常规择期结肠癌切除术后的多模式围手术期康复

从2005年开始，一项质量保证计划“快速流程”康复在德国24家医院实施，以其作为择期结肠癌切除手术围手术期治疗的标准，纳入2047例实施快速流程患者中748例行开放结肠癌切除术，包括380例女性和368位男性患者，平均年龄71岁（26～96岁）。手术当天，患者对硬膜外镇痛（89％）、系统性基本非阿片类药物镇痛（93％）的顺应性较高，81％的患者“限制”术中静脉补液，73％的患者使用口服药物，84％的患者进行了强迫活动。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较及对机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床效果及对机体免疫功能的影响。方法：将86例结肠癌患者分为对照组41例和观察组45例，对照组患者行开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗，观察2组患者治疗效果和手术前后免疫功能指标。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P <0.05）；观察组患者手术后免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、分化簇3（CD3⁺）及分化簇4（CD4⁺）水平均优于对照组（P <0.05）。结论：相比开腹手术，腹腔镜手术可在维持结肠癌患者机体免疫功能的基础上，促进术后康复，疗效显著，对提高患者生活质量具有重要意义。     

哪些快速流程因素能预测结直肠癌术后早期康复

为了分析是否所有快速流程指标都对术后早期康复起着至关重要的作用,研究者们在结肠癌切除术中将基线特征和快速流程因素作为患者术后快速康复的独立预测因子。将400例行腹腔镜或开放式手术的结肠癌患者中接受快速流程护理的患者与接受标准围手术期护理的患者进行对照。     

快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法随机将68例接受手术的结肠癌患者分为2组,各34例。观察组采用快速康复外科护理,对照组采用传统常规护理,比较2组的护理效果。结果观察组患者术后排气时间、进流质饮食时间、下床活动时间、住院时间、体质量下降幅度及并发症发生率均小于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在结肠癌患者围手术期的护理中,实施快速康复外科理念,效果满意。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式。有条件的医院，无选择性LC手术已成为趋势。腹部手术后的LC属于困难LC。我们连续观察了本院2004年6月至2007年6月20例有腹部手术史的胆囊结石或息肉患者行LC的临床资料，其中男8例，女12例；平均年龄51岁（28～76岁）；胆囊结石17例，胆囊息肉3例。有上腹部手术史者4例，均为毕Ⅱ式胃大部分切除术；有下腹部手术史者16例，其中左半结肠癌根治术1例，剖宫产7例，     

老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果分析

目的：探讨老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果。方法回顾性分析2009年1月～2013年2月来本院接受手术治疗的150例结肠癌并发肠梗阻老年患者，统计手术后并发症及近远期患者生存率，对比手术治疗前后的各个指标结果。结果手术过程顺利，无死亡病例出现，150例患者出现并发症的35例对症处理后症状消失，半年、1年、3年的生存率分别为86.67%（130/150）、60.67%（91/150）、48.67%（73/150）。其中治疗前后的常规指标对比显示手术能较好的解决患者的肠梗阻问题（P＜0.05）。结论老年结肠癌并发肠梗阻要早期明确诊断，并根据具体情况选择恰当的治疗时机和手术方式，以缓解梗阻并改善近远期预后。     

加速康复外科理念在结肠癌根治术围手术期的应用效果观察

目的：观察加速康复外科理念在结肠癌根治术围手术期的应用效果。方法：将结肠癌根治术患者76例随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用加速康复外科理念护理,比较2组患者手术相关指标、炎症因子水平以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者肛门首次排气时间、排便时间、恢复普食时间以及住院时间均短于对照组（P <0.05）,观察组患者术后3d、7d白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白（SAA）水平明显低于对照组（P <0.05）,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：对结肠癌根治术患者采用加速康复外科理念护理模式,不但可以缩短患者的恢复时间,而且还可以降低患者的炎症因子水平以及术后并发症发生率。     

腹腔镜下完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除（CME）在腹腔镜结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009年10月至2011年6月吉林大学第一医院胃结直肠外科同一手术治疗组对49例非转移结肠癌（不合并肠梗阻）患者施行CME的临床资料。结果49例患者淋巴结清扫中位数22枚／例。所有患者中位手术时间145min,术中平均出血量75ml。术后中位排气时间3d,排粪时间6d,住院时间12d。手术并发症发生率12．2％（6／49）。结论腹腔镜下右半结肠癌CME手术安全,可行。     

