针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效观察

目的:观察针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛的效果。方法:对照组用舒芬太尼术后镇痛,治疗组用舒芬太尼联合针刺镇痛。观察两组患者术后6h(T1)、l2h(T2)、24h(T3)、48h(T4)疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及追加镇痛次数和不良反应。结果:治疗组术后各个时间点疼痛VAS评分均低于对照组,治疗组在T2和T3时间点上的Ramsay镇静评分优于对照组,治疗组追加镇痛次数少于对照组,治疗组术后恶心呕吐的发生率小于对照组。结论:针刺联合舒芬太尼用于老年人髋关节置换术后,可以获得比单用舒芬太尼更好的镇痛效果及更少的不良反应。     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛镇静的临床研究

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛镇静的临床价值。方法:选取2015年12月至2017年12月在广东省英德市中医院拟行髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用舒芬太尼麻醉,观察组予纳布啡联合舒芬太尼麻醉,比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分标准(ramsay)评分及不良反应情况。结果:术后1 h两组VAS评分及Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后8 h Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在老年髋关节术后采用纳布啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果确切,镇痛镇静效果较好,可减少不良反应发生。     

耳穴压豆与针刺疗法联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术术后疼痛的影响

目的:观察在硬膜外自控镇痛基础上加用耳穴压豆与针刺疗法对髋关节置换术术后疼痛的影响。方法:将96例行人工髋关节置换术的患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均于术后予硬膜外患者自控镇痛持续48 h,48 h后服用塞来昔布胶囊。观察组给予耳穴压豆和针刺疗法。2组均干预7天。记录治疗1、3、5、7天的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数,记录治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分,记录治疗7天后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:治疗1天,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗3、5、7天,观察组的VAS评分均低于对照组(P 0.01)。治疗7天,观察组的疼痛程度轻于对照组(P 0.05)。观察组治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分均低于对照组(P 0.01)。观察组的患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数均少于对照组(P 0.01)。治疗1周后,观察组的PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:将耳穴压豆联合针刺疗法应用于人工髋关节置换术术后疼痛患者,能起到镇痛、镇静和改善睡眠质量的作用,并能减少镇痛药物的使用,临床疗效优于单纯术后镇痛治疗。     

揿针对髋关节置换术患者术后疼痛及髋关节功能的影响

目的:观察揿针对髋关节置换术患者术后疼痛及髋关节功能的影响。方法:选取80例行髋关节置换术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用多模式镇痛与静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组治疗前后疼痛程度、髋关节功能及血清炎症因子水平,记录不良反应。结果:术后1周,观察组Harris评分高于对照组(P0.05)。术后3 h、6 h、12 h、24 h,观察组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于对照组(P0.05);术后36 h,2组NRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(ADP)水平均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的32.50%(P0.05)。结论:揿针可减轻髋关节置换术患者术后疼痛,降低血清炎症因子水平,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。     

中医骨伤护理对全髋关节置换术后疼痛及功能的影响

目的:探讨中医骨伤护理对全髋关节置换术后疼痛及功能的护理疗效。方法:将80例全髋关节置换术后患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规护理,治疗组在此基础上配合中医骨伤护理,包括中医情志护理和穴位按揉,比较两组患者对护理工作的满意度、VAS评分和髋关节功能评分,并将护理工作满意度分别与VAS评分和Harris评分进行相关性分析。结果:术后12h,两组VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05),术后24、48h时,治疗组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);干预前,两组Harris评分差异无统计学意义(P 0. 05),干预后2周治疗组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组护理工作满意度显著优于对照组(P 0. 05);护理工作满意度与术后24h的VAS评分呈显著负相关(P 0. 05),与干预后2周Harris评分呈显著正相关(P 0. 05)。结论:对全髋关节置换术后疼痛患者进行中医骨伤护理取得了显著疗效,未来在临床上值得广泛推广,且护理工作满意度与疼痛评分和髋关节功能的改善密切相关。     

