食管癌患者放射治疗的护理

目的预防食管癌放射治疗反应的发生,保证患者顺利完成放射治疗计划,提高病人生存质量。方法从心理护理、饮食护理、照射野皮肤护理、预防骨髓抑制、放射性气管炎的护理、放射性食管炎的护理等方面精心护理。结果200例食管癌进行放射治疗的患者,在放射治疗过程中出现轻度放射性食管炎155例,中度40例,重度5例,出现咳嗽、咳痰等轻度放射性气管炎60例,血象下降12例,但无一例因放射反应而中断治疗,全部顺利完成放射治疗计划。结论精心护理是降低放射治疗反应程度的关键,也是保证患者顺利完成放射治疗计划的主要因素。     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

云南白药合剂防治放射性食管炎的临床观察

目的探讨减轻胸部肿瘤患者放射治疗所致的食管黏膜反应、进食梗阻等副反应的防治方法,保证放射治疗的顺利进行.方法将120例颈胸部肿瘤需行放射治疗的患者随机分为3组,试验1组从放疗开始即口服云南白药合剂,试验2组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服云南白药合剂,对照组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服利氟庆合剂.结果试验1组与试验2组、对照组比较,放射性食管炎发生率明显减少,说明云南白药合剂对放射性食管炎有显著的治疗作用.结论云南白药合剂能促进食管黏膜组织的再生修复,服用方便,经济实用,药疗与食疗结合,能增加营养,提高机体免疫力,安全无任何不良影响,防治放射性食管炎效果显著,可协助患者顺利完成放疗疗程.     

食管癌放射治疗致放射性食管炎的护理

目的 预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施。方法 在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染。结果 放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9％(98/223),中度19.3％(43/223),重度8.1％(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗。结论 精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌的毒副反应的护理

40例中晚期食管鳞癌患者采用后程加速超分割放疗联合化疗治疗,主要毒副反应为放射性食管炎40例,放射性气管炎11例,白细胞下降35例,胃肠道反应10例。对发生的毒副反应,及时进行护理干预和对症处理能有效控制毒副反应的发展,保证治疗的继续。     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的副反应观察与护理

目的:观察尼妥珠单抗联合放疗并同期化疗治疗局部晚期食管癌患者的临床副反应,探讨有效的针对性护理方法。方法:52例经病理证实的晚期食管癌患者,给予尼妥珠单抗联合调强适形放疗并同期化疗,治疗前给予心理护理,治疗时严格遵循用药方法,治疗期间密切观察并评价副反应,适时给予有针对性的护理措施干预。结果:52例患者中CR10例,PR36例,总有效率88.46%。主要不良反应包括血压下降、头晕、发热、皮疹、恶心、呕吐及骨髓抑制、放射性食管炎等。治疗中及时给予对症处理和有效的护理干预,所有患者均顺利完成治疗。结论:尼妥珠单抗靶向治疗联合同期放化疗治疗局部晚期食管癌患者副反应可耐受,积极有效的护理措施干预,可减轻副反应的发生,促其顺利完成治疗,提高生存质量。     

放射性食管炎发病相关因素的研究进展

摘 要：放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,放射性食管炎是胸部肿瘤患者放疗时常见的不良反应,其发生及严重程度影响患者放射治疗的依从性及疗效。目前研究发现,放射性食管炎的发生与患者临床特征、放疗物理剂量学参数、基因分子标志物等有关。根据放射性食管炎发生相关因素,识别发生放射性食管炎的高危患者,对于制定合理的治疗策略、减少放射性食管炎的发生风险、提高治疗疗效至关重要。文章就放射性食管炎发病相关因素的研究进展作一综述。     

扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察

目的:使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程,观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法:60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒,对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果:治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同,差异有统计学意义（P<0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%）,发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%）,KPS评分上升率为43.3%,下降率为6.7%,两组比较差异有统计学意义。结论:扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率,有效提升放疗患者机体功能。     

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的多因素分析

目的 观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的发生情况,探讨影响放射性食管炎发生的临床和物理因素.方法 选取未手术、经缩野增量三维适形放疗的非小细胞肺癌患者106例,收集全部患者临床资料及三维适形放疗计划物理参数.单因素分析采用方差分析、x2 检验和x2线性趋势检验;多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 发生放射性食管炎47例,其中1级31例,2级l1例,3级5例,总发生率为44.3％ (47/106).KPS评分、放疗增敏和病灶位置与放射性食管炎的发生密切相关(x2=11.30、8.45、7.67,均P＜0.05).照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量与放射性食管炎的发生密切相关(F=20.82、83.08,均P＜0.05).随着受照射体积百分数V20、V30、V40和V50的增加,放射性食管炎的发生率明显增高,且具有线性趋势(x2=38.36、33.29、38.18、54.62,均P＜0.05).Logistic回归模型显示,放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50与放射性食管炎的发生相关(OR=0.321、2.850、7.307、8.558,均P＜0.05).结论 放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50是影响放射性食管炎发生的独立因素,V50对判断放射性食管炎的发生具有较高的价值.     

