补脾益肾、化瘀消癥法治疗Ⅲ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价"补脾益肾、化瘀消癥"法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的有效性和安全性。方法检索PubMed、Wiley、Ovid、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、ChiCTR、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方及SIGLE数据库建库至今以"补脾益肾,化瘀消癥"法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床随机对照研究,按照Cochrane手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5.3软件。结果最终共纳入12篇文献,1123名Ⅲ期糖尿病肾病患者。2篇为低偏倚文章,余偏倚风险不确定。系统评价与Meta分析显示"补脾益肾、化瘀消癥"法用于Ⅲ期糖尿病肾病的治疗可提高其临床疗效[OR=4.57,95%CI(3.16,6.59)],减少UAER[SMD=-1.85,95%CI(-2.61,-1.10)],降低临床症状积分[MD=-6.72,95%CI(-8.97,-4.46)],且安全性较好,未见明显发表偏倚,结果较稳健。结论目前证据支持"补脾益肾、化瘀消癥"法可提高Ⅲ期DN的临床疗效,改善和缓解患者的临床症状,延缓其进展,且安全性较好。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效的系统评价

系统评价了雷公藤多苷(tripterygium glycosides, TG)联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)Ⅳ期的疗效及安全性。计算机检索Cochrane Libarary,PubMed,Embase,SCI,Sinnomed,CNKI,万方数字化期刊全文数据库数据库和VIP以及手检会议、学位论文等(均为建库至2014年12月30日),查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期的随机对照和半随机对照试验,制定文献纳入及排除标准,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估,应用Review Manager 5.3及stata 12.0软件进行Meta分析。共纳入13个随机和半随机对照试验,1 119例糖尿病肾病患者,Meta分析结果显示:联合组在降低24 h尿蛋白定量[MD=-0.84,95%CI(-1.02,-0.66)],升高血清白蛋白[SMD=0.99,95%CI(0.81,1.16)],总有效率[OR=4.23,95%CI(2.77,6.46)],显效率[OR=5.35,95%CI(2.70,10.60)]方面优于对照组。2组在血肌酐方面无统计学差异[MD=-0.82,95%CI(-4.30,2.66),P=0.64],但联合组不良反应发生的危险性增加7%[RD=0.07,95%CI(0.03,0.12)]。应用Egger's检验,无发表偏倚。雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,仍需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。     

黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病 Meta分析及GRADE评价

目的 基于Meta分析法评价参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的疗效及不良反应。方法 检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、重庆维普资讯有限公司(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase等数据库，收集建库至2021年11月关于参芪地黄汤治疗气阴两虚型Ⅲ～Ⅳ期DKD的随机对照试验，提取数据，使用ROB 2.0进行偏倚风险评估，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，对结局指标使用GRADE进行证据质量评价。结果 共纳入13篇文献，合计患者962例。Meta分析结果显示，参芪地黄汤可改善中医证候积分[MD=-4.39,95%CI(-6.27,-2.51)]。根据不同分期进行亚组分析：(1)尿白蛋白排泄率(UAER):Ⅲ期[MD=-32.98,95%CI(-44.98,-20.97)],Ⅲ～Ⅳ期[MD=-70.72,95%CI(-91.60,-49.84)],治疗组均优于对照组；(2)24 h尿蛋白定量(24 hUTP):Ⅲ～Ⅳ期[SMD=-1.10,95%CI(-1.64,-0.56)]...     

疏血通注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:评价疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性,为临床提供循证证据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、万方资源数据库、美国医学文摘数据库(Medline)、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志。由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:与对照组相比,疏血通注射液联合ACEI/ARB能明显降低DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)(SMD=-2. 27,95%CI[-3. 03,-1. 52]);降低血肌酐(Scr)(MD=-9. 67,95%CI[-14. 67,-4. 68])和尿素氮(BUN)(MD=-0. 28,95%CI[-0. 45,-0. 12])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-0. 73,95%CI[-1. 33,-0. 13]),但对于降低甘油三酯(TG)(MD=-0. 17,95%CI[-0. 41,0. 08]);降低空腹血糖(FBG)(MD=-0. 32,95%CI[-0. 63,0. 00]);降低餐后2 h血糖(2 h PBG)(MD=-1. 20,95%CI[-2. 63,0. 22)];与对照组相比疗效相当。结论:在降低UAER、Scr、BUN、TC方面,疏血通注射液与ACEI或ARB类药物联优于单用ACEI或ARB类药物。在降低TG、FBG、2 h PBG方面,两组无统计学意义。由于纳入的文献数量少、研究方法学证据强度低,仍需更多高质量的相关研究进一步验证。     

