早期声门型喉癌钬激光与CO2激光手术对比研究

目的 比较钬激光与CO2激光手术治疗早期声门型喉癌临床疗效.方法 回顾性分析激光手术治疗早期声门型喉癌91例的患者临床资料(Tis,T1 N0 M0).依据治疗方式分为钬激光手术组56例,CO2激光手术组35例.对两组患者手术时间、出血量、并发症、住院时间、创面恢复时间和生存率等进行分析.结果 钬激光组与CO2激光组在...     

CO2激光在治疗喉部疾病中的临床应用

CO2激光是近几十年来临床应用较广泛也较成熟的医用治疗手段，尤其在耳鼻咽喉头颈外科疾病中的应用越来越广泛，其在治疗喉部疾病中的应用已经有20年的历史。本文就CO2激光在治疗喉部良性病变、癌前病变及喉部恶性肿瘤中的应用做一综述。     

激光微创手术在下咽癌中的应用研究进展

下咽癌（hypopharyngeal carcinoma）是一种具有较强侵袭性的恶性肿瘤，因其早期症状不典型，大多数患者就诊已处于中晚期，预后较差。下咽癌的手术方式包括开放手术和微创手术，其中激光微创手术包括经口CO2激光手术(transoral CO2 laser microsurgery，TLM)和经口机器人CO2 激光辅助手术（transoral robotic surgery，TORS）。由于传统的开放性手术治疗方式严重影响患者生存质量，近年来如何彻底切除肿瘤，减少复发，提高生存质量一直是临床医生的探索方向，经口CO2激光微创手术的优越性日益显著。本文通过文献复习将主要介绍CO2 激光在下咽癌微创手术中应用的研究进展。     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

头颈外科学

CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析目的:总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法:对2002年4月～2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗的61例声门型喉癌进行临床分析。61例中,T1a33例,T1b     

CO2光微手术治疗会厌囊肿

我科自2004年以来应用CO2激光显微手术治疗会厌囊肿35例，经临床观察，效果满意，报告如下。     

支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症

目的探讨支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2011年11月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的10例乳头状喉角化症患者支撑喉镜下行CO2激光显微切割治疗的临床资料。结果随访1～5年,8例患者病变在治疗后消失;1例复发,再次进行支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗后病变消失,1例因癌变行垂直半喉切除术。结论支撑喉镜下CO2激光显微切割治疗乳头状喉角化症具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点。     

二氧化碳激光治疗会厌囊肿42例

目的 探讨二氧化碳( CO2)激光应用在喉显微外科手术中治疗会厌囊肿的临床应用价值.方法 对42例会厌囊肿患者全部采用CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗,术后随访3～6个月,行电子喉镜检查进行疗效评价.结果 42例全部治愈,治愈率100％.结论 CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗会厌囊肿效果可靠,无明显复发,并发症少.     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

CO2激光在锤骨前庭听骨假体中的应用

激光是20世纪60年代发现的新光源，也是20世纪的重大发明之一。激光具有损伤小、止血效果好、手术精度高、术野清晰、无机械性损伤等优势，已经逐渐被医师们认可。目前临床使用的激光主要有CO2、KTP-532、Argon及W、G等。其中，在耳科临床使用较多的为CO2激光。     

支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症分析

目的 分析支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症.方法对520例喉肿瘤患者支撑喉镜下行CO2激光手术,术后进行并发症分析.结果CO2激光引起的并发症61例,占11.73%;支撑喉镜造成的并发症71例,占13.65%.结论CO2激光喉手术须经支撑喉镜进行,故并发症可分为激光损伤造成的并发症和支撑喉镜造成的并发症.     

