Mohs显微描记手术治疗头面部皮肤恶性肿瘤

目的探讨Mohs 显微描记手术治疗头面部基底细胞癌、鳞状细胞癌及鲍温病等皮肤恶性肿瘤的疗效和预后,分析头面部皮肤恶性肿瘤的临床特点。方法该院收治的未见转移的面部皮肤恶性肿瘤患者411例,分为Mohs 手术组256 例,传统术中冷冻手术组130 例,经验切除组25 例,并对切取肿瘤创面采用邻近皮瓣、肌皮瓣及游离皮片或直接缝合方式修复。随访3～5 年。结果Mohs手术组248 例手术切口Ⅰ期愈合,皮瓣或皮片全部成活,8 例Ⅱ期愈合,2 例复发（0.8%）。传统术中冷冻手术组125 例手术切口Ⅰ期愈合,5 例Ⅱ期愈合,7 例复发（5.4%）。经验切除组25 例均Ⅰ期愈合,4 例复发（16%）。各组术后病理复检发现,肿瘤残余和临床复发率差异有统计学意义（p <0.01）。结论Mohs手术可以在完整切除肿瘤的同时尽可能保留正常组织减少外观影响,是目前治疗头面部皮肤恶性肿瘤的首选方案。     

面部基底细胞癌手术切除及创面修复方式探讨

目的 探讨面部基底细胞癌手术切除后创面皮瓣或植皮修复的疗效. 方法 2009年7月至2014年9月92例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣或植皮的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘,其中皮瓣修复创面81例,皮片移植修复11例. 结果 所有病例均一期修复,皮瓣及移植皮片存活良好,术后随访6～36个月,颜面部外观满意. 结论 面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意,对于切除面积较大病例,选用皮片移植方法修复创面,方法简便,皮片存活容易.     

不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损89例的效果观察

目的观察不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损的效果。方法回顾性分析近6年收治的89例（89耳）耳廓较常见皮肤肿瘤患者的临床资料,均行耳廓肿瘤切除+游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复术,观察其术后恢复情况。结果89例患者中,脂溢性角化病68例,基底细胞癌13例,高分化鳞状细胞癌6例,皮脂腺痣2例。完全切除肿瘤后行皮片移植或邻近带蒂皮瓣转移修复创面,耳廓外形良好。仅1例移植面积最大的患者（锁骨下上胸部全厚皮片移植）术后发生感染及大部分皮肤坏死,经换药后痊愈;其余均一次性移植成功。术后随访1年,均未见复发。结论耳廓肿瘤切除术后组织缺损采用游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复的疗效确切,可在临床推广。     

面部皮肤肿瘤29例切除后不同方法修复缺损

目的：探讨面部皮肤肿瘤切除后创面缺损的整形修复方法。方法：肿瘤切除后采用局部皮瓣，邻位皮瓣，远位皮瓣，轴型皮瓣及全厚或中厚皮移植修复缺损。结果：治疗29例面部皮肤肿瘤，效果满意。结论：根据肿瘤的良恶性、大小、部位，选用不同方法修复肿瘤切除后遗留的创面。     

手术治疗头面部鳞状细胞癌和基底细胞癌18例体会

目的探讨头面部皮肤肿瘤的治疗方法。方法选取18例头面部皮肤磷癌和基底细胞癌患者,运用局部皮瓣、植皮等技术对皮肤缺损进行修复,对手术方式及疗效进行总结。结果 18例患者均手术治愈,局部转移皮瓣14例,植皮4例,皮肤缺损完全修复,疗程最长3个月。结论应用局部转移皮瓣、植皮等技术,对修复头面部肿瘤术后皮肤缺损、恢复外貌有重要作用。     