痰热清治疗30例胸部肿瘤放疗损伤的观察

胸部肿瘤主要包括食管癌、支气管肺癌、纵隔肿瘤等，治疗上首选手术，其次是放疗。但部分患者因年龄过大及经济条件、严重心肺疾病，不能手术，还有些患者惧怕手术，所以放疗是适合多数胸部肿瘤患者的有效治疗手段。临床上放疗在胸部肿瘤的治疗中起到了积极的作用，但足量放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎、气管损伤及黏膜损伤仍是个棘手的问题。痰热清有效地解决了这个问题。我科自2004年3月开始使用痰热清注射液治疗胸部肿瘤放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎及气管损伤共30例，结果表明：痰热清在止咳化痰、消肿、退热、修复黏膜损伤方面疗效确切。     

放射性食管炎的护理

放射性食管炎的护理张玉莲，王仁本，闫荣我科自１９９１年ｌｌ月至１９９３年１２月共收治胸内肿瘤放疗的病人１６７例，发生放射性食管炎１１２例，发生率为６７．１％。现将放射性食管炎的护理体会总结如下：临床资料本组男９１例、女２１例；男女之比为４．３：１；年...     

GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法 30例局部晚期NSCLC患者采用GP方案联合三维适形放疗同步治疗。结果 30例患者均完成治疗计划,肺原发灶及纵隔转移淋巴结总有效率分别为83.4%和88.5%;毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应,轻中度放射性食管炎、放射性肺炎。结论 GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC具有较好近期疗效及耐受性。     

顺食汤防治食管癌放疗引起放射性食管炎的临床研究

放射性食管炎是食管部进行放射性治疗中的一大并发症,特别是腔内放疗的应用使其发生率明显提高,严重影响患者生存质量。我们自１９９０年１１月～１９９５年１１月,采用自制中药汤剂—顺食汤对１８０例食管癌患者进行放射性食管炎的防治,取得满意疗效,兹报告如下。１...     

三维适形放疗非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的分析三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性食管损伤的临床物理因素，为优化NSCLC三维适形放疗计划提供参考标准。方法87例未经手术治疗的NSCLC患者接受三维适形放疗。回顾性分析所有患者三维适形计划及临床资料，评价食管损伤并对相关因素进行单因素、多因素分析。结果87例中发生急性食管炎38例，其中1级24例，2级8例，3级5例，4级1例。晚期食管反应9例，其中1级2例，2级3例，3级4例。食管所受最小剂量平均值为405cGy，最大剂量均值为6792cGy，平均剂量平均值为3557cGy。与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管V60、化疗及肺癌临床分型；与晚期食管损伤相关的因素有食管所受最大剂量、食管NTCP值。Logistic多元回归结果显示，急性放射性食管炎发生的独立影响因素为化疗、食管V50、食管V60(OR值分别为3．532、1．089、0．940)。急性放射性食管炎、晚期食管反应对生存率影响不明显。结论NSCLC三维适形放疗中是否接受化疗以及食管V50、食管V60是引起急性放射性食管炎的主要原因，建议中央型NSCLC制定三维适形放疗计划时考虑以上因素。     

适形放疗同步化疗治疗食管癌的近期疗效观察

为了探讨适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床疗效和毒副反应,将45例食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用适形放疗联合化疗治疗,对照组仅采用适形放疗治疗,治疗周期结束后评价近期疗效和毒副反应.所有患者均完成治疗,治疗组总有效率为95.5%,显著高于对照组的73.9%,差异有统计学意义,P<0.05.急性放射性食管炎、急性放射性气管炎和骨髓抑制是食管炎患者放疗的主要毒副反应.两组急性放射性食管炎和气管炎的发生率均为Ⅰ～Ⅱ级,症状较轻;两组骨髓抑制较严重,主要表现为Ⅲ～Ⅳ级,但两组毒副反应比较差异无统计学意义,P>0.05.初步研究结果提示,适形放疗同步化疗治疗食管癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得临床推广应用.     