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。     

围术期综合护理对肾脏移植术后髋关节置换患者疼痛、心理状态及预后的影响

目的观察围术期综合护理对肾脏移植术后髋关节置换患者疼痛、心理状态及预后的影响。方法采用随机数字分组法将21例肾移植术后髋关节置换患者分为干预组11例与对照组10例,对照组患者给予常规护理,干预组患者给予围术期综合护理,观察2组患者术后6 h、48 h疼痛评分和护理前后焦虑抑郁评分变化情况,比较2组相关并发症发生率和髋关节功能恢复情况。结果 2组患者术后48h VAS评分和护理后SAS/SDS评分均明显下降(P均<0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05),髋关节功能恢复优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论围术期综合护理可明显缓解肾脏移植术后髋关节置换患者疼痛,改善患者不良情绪,减少术后并发症,促进髋关节功能恢复,可在临床推广应用。     

腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛效果的临床观察

目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例。两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h。治疗组在上述治疗的基础上从术前3 d开始给予腕踝针针刺疗法。采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况。结果:(1)术后3、4、5 d时治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05)。(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P0.05)。(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性。方法将150例实施骨科手术的老年患者随机分为观察组与对照组,每组75例。2组患者均择期行骨科手术,患者术毕拔管后应用自控镇痛方法治疗,对照组镇痛药物采用舒芬太尼,观察组患者镇痛药物采用右美托咪定联合舒芬太尼。比较2组患者骨科术后不同时间点疼痛评分及镇静评分,术后1 d内自控镇痛按压次数、按压有效次数、舒芬太尼用量及有无不良反应情况出现。结果观察组术后各时间点VAS评分显著低于对照组(P均0. 05),术后各时间点镇静评分均显著高于对照组(P均0. 05),术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量均低于对照组(P均0. 05),且术后不良反应发生情况少于对照组(P 0. 05)。结论对于老年骨科患者术后采用右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛治疗,镇痛效果显著,可在维持较好的镇静效果前提下减少舒芬太尼使用量,降低骨科术后不良反应发生率,值得临床推广应用。     

地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果和不良反应。方法选择择期实施子宫全切术患者196例,随机分为实验组和对照组,每组98例,实验组给予地佐辛＋舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛,对照组给予舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛。结果2组整体镇痛效果满意,其中术后12h实验组患者镇痛效果明显优于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,术后4h、8h以及48h实验组VAS评分略低于对照组,但是无明显统计学意义;实验组患者术后不良反应的发生率为2％,对照组为15％,实验组明显低于对照组,2组比较具有统计学意义;2组患者最大Bromage评分和最大Ramsay镇静评分比较无明显差异（P均〉0．05）;实验组由于不良反应少满意度明显高于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合局麻药物用于术后镇痛具有镇痛效果好、不良反应少、患者满意度高等优点。     

冰敷加中药外敷和局部雷火灸用于全膝关节置换术后的疗效观察

目的观察中药外用加冰敷用于全膝关节置换术后减轻患肢肿胀、疼痛及出血量的效果。方法将58例行人工膝关节置换术患者随机分为观察组与对照组各29例。对照组患者术后予以常规处理,观察组在常规处理的基础上加用局部冰敷、中药外敷和雷火灸治疗。2组分别于术前、术后3 d、术后1周比较疼痛评分,在术后12 h、24 h、48 h比较膝关节腔引流量,在术后24 h、48 h、72 h比较患肢肿胀程度(周径差),术后2周时比较2组患者满意度。结果观察组术后3 d和术后1周的疼痛评分均显著低于对照组(P均0. 05),且术后12 h、24 h、48 h关节腔引流量均显著低于对照组(P均0. 05),术后24h、48 h和72 h肿胀程度均显著轻于对照组(P均0. 05),观察组患者术后2周满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论膝关节置换术后冰敷加中药外敷和雷火灸治疗可以有效减轻患肢肿胀和疼痛程度,减少关节腔出血量,提高术后患者的满意度,促进膝关节功能早日恢复。     