窄带成像技术指导声门型喉鳞状细胞癌内镜手术切缘范围的意义

目的 探讨窄带成像技术（narrow-band imaging,NBI）指导声门型喉鳞状细胞癌内镜手术切缘范围的临床意义。方法 选取2018年2月至2020年2月于大连市第三人民医院就诊的喉鳞状细胞癌患者66例,所有患者术前均分别应用NBI模式与白光模式评估黏膜病变范围及病变周围细微血管形态,并确定手术切除范围;术中分别应用两种不同模式指导切除肿瘤,比较两种模式对应的冰冻病理结果,记录肿瘤复发率及并发症。结果 NBI模式的诊断符合率、敏感度、特异性、阳性预测值及切缘阴性率分别为96.9%、85.7%、97.5%、66.7%、94.5%;白光模式的诊断符合率、敏感度、特异性、阳性预测值及切缘阴性率分别为82.8%、61.5%、88.2%、57.1%、79.7%。所有患者均未出现术中或术后出血、血肿、涎腺瘘等严重并发症。1年内术后复发3例,复发率4.5%。结论 NBI模式可更准确地判断声门型喉鳞状细胞癌的手术切除范围,降低因肿瘤不完全切除而导致的局部复发风险。     

面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复38例

目的:探讨面部皮肤恶性肿瘤的手术切除后缺损修复方法及其效果。方法:对38例面部肿瘤患者进行肿瘤扩大切除术,采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损。结果:38例中原位缝合11例,植皮13例,局部皮瓣转移14例。除1例皮瓣远端表皮坏死给予换药外,切口均愈合良好。结论:在面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复,推荐使用全厚皮片、局部皮瓣修复皮肤缺损。     

CO2激光手术治疗面部皮肤鳞状细胞癌60例

目的 观察CO2激光手术治疗面部皮肤鳞状细胞癌的效果。方法 面部皮肤鳞状细胞癌患者120例，随机分为激光手术组（激光组）和常规外科手术对照组（对照组）各60例。激光组肿瘤切除前距肿瘤两侧0．5cm、两端0．7cm行梭形凝固术，封闭病灶周围小血管及淋巴管，减少术中癌细胞扩散转移。手术采用激光切割法由外向内沿凝固带梭形切除肿瘤，常规缝合皮下组织和皮肤。术后3d手术切口行He-Ne激光照射5d。对照组常规解剖刀切除肿瘤，切除范围、切口缝合均同激光组。术后口服阿莫西林5d。结果 激光组治愈54例（90．0％），好转4例（6．7％），无效2例（3．3％）；对照组治愈44例（73．3％），好转9例（15．0％），无效7例（11．7％）（P〈0．05）。术后炎性反应消失和治愈天数两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后肿瘤转移率激光组5．0％，对照组18．3％（P〈0．05）；术后切口瘢痕形成率激光组28．3％，对照组50．0％（P〈0．05）。结论 CO2激光手术治疗面部皮肤鳞状细胞癌疗效好于常规外科手术治疗对照组，并具有炎性反应轻、愈合时间短、肿瘤转移率和疲痕形成率低等特点。     

手术治疗61例皮肤癌的临床分析

目的:回顾分析61例皮肤癌患者手术治疗的临床经验。方法:61例患者中,男41例,女20例,年龄分别在43~87岁之间,基底细胞癌28例,鳞癌33例,部位在头面颈部32例,躯干部18例,四肢11例。肿瘤切除后,9例直接缝合,27例行中厚皮片移植,25例行皮瓣修复。结果:9例直接缝合,切口均愈合良好;27例中厚皮片移植,皮片完全成活23例,小部分皮片坏死4例;25例皮瓣修复,皮瓣远侧淤血、坏死3例,其余均完全成活、Ⅰ期修复。结论:皮肤癌切除修复可根据肿瘤部位、切除范围选择直接缝合或游离植皮、皮瓣转移等方法,手术是治疗皮肤癌的安全、有效、且复发率低的理想方法。     

