留置尿管患者拔管方法的改进

临床上留置尿管患者中,大多使用双腔气囊尿管。笔者在临床观察中发现,患者拔管后排尿疼痛和拔管后血尿症状多见。2007年1—8月,我院对留置尿管患者的拔管方法 进行分析、改进,通过临床实践与观察,效果满意,减轻了拔管疼痛和拔管引起的尿道损伤。现介绍如下。     

留置尿管病人3种拔管方法对预防尿潴留影响的研究

导尿是基础护理中常用的技术操作之一，在临床上应用广泛。尿潴留是拔除尿管后的常见问题。近年来研究提示膀胱充盈时拔除尿管能明显减少尿潴留，但具体充盈方法尚需进一步探讨。本研究通过对120例保留尿管病人拔除时机的观察和分析，得出拔除尿管前向膀胱注入温生理盐水是促使病人拔管后自行排尿的有效方法。     

气囊尿管拔管困难的原因分析及护理对策

通过对18例留置尿管拔管困难患者的观察,分析拔管困难的原因有气囊内容物抽出障碍、气囊回缩不良、局部黏膜受损/水肿、情绪紧张4个方面。经采取从气囊通道管折断前方抽出囊内容物,膀胱输尿管导管沿气囊通道置入气囊,引出囊内容物,B超引导下经腹、膀胱刺破气囊,局部热敷及心理护理等方法顺利拔出尿管。     

巧拔尿管预防拔管后尿潴留

《中国误诊学杂志》编辑部： 留置导尿管拔管后发生尿潴留，在临床上比较常见。但只要将拔管的方法稍加改进，大多数都可以解决。其方法如下：夹注引流管，待患有明显尿意时协助患蹲在便盆上；能下床活动的患最好到卫生间，护士抽尽尿管球囊的液体，嘱患稍用腹压，缓缓地拔除尿管。此时，尿随管出，就可以顺利排尿。     

留置尿管放置及拔管技巧对剖宫产术后产妇的影响

[目的]探讨留置尿管放置及拔管技巧对剖宫产术后产妇的影响。[方法]将180例剖宫产择期手术病人随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组采取常规护理及拔管,观察组采用改良的尿管放置及拔管方法。比较两组病人留置尿管舒适度、拔除尿管时的疼痛感、拔除尿管后尿路刺激征发生情况。[结果]观察组病人留置尿管舒适度优于对照组,拔除尿管时的疼痛感、拔除尿管后尿路刺激征发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]通过改良留置尿管的护理及拔管方法,可降低病人的不舒适感及拔管时的疼痛感,同时降低拔管后尿路刺激征的发生率。     

留置尿管病人3种拔管方法对预防尿潴留影响的研究

导尿是基础护理中常用的技术操作之一,在临床上应用广泛.尿潴留是拔除尿管后的常见问题.近年来研究提示膀胱充盈时拔除尿管能明显减少尿潴留,但具体充盈方法尚需进一步探讨[1-3].本研究通过对120例保留尿管病人拔除时机的观察和分析,得出拔除尿管前向膀胱注入温生理盐水是促使病人拔管后自行排尿的有效方法.     

预见性护理在留置气囊尿管拔管困难中的应用

针对临床留置气囊尿管拔管时发生困难现象，着重从气囊尿管的结构、质量、病人自身因素及护士操作技巧等方面分析。根据病人在留管、拔管过程中的具体情况、不同的心理反应以及可能出现的问题，确定每个病人的护理重点、宣教内容及采取相应的预防措施等一系列预见性护理的方法，解决和预防了气囊回缩不良、尿垢形成、气囊道梗阻以及不良情绪反应等因素致留置气囊尿管拔管困难这一难题，取得了良好的效果。     

预见性护理在留置气囊尿管拔管困难中的应用

针对临床留置气囊尿管拔管时发生困难现象,着重从气囊尿管的结构、质量、病人自身因素及护士操作技巧等方面分析.根据病人在留管、拔管过程中的具体情况、不同的心理反应以及可能出现的问题,确定每个病人的护理重点、宣教内容及采取相应的预防措施等一系列预见性护理的方法,解决和预防了气囊回缩不良、尿垢形成、气囊道梗阻以及不良情绪反应等因素致留置气囊尿管拔管困难这一难题,取得了良好的效果.     