Respiratory tract diseases due to Chlamydia pneumoniae

A newly recognized chlamydial species, Chlamydia pneumoniae causes acute respiratory infections including pneumonia, bronchitis and pharyngitis. In this paper, eight cases of bronchitis and tonsillitis associated with C. pneumoniae are presented. Three cases came to the clinic because of persistent cough and productive sputum. C. pneumoniae was isolated from sputum of a patient and cultured in HeLa 229 cells. Other two patients were diagnosed serologically; Antibodies were measured by microimmunofluorescence using formalized elementary bodies of C. pneumoniae. A titer of 512 in the IgG class was detected. Four patients had sore throat. C. pneumoniae was isolated and cultured from tonsillar swabs in all of them. A patient with sore throat and cough diagnosed as pharyngolaryngitis was sero-positive. Antibodies to C. pneumoniae in IgG and IgM class were 128 and 32, respectively. All the patients were treated with macrolide antibiotics (erythromycin and rokitamycin), and clinical symptoms subsided. In five patients from whom the organism was isolated, the agents were eradicated by the treatment. However, clinical courses of those patients revealed that patient takes a long time to recover from the illness, if diagnosis and first choice of antimicrobial agent are not appropriate.     

Effect of CO2 laser on prostheses used in middle ear surgery

The use of CO2 laser is advocated in primary and revision stapes surgery. The aim of the study was to assess the effect of CO2 laser on stapes prostheses. CO2 laser was applied on several types of stapes prostheses and PORPs, with power settings suggested by the manufacturer (continuous wave, 2 W and 6 W; 0,05 s). Application of the laser on stainless steel or titanium prosthesis did not exert any effect on the structure of the prosthesis. The use of the laser on the Teflon piston caused superficial burning with power 2 W, and melting and holes in the piston with power settings at 6W. Similar plastipore prostheses were melting. Hydroxyapatite PORP shattered after application of the laser energy. Teflon and hydroxyapatite prostheses are easily damaged by the laser energy, therefore applying a laser on them should be avoided. CO2 laser can be used on stainless steel and titanium prostheses without risk of damaging them. However the possibility of transmission of heat to the vestibule has to be taken into consideration.     

舌扁桃体肥大34例临床分析

本文总结了 1994年至 2 0 0 0年间我科收治的 34例舌扁桃体肥大病例 ,对其临床表现 ,治疗方法等相关问题进行探讨。认为舌扁桃体肥大可以引起咽部异物感 ,咽痛 ,发音改变 ,吞咽不畅 ,呼吸不畅 ,打鼾等一系列症状 ,并且成人急性复发性会厌炎与慢性舌扁桃体肥大有关。 CO2 激光手术切除舌扁桃体可以治愈或明显缓解上述症状     

高压喷雾联合激光治疗对肥厚性咽炎致咽异感症患者生活质量的影响

目的观察高压喷雾联合激光治疗对肥厚性咽炎所致咽异感症患者生活质量的影响。方法进行随机、平行对照研究,应用生活质量医学成果研究简表36项健康调查（MOS SF-36）问卷中文版进行调查。慢性肥厚性咽炎所致咽异感症患者87例随机分为治疗组47例和对照组40例,治疗组应用Nd：YAG激光烧灼炭化咽后壁增生病变的淋巴滤泡,之后应用低能量He Ne激光局部照射理疗,同时对咽部进行高压喷雾治疗;对照组常规应用柑桔冰梅片及复方草珊瑚含片治疗。随访6个月。于治疗前、治疗后第3周和第6周采用SF-36生活质量问卷分别进行生活质量评价,评价内容包括36个项目,主要包括患者自己对功能状态、幸福和健康的评价。结果治疗前两组患者症状记分、生活质量记分差异无统计学意义;治疗3周和6周后与对照组比较,治疗组症状明显改善,生活质量明显提高(P均＜0.05)。结论高压喷雾联合激光治疗能有效改善肥厚性咽炎所致咽异感症患者的咽部症状,同时明显提高患者的生活质量。     

经口内镜下CO2激光下咽切除的实验研究

目的 探讨CO2激光下咽手术的可切除范围及术后创面的愈合过程.方法 选择健康成年杂种犬23只,随机分为梨状窝切除组(11只)及下咽后壁切除组(12只),术后观察实验动物进食、发声及下咽创面,定期获取术后动物标本并对喉咽内情况进行肉眼、光镜观察.结果 23只实验犬手术完成顺利,手术达到与传统开放手术相近的切除范围.单侧梨状窝切除组动物术后当天即能进食,2只犬进食轻度呛咳,5 d后正常;咽后壁切除组动物术后第2大进食,8只犬进食呛咳,术后10 d缓解至正常.激光术后单侧梨状窝切除术组创面面积平均((-x)±s,下同)为(7.5±0.8)cm2,愈合时间平均为(18.4±1.5)d;咽后壁切除组创面面积平均为(7.0±0.5)cm2,愈合时间平均为(39.8±1.9)d.t检验证实,咽后壁组愈合时间明显长于梨状窝组(t=19.535,P<0.01).术后人无声嘶.结论 经口内镜下CO2激光手术可完成梨状窝及咽后肇软组织切除范嗣,动物恢复良好,并发症少,提示内镜下CO2激光部分下咽切除手术可较好地保留喉功能及吞咽功能.     