鳞癌标志物在手术切除联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌中的应用

目的研究手术切除病变组织联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌的治疗效果。方法血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)采用化学发光法测定。采用非参数秩和检验和零反应检验进行数据统计。评价皮肤鳞状细胞癌手术切除病变组织联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌的治疗疗效。结果 38例患者手术切除联合β射线治疗,其中治愈26例,治愈率为68.42%;有效12例,有效率为31.58%。在有效12例患者中,5例进行过第2次β射线治疗,5例在1年内均有效;7例未进行第2次β射线治疗,复发4例,未进行第2疗程β射线治疗的复发率为57.14%,是否进行第2疗程治疗,差异有统计学意义(P0.05),总复发率为10.53%。血清SCCA和CYFRA21-1水平在治疗后较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论皮肤鳞状细胞癌对β射线较敏感,不失为当前治疗皮肤鳞状细胞癌的一种简单、安全及有效的方法。3个月后再次β射线治疗,能明显降低复发率。SCCA和CYFRA21-1可以观察β射线的治疗效果。     

颜面部皮肤癌的整复治疗

目的探讨颜面部皮肤癌的手术治疗与面部形态及美容的关系。方法69例颜面部恶性肿瘤，根据病灶的部位和范围，扩大切除后行单纯缝合（14例）、游离植皮（11例）、局部皮瓣＋植皮（13例）、皮瓣转移（31例）等方法修复创面。结果皮瓣全部成活，皮片有3例表皮坏死，余皮片全部成活，切口愈合良好。原位缝合者无明艟术后瘢痕，随访6个月-3年，游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣＋植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除，选用合适的整复外科方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。皮瓣应是修复创面的首选方法。     

面部基底细胞癌术后缺损的修复治疗

目的探讨面部基底细胞癌术后缺损的修复方法，评价鼻唇沟皮瓣等对手术创面的修复效果。方法总结分析27例面部基底细胞癌切除术后分别应用鼻唇沟皮瓣、前额皮瓣、耳后皮瓣和全厚游离皮瓣，转移修复创面的临床效果。堵果全部病例转移皮瓣Ⅰ期存活，面容无明显畸形，外耳道口无狭窄；21例随访2a，无复发。6例随访1a以上，修复区无复发，其中2例在供皮区出现种植转移，无死亡病例。结论手术切除面部基底细胞癌，转移皮瓣修复创面是最佳治疗方法。     

手术治疗面部基底细胞癌23例报告

目的 探讨面部基底细胞癌的手术治疗和美容修复方法。方法 本院1988年6月-2000年11月共收治面部基底细胞癌患者23例，根据美学理论与整形美容技术，分别采用直接缝合、皮片移植、局部皮瓣转移的方法修复创面。结果 病灶扩大切除23例患者切口愈合良好，术后外形满意，其中1例因切除残留行第2次手术，余无1例复发。结论 面部基底细胞癌首选手术治疗，适宜的手术方式与美学结合，可取得理想的治疗效果。     

手术治疗面部基底细胞癌23例报告

目的探讨面部基底细胞癌的手术治疗和美容修复方法。方法本院1988年6月￣2000年11月共收治面部基底细胞癌患者23例,根据美学理论与整形美容技术,分别采用直接缝合、皮片移植、局部皮瓣转移的方法修复创面。结果病灶扩大切除23例患者切口愈合良好,术后外形满意,其中1例因切除残留行第2次手术,余无1例复发。结论面部基底细胞癌首选手术治疗,适宜的手术方式与美学结合,可取得理想的治疗效果。     

全厚皮片移植修复颜面部先天性巨痣19例临床分析

目的:观察应用全厚皮片移植技术修复颜面部先天性巨痣的效果。方法:2005年6月～2009年5月共收治各种颜面部巨痣患者19例,根据患者累及的面部器官不同,均采用全厚皮片移植修复巨痣切除后遗留的创面。结果:19例巨痣患者术后移植皮片全部成活,未出现局部皮片感染、坏死,术后随访时间5个月～4年,颜面部眼睑、眉、鼻、口唇等均未见明显牵拉变形、移位,周边瘢痕不明显,未见有皮片挛缩趋势,皮肤色泽及弹性接近创口周围正常皮肤,效果满意。结论:应用全厚皮片移植修复颜面部先天性巨痣具有简单、易行的优点,取得了良好的治疗效果。     