身痛逐瘀汤治疗对股骨头坏死患者血液流变学的影响

目的:观察身痛逐瘀汤治疗对股骨头坏死的临床疗效,探讨其对血液流变学的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月宝鸡市中心医院收治的股骨头坏死患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受股骨头坏死常规治疗,对照组在基础方案上加体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗方案基础上应用身痛逐瘀汤治疗,1剂/d。2组均连续治疗8周,比较2组患者治疗前后生命质量评分(SF-36生命质量量表)、髋关节Harris评分、McMillan疼痛评估表、骨密度、骨钙素以及血液流变学的改变。结果:2组治疗后SF-36生命质量量表评分均较治疗前增加,差异有统计学意义(P 0. 05),其中观察组增加优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后髋关节Harris评分均较治疗前增加,差异有统计学意义(P 0. 05),其中观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后FPSR疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P 0. 05),其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后骨密度、骨钙素均较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0. 05),其中观察组增加优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者的全血低切还原黏度(LRV)、全血中切还原黏度(MRV)、全血高切还原黏度(HRV)、血浆黏度(PV)和纤维蛋白原(Fib)均较治疗前下降,其中观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:身痛逐瘀汤对股骨头坏死有理想疗效,其作用机制可能与改善患者血液流变学有关。     

髋关节置换采用中药联合经静脉白控镇痛多模镇痛临床观察

目的:观察髋关节置换采用中药联合经静脉自控镇痛(PCIA)多模镇痛的临床疗效。方法:将行单侧人工全髋关节置换术的62例患者按随机对照原则将其录入计算机系统分为2组各31例。对照组采用单一PCIA的镇痛方式,研究组采用口服中药汤剂(身痛逐瘀汤)结合PCIA的多模镇痛方法协同治疗,比较2组患者在术后的静息状态下及活动状态疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:2组术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h、出院时各时间段静息状态下、活动状态下疼痛VAS评分分别比较,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:髋关节置换采用中药联合PCIA多模镇痛能有效缓解患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者满意度,值得临床使用。     

耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的观察耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果。方法将38例单侧股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组为术前3d耳穴（非穴位点）加塞来昔布镇痛组,耳穴组为术前3d耳穴（神门、皮质下、髋关节、压痛点）加塞来昔布镇痛组。各组均在全麻下经髋关节外侧入路行全髋关节置换术,手术由同一名医师完成．均根据每组方案分别进行镇痛。记录患者术后6、12、24、48h的疼痛评分、术后盐酸哌替啶追加数及不良反应的例数,并进行统计分析。结果耳穴组术后6、12、24h疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）,48h的疼痛评分耳穴组虽然也低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛药物追加例数、不良反应术耳穴组均低于对照组（P〈0．05）。结论耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果明显,其镇痛作用强于单用塞来昔布,并能降低术后镇痛药物追加量及不良反应发生率。     

中药辅助髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的:探究中药辅助髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月六安市中医院收治的老年股骨颈骨折患者107例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。所有患者均行髋关节置换术治疗,术后对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合活血化瘀中药治疗。6个月后,统计2组临床疗效,采用Harris评分系统评估并比较2组患者术后髋关节功能评分及优良率;比较2组患者术后随访期间康复情况。结果:术后6个月,观察组临床治疗有效率为92. 59%,较对照组的77. 36%显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);与术前比较,术后6个月2组Harris系统中疼痛、畸形、活动度评分及观察组功能评分升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后3个月对照组及观察组髋关节功能优良率分别为9. 43%、24. 07%,术后6个月分别为28. 30%、48. 15%,与术前比较,术后3、6个月2组患者髋关节功能优良率显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访结果显示,术后观察组患者骨折愈合时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05),股骨头坏死发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),但2组骨折不愈及骨塌陷发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。讨论:活血化瘀中药辅助髋关节置换术可有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,显著提高患者临床疗效并减少股骨头坏死的发生。     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后患者疼痛VAS评分及血清β-内啡肽的影响