探讨结肠癌患者采取传统开放式手术、开放式手术快速康复流程及腹腔镜手术快速多模式处理流程成本最小化的前瞻性研究(TAPAS研究)

为探讨TAPAS研究方法是否能够评价传统开放式手术、开放式手术+术后加强康复(ERAS)和腹腔镜手术+ERAS三种方式在治疗结肠癌患者时的治疗成本,Reurings JC、Spanjersberg WR、Oostvogel HJ等人对来自4所教学医院和1所大学医院的所有能手术治疗的结肠癌患者进行研究,研究对象被分为传统开放式手术、开放式手术+ERAS和腹腔镜手术+     

围手术期液体限制在结肠直肠快速手术流程中的应用进展

快速手术流程（fast-track surgery，FT）是应用于手术病人围手术期治疗和管理的一种多模式流程。通过多种治疗环节联合的模式减轻机体应激反应和器官功能障碍的作用，从而明显地缩短完全康复所需的时间，缓解术后疼痛，减少并发症的发生，缩短术后住院日，减少住院费用，提高病人的生存率、术后生存质量并且减少再次入院率。其中，液体限制（fluid restriction）是快速手术流程的重要内容之一。     

基于加速康复外科理念手汗症日间手术安全性与可行性的回顾性队列研究

目的 探讨加速康复外科理念下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症日间手术模式的安全性和可行性。方法 回顾性分析2020年3月—2021年12月西安交通大学第一附属医院手汗症患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。日间手术组患者采用优化的围手术期流程，术中采用喉罩或面罩通气。常规手术组患者按照一般手术流程完成术前检查、手术及术后观察，术中采用单腔气管插管。比较两组患者的一般资料、手术时间、住院时间、并发症、住院费用等。结果 最终纳入172例患者，其中男90例、女82例，平均年龄（25.97±7.43）岁。日间手术组86例，常规手术组86例。所有患者术后手汗症状消失。无术中大出血、无中转开胸。两组患者手术时间差异无统计学意义（P=0.534）；日间手术组均在24 h内出院，常规手术组平均住院时间（2.09±0.41）d；日间手术组术后呼吸道并发症发生率明显低于常规手术组（P<0.001），住院费用低于常规手术组（P<0.001）。术后两组患者就医满意率均>95%。结论 基于加速康复外科理念的手汗症日间手术安全、可行，可减少患者并发症、缩短住院时间...     

快速流程与标准护理在腹腔镜高位直肠癌前切除术患者的对比分析：一个前瞻性随机对照实验

快速流程多模式康复方案改善住院手术患者的恢复情况已被得到广泛证实。该项随机对照试验对行择期腹腔镜高位直肠前切除手术（HAR）患者术后接受快速流程康复方案（快速康复组）或标准护理方案（标准护理组）的效果进行了对比分析。结果：在平均住院时间、第1次排便时间和肠功能恢复时间方面，快速康复组短于标准护理组（P〈0．05）。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗的经验

报告78例结肠癌并急性梗阻的外科治疗结果，旨在总结对这类患者本式选择的原则及手术注意事项。急诊施行右半结肠切除术30例，左半结肠切除术21例，单纯结肠造口9例，Hartmann's手术6例，结肠次全切除术5例，低位前切除术7例。手术效果满意，术后2例发生吻合口瘘（2．6％），仅1例死亡（1．3％）。强调结肠癌并梗阻，特别是左侧结肠癌外科治疗的本式选择应遵循个体化的原则，因病、因人而异，有条件者主张选用1期切除吻合，可一次性根治切除病变，免遭分期手术的痛苦，且手术亦属安全可行。     

以护士为主导的团队导航模式在日间手术的应用

目的 探讨以护士为主导的跨学科合作团队导航模式在日间手术患者中的应用效果。方法 根据患者手术预约时间，将2019年6月至2020年5月（导航前）预约拟入住日间手术中心的患者3 186例设为对照组，2020年6月至2021年6月（导航后）的患者5 653例设为观察组，对照组按日间手术中心常规流程对患者从门诊就诊、预约手术日、住院治疗、术后出院至居家康复进行全程护理干预；观察组采取以护士为主导的跨学科合作团队导航模式进行全程护理干预。比较两组临时取消手术情况及患者满意度。结果 观察组日间手术取消率显著低于对照组，患者满意率显著高于对照组（均P<0.05）。结论 以护士为主导的跨学科合作团队导航模式使日间手术流程顺畅快捷，改善患者就医体验和满意度，利于日间手术按时顺利完成。     

