证的保护因素（P < 0.05）。情绪方面，轻度抑郁（OR=2.209， 95% CI=1.832-2.665）、中度抑郁（OR=3.133， 95% CI=2.070-4.742），轻度焦虑（OR=1.337， 95% CI=1.048-1.705）、中度焦虑（OR=2.113， 95% CI=1.162-3.844）是痰瘀互结证发生的危险因素（P < 0.05）。结论 健康的膳食口味习惯、良好的情绪管理以及适量饮酒可能是防治冠心病痰瘀互结证的有效方法。     

痰瘀理论在医学研究中的应用＊

中医学是中华民族传统文化对世界文明在医学与哲学方面的重大贡献。痰瘀理论是中医学的重要组成部分，不但在临床诊疗工作中发挥了指导性作用，而且也为相关疾病的基础研究提供了关键思路。近年，淋巴管系统的研究在医学基础研究中逐渐成为热点，尤其在脑部淋巴管系统的结构与功能及脑相关疾病的研究中。施杞教授项目组深入探讨痰瘀理论指导骨伤科临床治疗的现代生物学基础，发现关节旁淋巴管系统对于关节病的治疗康复具有关键作用，阐释了痰瘀型关节病的主要病理机制及有效治疗方剂加味牛蒡子汤的作用机制。     

从“肾虚痰瘀”浅谈阿尔茨海默病的中医病机演变＊

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是一种以进行性记忆缺失和痴呆为临床特点的神经退行性疾病,属于中医学中"痴呆"的范畴。根据中医藏象学说,肾虚是阿尔茨海默病发生的基础,由肾虚导致的津液疏布障碍、血脉闭阻等出现的病理产物——"痰、瘀",伴随着阿尔茨海默病的整个发展过程,并相互交结、加重病情,以致病情迁延不愈。本文以"肾虚痰瘀"着眼,从药理研究、中医临床实践、数据挖掘等方面,浅谈阿尔茨海默病的中医病机演变,对中药治疗阿尔茨海默病的临床应用特点及其相关作用机制进行总结,对中医药在治疗阿尔茨海默病中的应用进行了展望,以期为阿尔茨海默病的治疗提供新思路、新方法。     

补肾化痰祛瘀法治疗老年期痴呆机理探讨

老年期痴呆是发生于老年期和老年前期的一组慢性进行性精神衰退性疾病。其发病机制，肾虚精亏是老年期痴呆形成的基本病机；痰瘀既是病理产物，又是致病因素，贯穿本病始终；肾虚、痰瘀相关并存，共同为病。其治疗方法，应补肾为要以治本，化痰祛瘀以治标。     

固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

目的探讨固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效。方法在医院2013年3月—2016年1月期间诊治的老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者中抽取88例作研究对象,并遵守随机抽签原则予以分组,对照组(44例)应用奥拉西坦胶囊治疗,治疗组(44例)在对照组用药基础上加用固脑益智汤,对比两组患者临床疗效以及痴呆程度、日常生活自理能力变化。结果治疗组患者治疗后的ADL评分明显低于对照组(P0.01),而WMS评分则远高于对照组(P0.01);治疗组治疗总有效率是95.45%,高于对照组的77.27%(P0.05)。结论固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效肯定,能够有效改善患者精神状态,降低其痴呆程度,并提升其生活自理能力,值得借鉴。     

血管性痴呆毒损脑髓病机浅析

目的：探讨血管性痴呆（vascular dementia,VD）毒损脑髓的病机。方法：通过查阅文献,总结、分析并归纳传统医学和现代医学对血管性痴呆的认识。结果：肾气虚衰为VD病因,五脏失调、痰瘀互阻为VD发病关键,痰瘀互阻、蕴结成毒是VD核心病机,补肾祛瘀为治疗VD的精髓。结论：痰瘀互阻脑络、蕴裹致毒、毒邪侵蚀脑络、败坏脑髓是VD的核心病机,补肾逐瘀攻邪为其基本治法。     

