食管癌放射治疗致放射性食管炎的护理

目的 预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施。方法 在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染。结果 放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9％(98/223),中度19.3％(43/223),重度8.1％(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗。结论 精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血。     

放射性食管炎的护理

胸部肿瘤如食管癌、贲门癌、乳腺癌、肺癌、纵隔肿瘤的放疗均可使食管受到不同程度的照射，尤其是食管癌，将食管作为放射的靶区，所受剂量更高，更容易引起放射性食管炎。我院自2003年5月--2004年12月收治放疗患者347例，由于护理措施得当，对提高患者生活质量和生存率起到重要作用。     

顺食汤防治食管癌放疗引起放射性食管炎的临床研究

放射性食管炎是食管部进行放射性治疗中的一大并发症,特别是腔内放疗的应用使其发生率明显提高,严重影响患者生存质量。我们自１９９０年１１月～１９９５年１１月,采用自制中药汤剂—顺食汤对１８０例食管癌患者进行放射性食管炎的防治,取得满意疗效,兹报告如下。１...     

食管癌放射性食管炎相关因素的前瞻性研究

[目的]探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)中放射性食管炎发生的相关危险因素。[方法]前瞻性观察2007年2月至2008年6月收治的37例病理确诊食管癌患者,全组患者接受根治性3D-CRT,其中29例接受同期化疗。每周记录食管炎RTOG分级至放疗结束后4周,并计算出食管炎指数(EI)作为评价放射性食管炎程度的标准。采用单因素分析食管炎相关因素,观察的因素包括患者年龄、性别、食管病灶部位、食管病灶长度、临床靶区(CTV)长度、食管受照射处方剂量、是否合并化疗和治疗前进食情况。[结果]根据RTOG标准,全组37例患者中发生0、1、2、3、4度食管炎分别为7、13、15、1、1例,相应的EI为0～18,平均值为7.6。单因素分析显示,EI随食管病灶长度增长而增加,其差异有统计学意义(P=0.027);合并化疗组EI也大于单纯放疗组,其差异有统计学意义(P=0.017)。未发现EI值和其他因素存在统计学关系。[结论]食管病灶长度和合并化疗是导致食管癌放射性食管炎的危险因素。     

绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎的效果观察

目的观察绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎(RE)的效果,为临床干预提供参考依据。方法将接受放疗且并发RE的100例食管癌患者按护理管理模式不同分为观察组(绑定式医护同组管理模式,n=41)与对照组(常规责任制护理管理模式,n=59),比较两组患者RE改善情况、RE持续时间,并采用卡氏功能状态(KPS)评分评价患者健康状况,健康调查简表(SF-36)评价生活质量。结果观察组疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者RE持续时间为(23.50±4.63)d,短于对照组的(27.20±4.19)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预后3周、6周时观察组KPS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预前,两组患者SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于食管癌放疗患者,实施绑定式医护同组管理可获得更佳的RE疗效获益,更利于RE症状缓解,维持患者良好的健康状况及生活质量,值得临床重视。     

食管癌放疗患者发生中重度急性放射性食管炎风险因素分析及预测模型的建立

目的:分析食管癌患者发生中重度急性放射性食管炎(MSARE)的风险因素,并构建风险预测列线图模型。方法:收集2019年01月至2022年09月在我院行放射治疗的82例食管癌患者,根据有无MSARE的发生分为发生组(32例)和未发生组(50例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选发生MSARE的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型,并对模型的区分度、校准度及临床实用性进行验证。结果:多因素Logistic分析结果表明肿瘤位置(下段：OR=0.1,95%CI:0.01～0.9,P=0.04)、N分期(N₂+N₃:OR=3.71,95%CI:0.99～13.88,P=0.049)、糖尿病(OR=6.63,95%CI:1.48～29.67,P=0.013)、高血压(OR=5.19,95%CI:1.22～22.16,P=0.026)、同步化疗(OR=5.86,95%CI:1.43～23.99,P=0.014)、食管照射长度(OR=1.33,95%CI:1.07～1.65,P=0.011)均为MSARE发生的独立危险因素,利用这些因素...     