益气清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的:评价益气清热活血中药治疗糖尿病肾病(DN)尿蛋白的疗效。方法:计算机检索美国医学文摘数据库(1978—2008)、维普中文科技期刊全文数据库(1989—2009)、中国生物医学文献数据库(1990—2009)、万方中华医学会数字化期刊(1998—2008)及万方数字化期刊全文数据库(1984—2009)。收集以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为对照的益气清热活血中药治疗DN尿蛋白的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析。结果:纳入39篇中文RCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示:ACEI或ARB基础上联合益气清热活血中药可进一步降低DN的尿微量白蛋白排泄率(WMD=-40.679,5%CI(-58.65,-22.69),P<0.00001)2、4h尿微量白蛋白量(WMD=-83.11,95%CI(-110.18,-56.04),P<0.00001)和24h尿蛋白定量(SMD=-0.70,95%CI(-0.81,-0.58),P<0.00001);单用益气清热活血中药降低尿微量白蛋白排泄率的作用可能与ACEI或ARB相似(WMD=0.599,5%CI(-42.14,43.31),P=0.98);降低24h尿微量白蛋白量(WMD=-26.86,95%CI(-40.44,-13.29),P=0.0001)和24h尿蛋白定量(SMD=-1.48,95%CI(-2.27,-0.70),P=0.0002)作用更明显。结论:益气清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效。该系统评价所纳入研究方法学上存在缺陷,证据强度不高,益气清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究。     

远方应用“健脾益肾，活络泄浊”法治疗慢性肾脏病3～4期学术思想总结

远方教授认为慢性肾脏病(CKD)以脾肾亏虚为本，CKD进展至3～4期时，患者脏腑功能进一步减退，导致瘀血浊毒内生，因此CKD 3～4期为治疗的关键时期。远方教授主张运用“健脾益肾，活络泄浊”法治疗CKD 3～4期，通过补益脾肾、活通肾络、通腑泄浊、芳香祛浊、解毒泄浊、降脂化浊等方法以延缓疾病的进展。     

补脾益肾通络泄浊方治疗慢性肾脏病3～4期临床疗效及对血清转化生长因子β1的影响

目的观察补脾益肾通络泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)3～4期患者的临床疗效及对血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响。方法将64例CKD 3～4期患者按随机数字表法分为2组。对照组32例采用内科基础治疗;治疗组32例在对照组治疗基础上加用补脾益肾通络泄浊方治疗。2组疗程为2个月。比较2组治疗前后中医临床症状积分及血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、TGF-β_1水平的变化,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率87.50%,显著高于对照组68.75%(P0.05)。治疗后2组中医临床症状积分均降低(P0.05),且治疗组治疗后中医临床症状积分低于对照组(P0.05)。治疗后2组BUN、Cr水平均降低(P0.05),Hb、eGFR水平均升高(P0.05);治疗组治疗后的BUN、Cr水平均低于对照组(P0.05),Hb、eGFR水平均高于对照组(P0.05)。治疗后2组TGF-β_1水平均降低(P0.05),治疗组治疗后TGF-β_1水平低于对照组(P0.05)。结论补脾益肾通络泄浊方可有效改善CKD 3～4期患者临床症状、肾功能,降低血清TGF-β_1,从而改善肾纤维化,值得临床推广应用。     

猪苓汤联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病Meta分析

目的:系统评价猪苓汤联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、WAN-Fang Data、Pubmed、EMbase、Cochrane Library等数据库关于猪苓汤联合ACEI/ARB治疗DKD的随机对照试验(RCT),检索时间从各数据库建库至2020年6月。根据Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,涉及680例患者,其中试验组345例,对照组335例。Meta分析结果显示:猪苓汤联合ACEI/ARB在提高总有效率[RR=1.23,(95%CI:1.13,1.33),P0.05],降低24h尿蛋白定量[MD=-0.42,(95%CI:-0.52,-0.32),P0.05]、血肌酐[MD=-16.85,(95%CI:-25.64,-8.06),P=0.000 2]、尿素氮[MD=-1.41,(95%CI:-2.38,-0.44),P=0.005]、甘油三脂[MD=-0.25,(95%CI:-0.43,-0.07),P=0.008]等方面优于对照组;猪苓汤联合ACEI或ARB在降低空腹血糖[MD=-0.31,(95%CI:-0.69,0.06),P=0.10]方面与对照组疗效相当。结论:猪苓汤联合ACEI或ARB治疗DKD患者具有一定的优势,但本次研究的文献质量较低,该结论尚需开展更多高质量的RCT加以支持。     

