不同剂量参附注射液对髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的治疗评价

目的观察不同剂量参附注射液对接受髋关节置换术患者凝血功能的影响及术后下肢深静脉血栓的疗效评价。方法 80例患者随机分为对照组、参附注射液50 m L治疗组及参附注射液100 m L治疗组,各40例。检测两组自术前3 d开始至术后4 d的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)的水平,并行下肢血管彩超检查,共计7 d。结果术前3 d各组凝血功能指标TT、PT、APTT、Fbg及D-D水平比较均差别不大(均P0.05)。术后当天各组Fbg与术前3 d比较均降低(P0.01),PT延长(P0.05)。各组术后当天D-D水平较术前3 d均显著提高(P0.01)。随着时间推移,各组术后第4日D-二聚体水平均较术后当天显著降低(P0.05),且参附注射液100 m L组降低幅度最大(P0.01)。术后第4日的Fbg与术后当天比较逐渐增加(P0.05),对照组回升最快(P0.01)。术后第5日两组参附注射液治疗组DVT发病率20.00%和7.50%均低于对照组的32.50%(P0.01)。结论大剂量参附注射液对于改善老年髋关节置换术患者血液的高凝状态、预防术后下肢深静脉血栓形成效果明显。     

三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成疗效观察

目的观察三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将73例符合研究标准的下肢静脉曲张术后患者随机分成2组,实验组37例给予三七粉联合低分子量肝素钙治疗,对照组36例给予低分子量肝素钙治疗,检测2组患者术前和术后3 d、7 d血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),统计2组术后DVT发生率及不良反应发生情况。结果术前2组患者血浆D-D、FIB、PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3 d,2组患者血浆D-D、FIB水平及PT、APTT均明显高于术前(P均0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后7 d,2组患者血浆D-D、FIB水平均明显低于术后3 d(P均0.05),且实验组明显低于对照组(P均0.05);APTT、PT均明显长于术后3 d(P均0.05),且实验组明显长于对照组(P均0.05)。实验组DVT发生率明显低于对照组(P0.05),2组均未发生出血及其他不良反应。结论三七粉联合低分子量肝素钙可明显改善下肢静脉曲张术后各项凝血指标,降低术后DVT发生率,且出血风险低,值得推广应用。     

经穴位电刺激对膝关节置换术后患者凝血四项的影响

目的:探讨经穴位电刺激对膝关节置换术后患者凝血四项的影响。方法:将80例人工膝关节置换术后的患者随机分为2组(对照组和治疗组各40例),对照组术后皮下注射低分子肝素治疗,治疗组采用低分子肝素联合经穴位电刺激治疗方法。分别在入院第2天,术后24 h,48 h,7 d晨7点的静脉血液抽血检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)。结果:与对照组相比,治疗组患者治疗前凝血指标,DD,APTT差异无统计学意义(P0.05),术后24 h时治疗组PT,APTT,TT,FIB差异无统计学意义(P0.05),术后48 h时治疗组中ATPP,TT差异有统计学意义(P0.05),TT,FIB差异无统计学意义(P0.05),术后7 d时治疗组PT,APTT,TT,FIB差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组D-D水平降低,差异有统计学意义(P=0.01);与对照组相比,术后7 d时治疗组大腿周径降低,差异有统计学意义(P=0.04)。结论:经穴位电刺激可改善膝关节置换术后患者血液高凝状态,降低静脉血栓形成的发生率。     