食管癌放疗致放射性肺炎的临床分析

目的 探讨食管癌放疗后引起放射性肺炎的相关因素.方法 回顾性分析113例放疗后食管癌患者,观察放疗的病变部位、年龄、治疗方案、受照剂量、肺病史和吸烟史与放射性肺炎发生率的关系.结果 发生放射性肺炎16例,其与病变部位、受照剂量及肺病史有关(P＜0.05),与年龄、吸烟及常规放射治疗和IMRT治疗方法关系不大.结论 病变...     

食管癌放疗致放射性气管狭窄1例

食管中上段鳞癌常规分割,四野照射4个月后因气管狭窄窒息死亡。现报告如下:患者女性56岁,1994年10月出现咽下时有轻度疼痛及烧灼感,抗炎治疗无效。1995年2月上述症状加重,可进软食。1995年3月27日行胃镜检查见食管距门齿20~22cm处有肿物,病理报告为鳞     

预测食管癌患者放疗后放射性食管炎风险列线图模型的建立

摘 要：［目的］ 构建个体化预测食管癌患者放疗后放射性食管炎的风险列线图模型,并对模型的预测效能进行验证。［方法］ 选取2018年9月至2020年10月期间在南京脑科医院胸科进行放射治疗的176例食管癌患者作为研究对象,采用Lasso回归分析和Logistic回归分析筛选食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立危险因素,并构建列线图预测模型。［结果］ 176例食管癌患者中有54例放疗后发生放射性食管炎,其发生率为30.68%（54/176）。Logistic回归分析结果表明：糖尿病（OR=3.436,95%CI：1.498~7.883）、高血压（OR=3.993,95%CI：1.724~9.248）、同步化疗（OR=2.33, 95%CI：1.047~5.184）、分割方式为超分割（OR=2.903,95%CI：1.313~6.419）、照射剂量≥30 Gy（OR=4.267,95%CI：1.871~9.732）、食管V50≥40%（OR=2.505,95%CI：1.132~5.542）是食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立预测因素（P<0.05）。基于6项危险因素建立预测食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的列线图模型,并对该模型进行验证。C-index为0.834（95%CI：0.803~0.866）,模型校正曲线与理想曲线接近,ROC曲线下面积（AUC）为0.818（95%CI：0.791~0.845）;决策曲线显示阈值概率在5%~80%范围内时,具有较高的净获益值,表明该模型具有良好的预测精准度。［结论］ 糖尿病、高血压、同步化疗、超分割、照射剂量≥30 Gy、食管V50≥40%是食管癌患者放疗后放射性食管炎的独立预测因素。基于独立预测因素建立的列线图模型具有较好的预测效能,有助于临床及早筛查高风险患者和进一步改进治疗计划。     

樟氨磷汀治疗颈胸上段食管癌放射性食管炎的效果与护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,颈段和上胸段食管癌对放射治疗敏感,可首选的根治性放疗。近年来随着放疗技术的迅速提高,使食管癌的控制率得到较大的改善,但与肿瘤放疗相关的放射性损伤不仅限制了放疗的强度、降低了治疗的效果,也严重影响着患者的生活质量,甚至危及生命。为减轻放疗对患者正常组织的损伤,我们采用氨磷汀（Amifostin）作为放疗中正常组织的保护剂,以减轻放射性损伤。     

复方食管乳剂治疗放射性食管炎

放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症,目前常用的复方维生素B液加庆大霉素和/或1%普鲁卡因水剂的疗效不够满意.本研究采用本院药剂科研制的复方食管乳剂与1%普鲁卡因水剂作前瞻性随机对照试验,评价其治疗放射性食管炎的疗效和副作用.     