参芪地黄汤化裁方联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期临床观察

目的：观察参芪地黄汤化裁方联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的效果。方法：78例随机分为常规组和联合组各39例。两组均给予ACEI/ARB治疗,联合组加用参芪地黄汤化裁方治疗。结果：联合组总有效率较常规组高（P<0.05）。治疗后联合组中医证候积分较常规组低（P<0.05）。治疗后两组FBG、HbAlc、2 hPG水平均降低,且联合组降低幅度更大（P<0.05）。治疗后两组BUN、SCr、24 hUPQ、UAER水平均降低,且联合组降低幅度更大（P<0.05）。治疗后两组vWF、VEGF、ET水平均降低,且联合组降低幅度更大（P<0.05）。结论：参芪地黄汤化裁方联合ACEI/ARB治疗Ⅲ～Ⅳ期DN效果较好。     

黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎疗效Meta分析

目的系统评价黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎的临床疗效。方法通过检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM及PubMed数据库,收集黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎的随机对照试验,根据纳入、排除文献标准和结局指标对所有文献进行筛选,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,累计患者2 131例。Meta分析结果显示,相较于单用ARB类降压药,黄葵胶囊联合ARB类降压药可显著提高临床疗效[OR=4.67,95%CI(3.49,6.25),P 0.000 01]并降低24 h尿蛋白含量[MD=-0.40,95%CI(-0.47,-0.34),P 0.000 01]、血肌酐水平[MD=-18.96,95%CI(-24.94,-12.99),P 0.000 1]和尿素氮水平[MD=-0.61,95%CI(-1.06,-0.16),P=0.008]。结论黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎疗效确切。     

基于“阳虚瘀毒”理论探讨肾性贫血的治疗

肾性贫血是临床常见疾病,发生于慢性肾脏病后期。其主要病机为脾肾阳虚,痰瘀毒互结,病位在脾肾,治疗应以补脾益肾、祛湿泄浊、活血解毒通络为法。从“阳虚瘀毒”理论出发,运用扶正泄浊保肾汤联合龙牡通络方(结肠透析)治疗肾性贫血临床疗效显著,使患者生活质量得到提高。由于肾性贫血病程缠绵,症状复杂,故临证治疗时应辨别主次缓急,随证治之,加减合法,方可达到预期的治疗目的。     

益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案

近年来随着我国人民生活水平的提高,慢性肾脏病合并高尿酸血症的发病率呈上升趋势。王琳教授秉承陈以平教授学术思想,认为其发病的主要病机为脾肾两虚,湿热瘀结,治以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊,施以益肾泄浊通络方,多获良效。该文分享益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案1则。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊(ADF+FC)及单用阿德福韦酯(ADF)治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、CBM、Medline、Web of Knowledge以及Elsevier数据库,检索时间均为从建库至2012年11月。2名研究者独立选择试验、质量评价及提取资料,采用RevMan4.3.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验(RCT),共455例患者。Meta分析结果显示:Ⅲ型原胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.98,95%CI(-1.26,-0.71));层黏蛋白比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.50));Ⅳ型胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.93,-0.07));天门冬氨酸氨基转移酶比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.97,-0.41));门静脉直径比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.74,-0.26))。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果优于单用阿德福韦酯,但受纳入文献的数量和质量限制,以上结论需高质量大范围的临床试验进一步认证。     

葛根素联合ACEI／ARB治疗早期糖尿病肾病疗效的Meta分析

目的：评价葛根素制剂联合ACEI／ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗效应。方法：检索中国生物医学文献数据库自1989年1月至2007年10月期间，发表的有关ACEI或ARB类药物联合葛根素对早期DN作用的随机对照临床试验研究文献，采用随机效应模型法对符合纳入标准的文献中尿微量白蛋白的差值进行Meta分析。结果：6项共322例纳入研究，联合治疗组与对照组患者尿微量白蛋白比较，标准化均数的合并值为-3．27，其95％可信区间为（-4．77，-1．77），合并效应量的假设检验结果示，P〈0．05；葛根素联合ACEI治疗亚组与对照组患者尿微量白蛋白比较的5项研究，标准化均数的合并值为-3．47，其95％可信区间为（-5．21，-1．72），合并效应量的假设检验结果示，P〈0．05。结论：葛根素联合ACEI／ARB有明显减少DN患者尿微量白蛋白排泄率的作用，亚组分析发现，葛根素联合ACEI的治疗效应优于单纯ACEI对照组。     

中国血管性认知功能障碍中医证候分布频率的Meta分析

目的系统评价我国血管性认知功能损害中医证候分布情况,了解其证候分布规律。方法计算机检索Pub Med、中国知识资源总库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间均为建库至2016年3月15日。由2位研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,采用R 3.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,涉及2 371例患者。Meta分析结果显示:2 371例患者脾肾亏虚证候分布频率为0.70[95%CI(0.57,0.80)],痰浊蒙窍证0.41[95%CI(0.32,0.52)],瘀阻脑络证0.35[95%CI(0.26,0.45)],阴虚阳亢证0.21[95%CI(0.15,0.29)],气血不足证0.20[95%CI(0.15,0.26)],腑滞浊留证0.12[95%CI(0.08,0.19)],热毒内盛证0.11[95%CI(0.06,0.17)]。亚组分析显示:我国东部地区脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证中医证候分布频率分别为0.68[95%CI(0.53,0.79)],0.38[95%CI(0.24,0.54)],0.37[95%CI(0.26,0.49)];中部地区分别为0.76[95%CI(0.61,0.86)],0.52[95%CI(0.48,0.55)],0.41[95%CI(0.35,0.47)]。地区间差异有统计学意义(P0.05)。结论脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证是我国血管性认知功能损害患者的主要中医证候,不同地区间证候分布情况存在较大差异。     