柴黄活血汤防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:观察中药柴黄活血汤防治髋关节置换术(HR)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:将110例HR患者按照随机数字表法分为2组,每组55例,对照组术后给予低分子肝素皮下注射;观察组在对照组用药基础上给予中药柴黄活血汤口服,两组均连续用药14天,比较两组术后1天、7天、14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板内皮细胞粘附因子-1(PECAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、P-选择素;比较术后1d、7d大腿周径和小腿周径;比较两组术后7d DVT发生率和术后14d血栓溶解有效率;并比较两组出血事件发生率。结果:术后7d、1d观察组PT、APTT长于对照组(P0.01),FIB、D-D、PECAM-1、VCAM-1、P-选择素低于对照组(P0.01);术后7d,观察组大腿周径、小腿周径均低于对照组(P0.01),DVT发生率低于对照组(P0.05),术后第14d,观察组血栓溶解有效率高于对照组(P0.05),术后4周观察组出血事件发生率低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:柴黄活血汤可改善HR术后患者的机体凝血功能,促进纤维蛋白溶解,缓解患肢肿胀,对DVT发挥良好的预防和治疗作用,安全性好。     

复元活血汤加减治疗肋骨骨折后血胸形成的疗效及对骨折愈合的影响

目的 观察复元活血汤加减治疗肋骨骨折后血胸形成的疗效及对骨折愈合的影响。方法 将肋骨骨折后血胸患者96例随机分为对照组与研究组各48例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予复元活血汤加减治疗,疗程14 d。比较两组疗效、并发症及临床症状消失时间、骨折愈合时间,治疗前后检测凝血功能指标、D-二聚体（D-D）,治疗前及治疗后3、7、14 d评价疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,测量血胸出血量。结果 治疗3、7、14 d,两组的血胸出血量及VAS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组（P <0.05）;治疗后,两组的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长,纤维蛋白原（FIB）和D-D均降低,且研究组的TT、PT、APTT显著长于对照组,FIB和D-D显著低于对照组（P <0.05）。研究组的肿胀消退时间、疼痛消失时间、血胸消失时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短（P <0.05）。研究组总有效率95.83%,较对照组的85.42%显著提高（P <0.05）。两组的并发症及不良反应无明显差异（P> 0.05）。结论...     

中西医结合预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的:探讨中西医结合预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效。方法:将84例符合纳入标准的髋关节置换术后患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组患者术后予低分子肝素钙治疗,治疗组患者在对照组基础上予复元活血汤合桃红四物汤加减。术后8 d观察两组患者血浆D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)变化。结果:治疗组DVT发生率为4.8%,对照组DVT发生率为14.3%,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后8 d时血浆D-二聚体水平均明显降低(P0.05);治疗组术后8 d血浆D-二聚体水平低于对照组(P0.05);两组患者术后第8天时凝血四项指标均较术后第1天改善(P0.05);术后第8天,治疗组PT、TT、FIB与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),APPT比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合预防髋关节置换术后深静脉血栓形成有较好疗效,可改善凝血功能。     

复元活血汤合桃红四物汤对髋关节置换术后患者凝血功能及DVT发生的影响

目的:探讨复元活血汤合桃红四物汤对髋关节置换术后患者凝血功能及DVT发生的影响。方法:将2014年9月-2016年11月在我院行髋关节置换术的104例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组52例和联合组52例,其中前者术后给予低分子肝素钙皮下注射,后者同时给予复元活血汤合桃红四物汤加减口服治疗。比较两组患者术后深静脉血栓)发生情况及术后1d、术后8d凝血功能相关指标变化情况。结果:术后1d两组患者血浆D-二聚体水平比较无显著性差异(P0.05),术后8d均明显降低,且联合组明显低于对照组(P0.05);术后1d两组患者凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]比较均无显著性差异(P0.05),术后8d两组均明显改善,且联合组PT、FIB和TT均明显优于对照组(P0.05);联合组术后DVT发生率为3.8%,明显低于对照组的17.3%(P0.05)。结论:复元活血汤合桃红四物汤联合低分子肝素钙在髋关节置换术后患者凝血功能改善方面具有协同作用,其可有效预防术后DVT的发生,安全性高,值得临床推广应用。     