上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的意义

目的：探讨上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床意义。方法：选取120例慢性咳嗽患者,通过采集病史、上呼吸道内镜检查及相关辅助检查进行病因分析,并针对病因进行治疗。结果：鼻后滴漏综合征47例,嗜酸细胞性支气管炎及咳嗽变异型哮喘32例,胃食管反流性咳嗽35例,癔病性病因2例,原因不明4例。98例患者3～7d内咳嗽明显好转,106例2周内自觉咳嗽明显好转,106例患者于咳嗽消失1周后停药,14例转入儿科及心理科。结论：慢性咳嗽病因复杂,应综合分析后治疗,常见病因有鼻后滴漏综合征、胃食管反流病及咳嗽变异型哮喘等,上呼吸道内镜检查可观察上呼吸道细微病变,有助于及时明确病因。     

循证医学与悬雍垂腭咽成形术术式的演变

目的:应用循证医学指导悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术式的演变。材料与方法:1989年1月1日至2000年12月31日我科共实施UPPP124例,其中男性119例,女性5例,年龄26-62岁,平均41.33岁;呼吸紊乱指数5.22-136.02,平均41.75;最低血氧饱和度33-88%,平均68.23%。术式演变过程分以下三个阶段。①1989年至1999年6月共对61例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行了传统的UPPP;②1999年7月至2000年3月共对28例OSAS患者进行了CO2激光辅助的重建悬雍垂的UPPP;⑧2000年4月至2000年12月,共对35例OSAS患者进行了CO2激光辅助的保留悬雍垂全长的UPPP。结果:各种术式术后1年随访,患者打鼾、白天嗜睡等症状得到不同程度的缓解。但传统的UPPP后,多数患者术后短期内出现进食时食物鼻腔返流,咽部失去软腭的正常形态,而呈“⌒”形,对患者造成了一定的心理影响。而重建悬雍垂的UPPP后复查发现,所重建的悬雍垂并没有保持形态,而逐渐萎缩,仅剩一小的突起,咽部仍失去软腭的正常形态,并没有达到预期效果。保留悬雍垂全长的UPPP,患者术后未出现进食时食物鼻腔返流,术后1年复查,咽部仍保持软腭的正常形态,悬雍垂形态、大小基本同术前,甚至较术前有所缩小,达到了预期效果。结论:     

Akupunktur in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

The two parts of this article describe acupuncture-therapy in several important ear, nose and throat disorders. The first part deals with diseases and functional disorders of the trachea, larynx, pharynx and mouth. The possibilities and limitations of treatment by ear and body acupuncture are discussed. Connections between traditional Chinese medicine and orthodox medicine are pointed out for some diseases.     

喉结核18例临床分析

目的 分析18例喉结核患者的临床特征及诊断要点。 方法 回顾性分析天津市第一中心医院收治的18例喉结核患者的临床资料。 结果 主要症状包括声音嘶哑、咽痛、咽异物感、吞咽困难、咯血及咳嗽等,全身症状不明显。喉部特征性表现:喉部苍白水肿、增生结节、溃疡糜烂。经胸CT或胸部X线平片证实,10例患有肺结核,但未经规范抗痨治疗。9例行痰涂片抗酸染色,阳性1例。14例行病理诊断,发现阳性杆菌6例,阳性率42.9%。所有患者确诊后转结核病防治所行抗痨治疗,发现喉结核合并喉癌1例。 结论 喉结核的发生与肺结核密切相关,天津地区肺结核经呼吸道的直接传播仍是喉结核的主要感染途径;患者全身症状不明显,易造成误诊、漏诊;纤维喉镜下或全麻手术下病理活检是喉结核确诊的主要手段。