食管癌术后局部复发患者放射治疗的疗效及其预后影响因素分析

目的：探讨食管癌术后局部复发患者放射治疗疗效及预后影响因素。方法回顾性分析我院2010-2012年37例食管癌术后局部复发患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果37例患者的中位生存期为11个月,1、2、3年生存率分别为45.9%（17/37）、27.0%（7/37）、13.5%（5/37）。单因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积以及PS评分与预后相关。多因素分析显示,患者首次治疗后复发间隔时间、放疗剂量、是否同步放化疗、GTV体积为影响预后的独立因素。结论食管癌术后局部复发患者预后差,预后受多种因素影响。初次治疗后密切的随访复查,较早的发现局部复发,通过积极的治疗可能会改善患者预后。     

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后分析

目的：探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌扩大切除术后缺损部位的不同修复方法及效果。方法收集2002年1月-2012年12月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈肿瘤外科收治的176例头面部皮肤癌患者的资料,根据病灶的部位和范围,行扩大切除后分别采取游离创缘后拉拢缝合（41例,拉拢缝合组）、局部皮瓣转移修复（81例,局部皮瓣组）及皮片移植（54例,皮片移植组）行一期修复缺损,比较3组术后修复效果。结果拉拢缝合组5例切口裂开,睑外翻1例;皮片移植组9例缺血感染,植皮失败后重新植皮;局部皮瓣组仅1例出现皮瓣远端缺血坏死,余全部一期成活。局部皮瓣组愈合情况优于皮片移植组及拉拢缝合组。局部皮瓣组及皮片移植组满意度优于拉拢缝合组,而局部皮瓣组与皮片移植组满意度差异无统计学意义。随访1个月～10 a,3组患者均无肿瘤复发及转移。结论应根据头面部非黑色素瘤皮肤癌术后缺损的不同情况采用不同手术方法,拉拢缝合仅适用于病灶较小、局部皮肤松弛患者,对于修复较大皮肤缺损,局部皮瓣优于皮片移植及拉拢缝合。     

CyclinE，P27在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的观察CyclinE,P27在皮肤鳞状细胞癌发生发展中的作用。探讨CyclinE,P27在不同级别皮肤鳞状细胞癌组织中表达间的关系。提供皮肤鳞状细胞癌病因及发病机制研究的理论基础。方法用免疫组织化学技术检测35例皮肤鳞癌石蜡包埋组织和8例正常皮肤组织CyelinE,P27,的表达。结果CyclinE在皮肤鳞癌组织中表达高于皮肤正常对照组,两者差异有统计学意义（P〈0．01）,在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级闻表达强度差异有统计学意义（P〈0．05）;P27在皮肤鳞癌组织中表达低于皮肤正常对照组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级间表达强度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CyclinE在皮肤鳞状细胞癌组织中阳性表达上调,P27在皮肤鳞状细胞癌组织中阳性表达下调,CyclinE在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级间表达强度差异有统计学意义,分级越高表达强度也越高;P27在皮肤鳞状细胞癌组织中各分级闻表达强度差异有统计学意义,分级越高表达强度也越低。CyclinE,P27在皮肤鳞癌中表迭呈负相关。     

平阳霉素诱导性化疗在喉癌术前应用

目的研究术前应用平阳霉素对喉癌诱导性化疗的临床疗效。方法选择2004年1月。2011年1月65例喉鳞状细胞癌患者为观察对象,术前所有对象用平阳霉素化疗。研究安全剂量范围内剂量与疗效的相关性．并采用免疫组化法检测术中活检的肿瘤、退缩区及正常组织。结果平阳霉素诱导性化疗对喉癌的总有效率为84．6％。疗效与给药剂量呈正相关,与肿瘤临床分期无明显相关。主要不良反应有发热、胃肠道反应、以及皮肤红斑等症状;化疗后肿瘤组织和退缩组织较之前明显凋亡。结论喉癌术前使用平阳霉素化疗副作用小,可缩小肿瘤,明确术中组织范围．安全剂量范围内使用可提高手术切除率．有助于抑制肿瘤细胞增殖．值得临床椎广．