系统护理联合气压治疗预防多发性骨折患者下肢深静脉血栓的价值

目的 探讨系统护理联合气压治疗对多发性骨折患者下肢深静脉血栓的预防价值。方法 选取南京市中西医结合医院2018年1月—2020年10月收治的60例多发性骨折患者,按随机数字表法分为2组,观察组30例采用系统护理联合气压治疗,对照组30例采用常规护理联合气压治疗。观察比较2组治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]水平、下肢深静脉血栓发生情况及护理满意度。结果 2组治疗后FIB、D-D水平均明显下降(P均<0.05),APTT、PT、TT均明显延长(P均<0.05),观察组治疗后FIB、D-D水平均明显低于对组(P均<0.05),APTT、PT、TT均明显长于对照组(P均<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为3.3%(1/30),对照组为23.3%(7/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.7%(29/30),对照组为76.7%(22/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 系统护理联合气压治疗能...     

益气活血通脉汤对胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓的影响

目的:观察益气活血通脉汤对胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓的影响。方法:将我院2008年6月—2016年3月收治的84例胫骨骨折患者按随机数字表分为研究组42例和对照组42例,两组患者均采用髓内钉内固定术治疗,对照组患者术后12 h皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗,观察组患者在对照组的基础上再服用益气活血通脉汤,两组疗程均为2周,术后第1 d、术后第14 d进行血浆ET(内皮素)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和血清D-二聚体(D-D)检测,疗程结束后进行伤肢肿胀程度的评价,统计术后第7 d、术后第14 d的下肢深静脉血栓发生情况。结果:研究组和对照组术后第14 d的ET含量均较术后第1 d明下降(P0.05),研究组术后第14 d的ET含量明显低于对照组(P0.05)。研究组术后第14 d的FIB、D-D明显低于术后第1 d(P0.05),对照组术后第14 d仅D-D明显低于术后第1 d(P0.05),研究组术后第14 d的D-D明显低于对照组(P0.05);研究组术后第14 d的下肢肿胀程度明显轻于对照组(P0.05);研究组术后第7 d、术后第14 d的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:益气活血通脉汤能够改善胫骨骨折髓内钉内固定患者术后血液高凝状态,预防术后下肢深静脉血栓发生,减轻伤肢肿胀程度,值得临床推广使用。     

推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的:探讨推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术(TKA)患者术后康复及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2014年1月至2016年10月北京军区北戴河疗养院收治的行TKA治疗的骨关节炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规围手术期药物治疗及持续被动运动训练,观察组同时行推拿配合持续冰敷。检测并比较2组手术前后凝血功能变化;评价2组膝关节功能及疼痛程度;检测2组股静脉血流峰度及平均速度;统计DVT发生情况。结果:与术前比较,术后2组D-D及FIB先升高后降低,PT、APTT先降低后升高(P0.05或P0.01);观察组术后14 d FIB、PT、APTT已基本恢复至术前(P0.05)。与术前比较,术后3~6个月2组膝关节功能优良率呈逐渐上升趋势(P0.01),且观察组优良率明显高于对照组(P0.05)。术后14 d 2组股静脉血流峰值及平均速度较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P0.01)。术后3 d及术后14 d 2组VAS评分较术后1 d均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.01)。观察组术后DVT发生率(4.08%)明显低于对照组(18.37%)(P0.05)。结论:TKA术后给予推拿配合持续冰敷可有效促进术后膝关节功能恢复,预防DVT形成,降低术后疼痛程度,效果显著。     

参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响

目的观察参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响。方法将95例拟择期行乳腺癌改良根治术的患者按照随机数字表分为观察组(48例)及对照组(47例),对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪消结汤+复方丹参片治疗,治疗至术后7 d。记录2组术前及术后3 d、5 d、7 d的细胞免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、凝血纤溶指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(Plt)]、应激反应指标[血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]的变化,并比较2组临床结局。结果 2组术后3 dCD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前(P均0.05),术后5 d明显高于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍低于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显高于对照组(P均0.05);2组CD8~+变化趋势与以上指标呈相反趋势。2组术后3 d APTT、PT、TT均明显短于术前(P均0.05),术后5 d明显长于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显短于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显长于对照组(P均0.05)。2组术后3 d Plt、FIB、D-二聚体、CRP、Cor水平均明显高于术前(P均0.05),术后5 d明显低于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显高于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显低于对照组(P均0.05)。观察组术后3～7 d的疲乏视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P均0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),术后引流管留置时间、创面愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论参芪消结汤配合复方丹参片可显著促进乳腺癌改良根治术后患者细胞免疫功能恢复,抑制高凝状态及应激反应,减轻术后疲乏,从而减少术后并发症,缩短创面愈合时间及住院时间。     