快速康复外科在110例腹腔镜代谢手术中的应用

快速康复外科（fast track surgery，rrs）是通过一系列的操作程序和围手术期的处理措施，达到患者快速康复的目的[1]。对于病态肥胖和2型糖尿病行腹腔镜代谢手术的患者来说，减少围手术期的应激反应，避免血糖的波动更加重要[2]。2010年6月至2012年6月。南京医科大学第一附属医院普通外科对腹腔镜下110例代谢手术患者应用FTS的理念，效果满意，现总结如下。     

加速康复外科理念在结肠癌患者围手术期应用的随机对照临床研究

目的探讨开腹结肠癌根治切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法回顾分析2011年5月-2013年5月广东医学院附属三水医院普通外科收治的66例结肠癌根治切除手术患者临床资料,随机分为加速康复组（n=34）和传统方法组（n=32）。比较两组患者术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液的时间、营养状态的变化、治疗费用以及术后并发症的发生情况。结果与传统方法组相比,加速康复外科组术后住院时间缩短、治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重未见明显下降。两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论加速康复外科理念指导下的结肠癌根治切除术安全、有效,可明显减轻围手术期患者的应激反应,加速患者康复。     

快速康复外科理念在老年髋部手术中的应用

目的探讨老年髋部骨折手术引入快速康复外科（fast-track surgery,FTS）理念的效果。方法2011年4月～2013年4月手术治疗86例老年髋部骨折患者,年龄63～94岁,行人工股骨头置换术17例,全髋关节置换术26例,髓内固定（PFN）12例,髓外固定（DHS）31例。围手术期应用FTS护理模式。结果本组手术时间35～123min,出血量110—359ml。所有患者术后顺利康复,平均住院时间12（8—26）d。术后16例（18．6％）出现并发症。随访77例,平均时间9（3—18）个月。骨折愈合时间平均为6（4—10）个月。术后基本恢复正常,可从事轻体力劳动者5例,生活能够自理者56例,因其他合并症需要护理者14例,因内科疾病死亡2例。结论FTS理念应用于老年髋部骨折手术的围术期护理,可使患者康复显著加快,明显提高患者的生活质量,值得在多学科中推广应用。     

梗阻性结肠癌Ⅰ期手术治疗的体会

目的：探讨梗阻性结肠癌的治疗方法，以提高其手术切除效果。方法：回顾性分析21例梗阻性结肠癌手术治疗病例的临床资料。结果：行肿瘤Ⅰ期切除吻合19例，切除率为86形（19／21），无手术死亡及肠漏发生。结论：梗阻性结肠癌手术切除Ⅰ期吻合是可行的。     

神经症对脊柱手术疗效的影响

目的：探讨神经症对脊柱手术效果的影响及处理措施。方法：2001年2月～2005年2月，4年间821例脊柱手术共有6例效果差，其中一例系颈椎髓内肿瘤摘除术后瘫痪加重，其余5例经查体、CT检查、MRI检查、肌电图检查后，均无阳性发现，但5例患者以各种各样的主诉对手术效果非常不满意。女4例（年龄分别为：32岁、38岁、6l岁、65岁），男1例（67岁），其中：腰椎间盘突出1例，脊髓型颈椎病1例，胸腰椎结核1例，颈胸腰综合症1例，间盘源性腰痛1例。鉴于患者非常明显的抑郁和焦虑症状，请精神科医生会诊。结果：精神科诊断：焦虑症1例，抑郁症1例，更年期抑郁症1例，焦虑抑郁症2例。通过药物及心理辅导后所有病人均康复，对手术效果满意。结论：对伴有神经症的脊柱疾病单纯进行手术治疗，效果差：请精神科医生诊治是提高疗效的好方法。     

老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素

目的 探讨老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月于浙江省安吉县人民医院实施结肠癌腹腔镜手术患者62例的临床资料，依据术后是否出现麻醉苏醒期躁动分为躁动组（14例）与无躁动组（48例）。采用卡方（χ2）检验单因素分析临床资料，并将有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析显示，躁动组患者的术前心理状况不良率、静吸复合率、有肌松药残留率分别为64.29%、78.57%、78.57%，明显高于无躁动组的20.83%、47.92%、39.58%，手术时间为（224.86±38.16） min，明显高于无躁动组的（196.27±30.42） min，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示，心理状况不良、静吸复合麻醉、有肌松药残留、手术时间长为结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的独立危险因素。结论 老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素有心理状况不良、静吸复合麻醉、肌松药残留、手术时间长。