两种不同拔尿管方法的比较

目的比较两种不同拔尿管方法的效果。方法随机将100例手术后留置尿管的患者分为实验组和对照组,每组各50例。对照组采用传统的拔尿管前夹闭尿管的方法拔除尿管,实验组采用直接拔除尿管法,观察并比较两组患者拔尿管后排尿的情况。结果两组患者拔除尿管后自行排尿、诱导排尿情况相同;两组患者拔尿管后均没有发生尿潴留。结论采用不夹闭尿管直接拔除尿管的方法不但可以防止术后患者膀胧挛缩,而且还可以减少护理工作量和减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。     

尿管测压与拔管时机探讨

目的探讨潴留型神经源性膀胱功能障碍留置尿管患者的拔尿管时机。方法用输液管从导尿管旁测量患者逼尿时产生的逼尿压力,观察患者拔除尿管后能自主排尿前测到的压力。结果和结论测压管液面上升达28cm以上者,拔除尿管后能自主排尿。     

留置尿管并发症及护理措施研究现状

导尿是基础护理中常用的技术操作之一,在临床上应用极为广泛,但它所带来的并发症也不容忽视。导尿、长期留置尿管、不恰当的尿管护理可能成为泌尿系感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症的原因。近年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行了大量的研究,现综述如下。1尿管     

拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究

目的 为探讨拔除留置尿管的不同时机对尿潴留的影响。方法 将150例留置尿管病人随机分组，甲组50例在膀胱充盈时拔管，乙组50例在膀胱空虚时拔管、丙组50例随机（不论膀胱是否充盈）拔除尿管。结果 甲组自动排尿率为98％（49／50），乙组为80％（40／50），丙组为84％（42／50）。乙组和丙组自动排尿成功率明显低于甲组（P＜0．01），乙组和丙组自动排尿成功率无明显差异（P＞0．05）。结论 膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。     

老年患者保留尿管拔管后快速排尿方法的探讨

老年患者留置尿管拔出后容易出现尿痛、排尿困难、尿潴留，甚至需要再行导尿。为此，2005年2—9月，我们对24例老年留置尿管患者的拔管方法加以改进，并与24例采用传统方法拔管的患者的临床效果进行比较。结果显示，通过拔管方法的改进，老年患者留置尿管拔管后首次排尿的成功率明显提高，减轻了患者痛苦，现报道如下。     

气囊尿管留置护理的研究进展

随着气囊尿管在临床上的广泛应用，各种各样原因导致的并发症也随之被认识。预防和控制留置气囊尿管引起的并发症应引起临床护理人员的高度重视。近年来，许多护理研究者对其进行了探索、研究和总结，使气囊尿管留置护理获得了很大进展。笔者围绕气囊尿管留置护理过程中的一些常见问题（置管困难、感染、损伤、拔管困难、拔管后尿潴留等），将近年来护理方面的一些新观点、新方法做一综述，以供广大临床护士参考。     

中西医护理技术结合预防留置尿管患者拔管后尿潴留

通过总结前人留置尿管患者的护理经验，在中医基础理论的指导下，将中医护理技术与西医护理技术相结合，采用拔管前注入呋喃西林溶液，拔管后膀胱充盈或有尿意时进行艾灸，预防留置尿管患者拔管后发生尿潴留，效果良好。     

两种拔除尿管方法在妇科术后病人中的应用

留置尿管是妇科手术病人最基本的护理操作之一。由于传统留置尿管在拔管时常致病人尿道不适甚至疼痛，拔管后易发生尿潴留，常用对策为热敷、针灸、诱导等，但仍有20％的病人需要进行再次导尿。教科书对留置尿管进行了规范，而未对拔尿管进行规范，相关的文献报道也比较少。手术本身对病人就是一个比较大的创伤，手术过后病人的抵抗力也大大降低，如果我们在拔除尿管时对黏膜造成了损伤，易导致尿路感染，这无疑会增加病人的痛苦和经济负担。为此，我科对拔尿管方法在传统方法的基础上加以改进，并作对比观察。现将其结果报道如下。     

两种方法拔除留置尿管的对比观察

目的探讨两种方法拔除留置尿管后,病人首次自行排尿的成功率.方法将346例留置尿管需拔管的住院病人随机分为实验组186例,对照组160例.实验组待病人尿意明显时协助其蹲在便器上缓慢拔管,尿随管出.对照组待病人尿意明显时拔管.结果实验组有186例拔管后可自行排尿,对照组有152例拔管后可自行排尿,2组比较有显著差异性(P＜0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组5分钟±5分钟,对照组46分钟±26分钟,两组比较有显著差异性(P＜0.001).结论蹲在便器上缓慢拔管,尿随管出,首次自行排尿的成功率达100%,既体现了人文关怀,顺应了病人的依从性,又有效的预防拔管后尿潴留的发生.     

夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价

目的系统评价夹管训练对促进术后留置尿管患者拔管后排尿功能恢复的有效性。方法计算机检索JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science及中国期刊网(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),纳入比较夹管训练和其他尿管护理方式对术后留置尿管的患者拔管后排尿功能恢复的随机对照试验,由两名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果夹管训练膀胱功能在缩短首次排尿时间[WMD=0.01,95%CI(-0.77,0.79),P=0.97]和减轻排尿不适症状[RR=0.48,95%CI(0.21,1.08),P=0.08]上差异无统计学意义,但在降低尿管重置率[RR:0.63,95%CI(0.42,0,95),P=0.03]上有优势。结论夹管训练能有效促进患者排尿功能恢复,降低患者拔管后尿管重置率,值得推广。