复元活血汤对胸腰椎骨折患者术后炎症介质、凝血功能及疼痛程度的影响

目的探讨胸腰椎骨折患者术后应用复元活血汤对炎症介质水平、凝血功能及疼痛的影响。方法选取接受手术治疗的胸腰椎骨折患者77例,随机分为对照组38例及观察组39例,对照组患者给予常规围术期处理,观察组在对照组治疗基础上加用复元活血汤治疗2周。观察比较2患者组治疗前后炎症因子、凝血功能指标水平及疼痛程度的变化。结果与术前比较,术后3 d 2组血清血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平均明显升高(P均0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05);与术前比较,术后2周2组血小板计数(Plt)均明显升高(P均0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后2周凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)较术前与对照组均明显延长(P均0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及高、中、低切全血黏度和全血还原黏度均较术前及对照组显著降低(P均0.05);与术后第1天比较,术后第3天及术后1周2组患者VAS评分均明显降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05)。结论复元活血汤可明显抑制胸腰椎骨折患者术后炎症反应,并可显著改善患者凝血功能,降低患者血液黏度,缓解机体高凝状态,更有利于减轻患者术后疼痛,疗效显著。     

"芪箭消栓通"联合利伐沙班对人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的干预作用研究——附42例临床资料

目的:观察自拟中药方"芪箭消栓通"颗粒剂口服联合利伐沙班对人工全膝关节置换术(TKA)后患者血清炎性因子、凝血功能及下肢深静脉血栓形成的干预作用.方法:84例需行人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组42例.患者入组后择期行全膝关节置换术,术后均予抗感染、营养支持、镇痛等对症治疗.对照组在此基础上于术后8 h开始口服利伐沙班10 mg/次,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上于术后次日开始加予芪箭消栓通颗粒剂口服,每日1剂.2组疗程均为14 d.比较2组患者术前及术后各时期血红蛋白水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及炎性因子 [超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)] 水平变化情况,并记录下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率及不良反应发生情况.结果: 2组患者术后1 d时血红蛋白水平开始下降,与术前比较有统计学差异(P<0.05),术后4 d时降至最低(P<0.05),术后7 d时开始恢复至正常或正常偏低水平;治疗组术后4 d、7 d、14 d时血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05).2组患者术后7 d、14 d时D-D、FIB较术后1 d时明显降低(P<0.05),APTT、PT较术后1 d时明显升高(P<0.05),术后14 d时改变更为明显(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05).2组患者术后1 d时hs-CRP、IL-6水平均明显高于术前水平(P<0.05),术后7 d时显著下降(P<0.05),术后14 d时继续降低(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标均明显低于对照组(P<0.05).治疗期间治疗组LEDVT发生率明显低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:芪箭消栓通颗粒剂联合利伐沙班可明显改善人工全膝关节置换术后患者凝血状态,减少炎性因子,提升血红蛋白水平,对预防LEDVT形成及改善术后贫血状态具有较好的临床疗效,且安全性良好.     