食管癌放疗后引起气管狭窄1例报告

放射性气管狭窄为食管癌放疗后致死性并发症,易被误诊为肿瘤复发侵犯气管所致。患者为食管弓上段癌,放射治疗在未超量而近期内发生气管狭窄,实属罕见,报告如下。     

扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察

目的:使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程,观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法:60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒,对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果:治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同,差异有统计学意义（P<0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%）,发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%）,KPS评分上升率为43.3%,下降率为6.7%,两组比较差异有统计学意义。结论:扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率,有效提升放疗患者机体功能。     

食管癌患者放射治疗的护理

目的预防食管癌放射治疗反应的发生,保证患者顺利完成放射治疗计划,提高病人生存质量。方法从心理护理、饮食护理、照射野皮肤护理、预防骨髓抑制、放射性气管炎的护理、放射性食管炎的护理等方面精心护理。结果200例食管癌进行放射治疗的患者,在放射治疗过程中出现轻度放射性食管炎155例,中度40例,重度5例,出现咳嗽、咳痰等轻度放射性气管炎60例,血象下降12例,但无一例因放射反应而中断治疗,全部顺利完成放射治疗计划。结论精心护理是降低放射治疗反应程度的关键,也是保证患者顺利完成放射治疗计划的主要因素。     

食管癌放疗后期补充腔内放疗的价值探讨

食管癌放疗后期补充腔内放疗的价值探讨赵国旗，张锡珍为探讨在食管癌高剂量外照射后期补充高剂量率腔内放疗的价值，我们从１９９１年１月至１９９３年２月进行了一项前瞻性随机对照研究，现报告研究结果。材料与方法：病人分组及临床资料见表１。外照射用６０Ｃｏ俯卧位...     

空肠营养管植入对食管癌放疗患者食管炎发生率的影响

目的探讨空肠营养管植入对食管癌放疗患者食管炎发生率以及抗生素使用强度及地塞米松、吗啡使用量的影响。方法选取有营养风险的87例食管癌放疗患者,根据营养干预途径分为观察组45例(行空肠营养管植入)和常规组42例(未行空肠营养管植入)。两组患者均于放疗期间接受营养干预。对比两组患者在营养支持条件下2级及以上食管炎的发生率、抗生素的使用强度及地塞米松、吗啡的使用量,并分析其放疗未完成情况和住院时间等。结果观察组患者2级及以上食管炎的总发生率、抗生素的使用强度均明显低于常规组(P﹤0.01);观察组患者的地塞米松、吗啡的使用量均明显少于常规组(P﹤0.01);观察组患者有1例因放射性肺炎未完成放疗,常规组患者有5例未完成放疗;观察组患者的平均住院时间明显短于常规组,住院费用明显少于常规组(P﹤0.01)。结论对有营养风险的食管癌患者,放疗期间采用空肠营养管植入进行营养支持,可以有效降低2级及以上食管炎的发生率,减少抗生素的使用强度及地塞米松、吗啡的使用量,并缩短平均住院时间,减少住院费用。     

食管癌放疗中的饮食护理

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，发病率较高。据我科统计就诊患者90%以上已到中、晚期，均有不同程度的梗阻情况，大部分失去手术机会。(除少数病人拒绝手术外)，只能接受放射治疗，为了提高疗效，在对患者进行整体护理的过程中，我们尤其注重了饮食护理，积极有效的配合了治疗，现将护理措施浅谈如下：     

食管癌切除术后反流性食管炎

 食管癌切除后食管炎是一个十分普遍的问题,主要是食管与胃之间的抗反流屏障遭到破坏和胃食管反流所致,食管不能清除反流物是另一致病原因。作者对30例食管癌切除术后一年左右的病人进行了食管镜检查,发现患者取右侧卧位比左侧卧位更易发生反流。病理组织学检查表明,全部患者均存在不同程度的食管炎症。睡眠时取半卧位是有效的防治方法。作者提出了食管炎的病理组织学分级标准。     

食管癌放疗技术及放疗方式研究进展

食管癌（esophageal carcinoma）是最常见的消化道肿瘤之一,其发病率及死亡率均较高。局部晚期食管癌经手术治疗后极易复发,预后不良,以手术为基础的综合治疗在降低食管癌复发率、提高患者生存等方面发挥着重要作用。放射治疗作为食管癌综合治疗的重要组成部分,从传统的二维放疗到如今的三维适形放疗、调强适形放疗、图像引导放疗、容积弧形调强放疗,其放疗技术经历了较大的发展,一定程度上改变了以往放疗靶区剂量不足、对器官造成危害的剂量过高等缺陷,提高了放疗精确度。目前临床在术前放疗、术后放疗以及放化疗结合等放疗方式上有了一些新的认识。本文就食管癌放疗技术及放疗方式的研究进展进行综述。