预测食管癌患者放疗后放射性食管炎风险列线图模型的建立

摘 要：［目的］ 构建个体化预测食管癌患者放疗后放射性食管炎的风险列线图模型,并对模型的预测效能进行验证。［方法］ 选取2018年9月至2020年10月期间在南京脑科医院胸科进行放射治疗的176例食管癌患者作为研究对象,采用Lasso回归分析和Logistic回归分析筛选食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立危险因素,并构建列线图预测模型。［结果］ 176例食管癌患者中有54例放疗后发生放射性食管炎,其发生率为30.68%（54/176）。Logistic回归分析结果表明：糖尿病（OR=3.436,95%CI：1.498~7.883）、高血压（OR=3.993,95%CI：1.724~9.248）、同步化疗（OR=2.33, 95%CI：1.047~5.184）、分割方式为超分割（OR=2.903,95%CI：1.313~6.419）、照射剂量≥30 Gy（OR=4.267,95%CI：1.871~9.732）、食管V50≥40%（OR=2.505,95%CI：1.132~5.542）是食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的独立预测因素（P<0.05）。基于6项危险因素建立预测食管癌患者放疗后发生放射性食管炎的列线图模型,并对该模型进行验证。C-index为0.834（95%CI：0.803~0.866）,模型校正曲线与理想曲线接近,ROC曲线下面积（AUC）为0.818（95%CI：0.791~0.845）;决策曲线显示阈值概率在5%~80%范围内时,具有较高的净获益值,表明该模型具有良好的预测精准度。［结论］ 糖尿病、高血压、同步化疗、超分割、照射剂量≥30 Gy、食管V50≥40%是食管癌患者放疗后放射性食管炎的独立预测因素。基于独立预测因素建立的列线图模型具有较好的预测效能,有助于临床及早筛查高风险患者和进一步改进治疗计划。     

局部晚期非小细胞肺癌自适应放化疗后PD-1抑制剂巩固治疗的征招挑战

摘 要：［目的］ 评估不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者在自适应放化疗后接受免疫巩固治疗的征招情况。［方法］ 2018年11月到2019年12月不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌行标准含铂同步放化疗,肿瘤靶区放疗处方剂量为64~66 Gy,计划靶区放疗处方剂量为54 Gy/30 f,同步推量,在放疗20次后给予离线自适应重新定位CT和重新计划,并在放疗后根据入组标准确认符合性。同意入组并符合条件在放疗完成后45 d内给予信迪利单抗（Sintilimab）,200 mg q3w,维持1年。主要终点是同步放化疗后≥2级的毒性反应。［结果］ 107例潜在符合条件的患者接受了自适应同步放化疗。在放化疗前拒绝接受信迪利单抗巩固治疗88例,19例患者同意接受信迪利单抗巩固治疗。不同意入组患者中,有16例(18.2%)放疗结束后不符合纳入标准,主要不符合条件包括7例未解决的2级及以上放射性肺炎,5例未解决的2级及以上放射性食管炎,2例两者都有,2例未解决的3级白细胞减少。同意入组患者中,4例(21.1%)不符合条件,包括2例未解决的2级放射性肺炎,1例未解决的3级放射性食管炎,1例未解决的3级白细胞减少。［结论］ 在20次离线自适应放化疗后,约有20%患者在同步放化疗结束后不符合免疫巩固治疗入组标准。不符合入组的主要原因是急性放化疗毒性,特别是放射性肺炎和放射性食管炎。     

系统护理干预对预防中晚期食管癌适形放疗患者并发症的效果

目的探讨系统护理干预对预防中晚期食管癌适形放疗患者并发症的效果。方法选取2013年8月至2015年6月间陕西省汉中中航工业三二〇一医院收治的100例中晚期食管癌患者,均接受三维适形放疗治疗,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者在常规护理基础上接受系统护理干预,对照组患者仅接受常规护理。观察和比较两组患者的近期疗效、并发症和护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者总有效率明显增高(P<0.05);观察组患者放射性皮炎、放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制等并发症发生率均显著降低(均P<0.05);观察组患者对护理服务满意度明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预能够明显减少中晚期食管癌患者三维适形放疗的并发症,提高临床疗效及护理服务满意度,值得临床推广。