益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及对PT、FIB水平的影响

目的研究益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及对血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2017年12月—2019年6月收治的62例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上给予益母草注射液。比较2组术后24 h临床疗效、不良反应发生率,术中及术后2 h、24 h出血量,术前和术后24 h凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PT、FIB水平。结果与对照组相比,观察组的总有效率为90.32%,高于对照组的77.42%(P 0.05);与对照组相比,观察组术中、术后2 h和术后24 h出血量均低于对照组(P 0.05);与术前相比,术后24 h 2组TT、APTT、PT均缩短,且观察组短于对照组;与术前相比,术后24 h 2组FIB水平均升高,且观察组高于对照组(P 0.05);与对照组相比,观察组不良反应发生率为19.36%,低于对照组的48.39%(P 0.05)。结论益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,减少术中及术后出血量,缩短TT、APTT、PT,改善FIB水平,从而改善凝血功能,且疗效显著,不良反应少。     

消栓通络饮对深静脉血栓模型大鼠凝血指标及血栓干湿质量的影响

目的观察消栓通络饮对下肢深静脉血栓模型大鼠凝血指标及血栓干湿质量的影响。方法 60只SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白组、模型组、阳性药物对照组、消栓通络饮组各15只,除空白组15只大鼠外,其余3组共45只大鼠均参照文献建立深静脉血栓模型(共39只大鼠复制成功)。阳性药物对照组采用低分组肝素钙[366.43 IU/(kg·d)]皮下注射,消栓通络饮组采用消栓通络饮药液[24.36 g/(kg·d)]灌胃,空白组、模型组均以等体积蒸馏水灌胃,各组治疗从造模前7 d开始至造模后7 d,共治疗14 d。治疗后,取各组大鼠腹腔血液检测凝血指标;取股静脉血栓,测量血栓干湿质量。结果与空白组比较,模型组APTT、PT、TT均不同程度降低,FIB、d-dimer均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);与模型组比较,阳性药物对照、消栓通络饮两组APTT、PT、TT有所回升,FIB、d-dimer均降低,且血栓干质量均显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05);与阳性药物对照组比较,消栓通络饮组FIB、d-dimer均低于阳性药物对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而APTT、PT、TT等凝血指标及血栓干湿质量比较,两组无显著差别。结论消栓通络饮能通过改善深静脉血栓模型大鼠的凝血指标,进而起到预防血栓形成的作用,但其作用的潜在机制仍需进一步研究。     

养肺逐瘀汤治疗骨折的效果及对凝血功能的影响

目的:评价养肺逐瘀汤治疗骨折的效果及对凝血功能的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月我院手术治疗的66例骨折患者,根据术后用药分为对照组和观察组,各33例。对照组使用低分子肝素钙预防血栓,观察组在对照组的基础上联合养肺逐瘀汤。对比两组的术后恢复情况、疼痛情况、凝血功能。结果:观察组的引流量低于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,血栓发生率(3.03%,1/33)低于对照组(21.21%,7/33)(P0.05),治疗7 d、14 d后观察组的VAS评分低于对照组(P0.05),治疗后观察组的APTT、PT、D-D低于对照组(P0.05)。结论:养肺逐瘀汤治疗骨折效果显著,能够促进术后恢复,降低血栓的发生率,缓解疼痛,改善凝血功能。     

化瘀定痛液降低膝关节以下骨折血栓与出血风险的临床研究

目的观察口服化瘀定痛液对降低膝关节以下骨折的血栓形成和出血风险的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者分成中药组和对照组各30例。中药组采用术前术后口服化瘀定痛液治疗;对照组采用低分子肝素钠40 mg,每日1次皮下注射抗凝治疗。记录两组患者不同时间段的视觉模拟量表(VAS)评分,凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平(D-D)],出血量及术后第14日超声诊断下肢深静脉血栓结果。结果骨折第1日两组VAS评分差别不大(P 0.05)。骨折第7日,术后第7日、第14日,两组VAS评分均较骨折第1日改善(均P 0.05);骨折第7日,术后第7日、第14日中药组疼痛改善程度均优于对照组(均P 0.05)。术后第1日两组间疼痛评分比较,差别不大(P 0.05)。骨折第1日两组PT、APTT、D-D比较差别均不大(均P 0.05)。骨折第7日,术后第1日、第7日、第14日对照组PT及APTT均较中药组时间明显延长(均P 0.05)。两组D-D在骨折第7日,术后第7日、第14日,均较骨折第1日均降低(均P0.05);但中药组D-D与对照组比较,差别不大(均P 0.05)。中药组出血量低于对照组(P 0.05)。中药组1例小腿肌间静脉血栓形成,对照组未发现,差别不大(P 0.05)。结论膝关节以下骨折患者口服闵氏化瘀定痛液治疗可以降低深静脉血栓形成和出血风险。     