中医综合疗法治疗老年性痴呆43例

目的:观察中医综合疗法治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:将86例老年性痴呆患者随机分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用西医常规治疗,研究组采用中医综合疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗前后CDR积分、MMSE积分。结果:研究组有效率为95.35%,对照组有效率83.72%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CDR积分及MMSE积分明显低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法治疗老年性痴呆疗效确切,安全性好,且不良反应少。     

祛瘀化痰法在治疗血管性痴呆中的重要作用

血管性痴呆是老年人的常见病和多发病,它严重影响了患者的生活质量和社会功能,给家庭和社会带来了沉重的负担。通过对血管性痴呆病因病机及临床表现的研究,认识到“痰”、“瘀”的形成是血管性痴呆病理演变的必然,从中医理论和现代研究阐释了祛瘀化痰法在治疗血管性痴呆中的重要作用。     

猪胎盘替代紫河车防治老年性痴呆的实验研究

目的观察猪胎盘替代紫河车用于防治老年性痴呆的效果。方法将70只昆明种小鼠分为空白组、模型组、阳性对照组、紫河车低剂量组、紫河车高剂量组、猪胎盘低剂量组、猪胎盘高剂量组,每组10只。以D-半乳糖皮下注射法制备老年痴呆动物模型,空白组不给任何药物,模型组以生理盐水代替受试药,阳性对照组灌胃给予脑复康,紫河车低剂量组、高剂量组分别灌胃给予紫河车28g/kg、4g/kg,猪胎盘低剂量组、高剂量组分别灌胃给予猪胎盘4g/kg、8g/kg。给药6周后,分别运用行为学实验避暗法、跳台法,测定两药对小鼠造模后学习记忆的影响,并测定脑中乙酰胆碱酯酶和单胺类神经递质的含量。结果猪胎盘和紫河车抗老年痴呆作用无统计学差异(P0.05),在避暗潜伏期试验中,猪胎盘高剂量组的效果明显好于紫河车高剂量组(P0.01)。两者对单胺类神经递质的影响相近。结论猪胎盘有可能替代紫河车用于防治老年痴呆。     

火针治疗肝郁痰凝型扁平疣疗效观察

目的观察火针治疗肝郁痰凝型扁平疣的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予火针与“迪维霜”治疗,1个月后判断疗效。结果治疗组治愈率为63．9％,总有效率为95．8％：对照组治愈率为10．4％,总有效率为64．6％。经统计学处理,两组疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论火针治疗肝郁痰凝型扁平疣有良好的临床疗效。     

扶正涤痰化瘀法治疗血管性痴呆68例临床观察

目的 :观察扶正涤痰化瘀法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 :采用国际诊断标准 ,观察组 68例用扶正涤痰化瘀法治疗 ;对照组 38例用尼莫地平、喜得镇、阿斯匹林治疗 ,疗程 60天。结果 :观察组临床控制 4例 ,显效 1 8例 ,有效 38例 ,无效 8例 ;对照组临床控制 1例 ,显效 6例 ,有效 1 7例 ,无效 1 4例 ;两组疗效比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5)。 2组治疗后MMSE积分增加变化比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) 。扶正涤痰化瘀法尚有降低血粘度作用 (治疗前后自身比较P <0 .0 1 )。结论 :扶正涤痰化瘀法治疗血管性痴呆有较好疗效     

从脾虚痰阻血瘀谈血管性痴呆的发病机制

以中医学传统理论为依据,结合现代临床研究,探讨血管性痴呆的发病机制,提出脾虚痰阻血瘀为血管性痴呆的基本病机之一;详细论述了脾虚痰阻血瘀导致痴呆的发病机理,并认为脾虚痰瘀贯穿于疾病的始终,三者可以相互转化,互相交结为病。     

闫咏梅从痰论治不寐的临床经验

回顾性分析闫咏梅教授对不寐的临床诊断、治则治法、处方用药等独特经验。认为不寐的形成与痰浊内生有关,痰为人体病理产物之一,具有易致病和难治愈的特点,常常累及五脏,导致机体阴阳失调,痰热阻滞,痰瘀阻络,风痰上扰,导致不寐。故从痰治疗不寐,包括清热化痰、祛瘀化痰、息风化痰。并列举三个典型病案,均取得显著疗效。