邹氏补益肾元、泄浊通络法治疗慢性肾衰竭述要

邹氏肾科创新性地提出慢性肾衰竭“肾劳”病名,病机以“肾元衰竭”为本,“浊瘀内阻”为标,因虚致实、本虚标实,并针对此病机创立“补益肾元、泄浊通络”大法以治疗。此法补益肾元,扶正固本,注意调理脾胃,将泄浊通络贯穿于治疗始终,并提倡口服中药联合中药制剂静脉滴注、中药保留灌肠、穴位贴敷等多途径综合治疗,以增疗效。在补益肾元、泄浊通络法指导下,邹氏肾科团队创制并研发了国家中药新药“参乌益肾片”,并开展了一系列临床与基础研究,证实其可明显改善慢性肾衰竭患者临床症状,降低尿素氮、血肌酐含量,减轻蛋白尿,提高肾小球滤过率及内生肌酐清除率等,其可能的作用机制与调节转化生长因子-β （ TGF-β）、氧化低密度脂蛋白受体-1（ LOX-1）以及抑制人系膜细胞增殖、诱导人系膜细胞凋亡等相关。     

活血消癥中药治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验系统综述及Meta分析

目的:探讨活血消癥中药辨证治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的有效性及安全性。方法:检索5个主要的电子数据库(中文数据库:中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP),英文数据库:Medline、CENTRAL),检索日期从建库至2016年7月。筛选纳入并Meta分析活血消癥中药治疗DN的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)。结果:活血消癥中药对于改善患者24 h尿蛋白定量(quantitative test of 24 h urinary protein,24 h UTP)(MD=-0.08 g,95%CI=[-0.13,-0.03],I~2=0%)和中医证候积分(MD=-3.82,95%CI=[-4.84,-2.79],I~2=0%)疗效优于ACEI/ARB类药物。对于SCr和BUN的影响,组间差异无统计学意义。结论:活血消癥中药降低DN患者24 h UTP和改善临床症状疗效优于ACEI/ARB类药物。     

黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎疗效及安全性Meta分析

目的系统评价黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎(CGN)疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法在PubMed、Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库中进行检索,搜集有关黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗CGN的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT),采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入35项RCT或qRCT,纳入2505例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可以降低CGN患者24h尿蛋白定量(24hUTP)[OR=0.38,95%CI (0.30,0.46),P0.00001]、血肌酐(Scr)[OR=14.58,95%CI (6.57,22.60),P=0.001]及尿氮素(BUN)[OR=0.54,95%CI (0.28,0.79),P0.0001];升高CGN患者血浆白蛋白(ALB)[OR=4.10,95%CI (2.07,6.13),P0.0001];提高CGN患者治疗的总有效率[OR=4.61,95%CI (3.59,5.91),P0.00001];减少患者不良反应的发生[OR=1.88,95%CI (1.09,3.24),P=0.02]。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物与单用ACEI/ARB类药物相比,能提高总有效率,降低24hUTP、Scr及BUN,升高ALB,减少患者不良反应的发生,亚组分析显示试验组治疗CGN优于对照组。     

清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的评价清热活血中药在控制糖尿病肾病（DN）尿蛋白方面的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库（1978～2008年）、维普中文科技期刊全文数据库（1989～2009年）、中国生物医学文献数据库（1990～2009年）、万方中华医学会数字化期刊（1998～2008年）及万方数字化期刊全文数据库（1984～2009年）。收集西药联合清热活血中药或单用清热活血中药与西药相比较治疗DN尿蛋白的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析。结果纳入8篇中文RCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示：与单用西药相比,联合清热活血中药可进一步减少DN的尿微量白蛋白排泄率[WMD=-42.34,95%CI（-53.84,-30.84）,P〈0.00001]、24小时尿微量白蛋白量[SMD=-1.46,95%CI（-2.50,-0.41）,P=0.006]、24小时尿蛋白定量[WMD=-0.58,95%CI（-0.91,-0.26）,P=0.0004];单用清热活血中药在降低DN 24小时尿蛋白定量上的疗效可能与ACEI或ARB相似[WMD=-1.81,95%CI（-3.59,-0.04）,P=0.05]。结论清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效。本系统评价所纳入研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究。