脉络舒通丸联合利伐沙班对髋部骨折术后血栓形成的预防作用及凝血功能的影响

目的探讨脉络舒通丸联合利伐沙班对髋部骨折术后血栓形成的预防作用及凝血功能的影响。方法将2017年1月—2018年10月在青岛阜外心血管病医院接受手术治疗的95例髋部骨折患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例。对照组术后给予利伐沙班口服,观察组在对照组治疗基础上联合脉络舒通丸治疗,2组均治疗2周。比较2组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、患肢肿胀情况、不良反应、深静脉血栓(DVT)发生率。结果 2组不同时间点APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后FIB水平明显升高(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05),2组不同时间点FIB比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后血清D-D水平均出现升高(P均<0.05),观察组升高幅度小于对照组(P均<0.05);观察组术后3 d、7 d患肢肿胀情况均明显轻于对照组(P均<0.05);2组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉络舒通丸联合利伐沙班在髋部骨折术后应用效果显著,可有效改善凝血功能,预防DVT形成,安全性好。     

养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产临床研究

目的:探讨养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产的临床效果。方法:选取血栓前状态复发性流产孕妇86例,按随机数字表法分为研究组和对照组各43例。对照组应用常规西药治疗,研究组在对照组基础上应用养血活血安胎法治疗。比较2组临床疗效,检测凝血指标、纤溶指标及子宫动脉血流阻力值变化。结果:研究组总有效率为90.7%,高于对照组79.1%(P0.05)。治疗前,2组凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PT、TT较治疗前降低,APTT较治疗前升高;且研究组PT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组纤溶指标抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组AT-Ⅲ水平较治疗前升高,D-D、FIB水平较治疗前降低;且研究组AT-Ⅲ水平高于对照组,D-D、FIB水平低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和较治疗前降低,且研究组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和均低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对血栓前状态复发性流产的治疗,采用养血活血安胎法可以有效改善孕妇凝血、纤溶状态,提高治疗有效率,改善妊娠结局,临床上值得应用。     

祛瘀生新汤联合利伐沙班预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨祛瘀生新汤联合利伐沙班预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效及其对患者血液流变学的影响。方法:92例全膝关节置换术患者作为研究对象,采用抽签法将上述患者分为观察组及对照组,每组46例。所有患者均接受全膝关节置换术治疗,术后均进行戒酒、戒烟、控制血脂等常规治疗。对照组同时给予利伐沙班,每次1片,每日1次。观察组在对照组基础上另给予祛瘀生新汤治疗,每日1剂。术后14 d,观察两组患者下肢深静脉血栓的发生率。术后1 d及术后14 d,分别检测两组患者血液流变学指标(血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率及全血高切黏度),凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)],炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],大腿周径差及小腿周径差。结果:术后14 d,观察组下肢深静脉血栓发生率为4.3%,明显低于对照组的15.2%(P0.05)。术后14 d,观察组血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率及全血高切黏度水平分别为(1.32±0.16)mPa/s、(36.34±3.53)%、(25.34±2.76)%及(2.91±0.28)mPa/s,均明显低于对照组(P0.05)。术后14 d,观察组D-D、FIB、APTT及TT等凝血指标,CRP、IL-8及TNF-α等炎性因子水平、大腿周径差及小腿周径差均明显低于对照组(P0.05)。结论:祛瘀生新汤联合利伐沙班可较好的防止全膝关节置换术后出现下肢深静脉血栓,能够有效改善患者血液高凝状态,值得进行深入研究。