目的观察天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后患者疼痛VAS评分及血清β-内啡肽的影响。方法将2017年5月—2018年9月大庆龙南医院收治的70例痔疮患者随机分为观察组与对照组,每组35例。2组患者均给予痔疮术后硬膜外镇痛泵治疗,观察组在此基础上加用天枢穴药物敷贴法治疗。观察2组患者治疗前后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、血清β-内啡肽变化情况,术后7 d评估临床治疗效果。结果 2组患者治疗后VAS评分均呈增高趋势,术后8 h内2组患者VAS评分最高,组间比较差异无统计学意义(P均0. 05),术后12h、24 h观察组患者VAS评分低于对照组,组间比较差异具统计学意义(P均0. 05)。2组患者治疗后24 h血清β-内啡肽水平均较治疗前降低,对照组患者降幅更大,差异均有统计学意义(P均0. 05),治疗后48 h 2组患者血清β-内啡肽较治疗后24 h出现回升,观察组患者回升幅度更大,差异有统计学意义(P均0. 05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组,组间比较差异具统计学意义(P 0. 05)。结论痔疮术后采用天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵治疗,镇痛效果显著,血清β-内啡肽水平变化幅度较小,有助于术后恢复。     

电针预处理对甲状腺手术后镇痛的临床研究

目的研究电针预处理对甲状腺术后血流动力学和术后镇痛的影响。方法选取南阳市第一人民医疗择期行甲状腺手术60例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均采用气管插管全身麻醉,观察组患者术前电针刺激合谷穴30 min;对照组术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组患者电针刺激前(T0)、术后2 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)各时间点的视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压和心率,并抽血测量各时间点两组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)和C-反应蛋白(CRP)神经内分泌激素水平。结果 (1)两组患者术后血流动力学变化比较:组内比较,对照组平均动脉压和心率在T1、T2和T3与T0比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组平均动脉压和心率在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。(2)两组患者VAS评分比较:组内比较,对照组VAS评分在T1、T2和T3时间点与T0比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组VAS评分在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。(3)两组患者ACTH和CRP含量比较:组内比较,对照组ACTH和CRP含量在T1、T2和T3时间点与T0比较,均显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组ACTH和CRP含量在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。结论甲状腺患者麻醉诱导前电针刺激预处理,术中血流动力学更平稳,并能为患者提供术后满意的镇痛,其机制可能与电针刺激抑制ACTH和CRP的释放有关。     

活血舒筋汤联合西药治疗对髋关节置换患者术后功能恢复的影响

目的 探究活血舒筋汤联合西药治疗对髋关节置换患者术后功能恢复的影响。方法 选择2018年8月—2020年3月行髋关节置换术患者80例,采用随机数字表法分为2组各40例。所有患者均行髋关节置换术,对照组于术后注射低分子肝素钙,研究组在此基础上联合活血舒筋汤治疗。对比2组治疗前后下肢周径差、疼痛及髋关节功能评分、凝血功能指标、DVT发生率。结果研究组治疗后大腿周径差、小腿周径差均小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 于髋关节置换术后给予活血舒筋汤联合低分子肝素钙治疗有助于促进髋关节功能恢复,减轻肿胀程度,降低DVT发生率,安全可靠。     

围手术期心理干预对术后镇痛效果的影响探讨

目的：探讨围手术期心理护理对术后镇痛的效果的影响。方法：120例择期手术患者随机分为两组,各60例。术后PAC泵镇痛,对照组常规护理,观察组增加围手术期心理护理。监测两组术后2h、6h、12h内VAS、Ramsay镇静评分。结果：观察组6h、12h的VAS、Ramsay评分及不良反应发生率等均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：围手术期心理护理可有效缓解术后疼痛,降低不良反应发生率。