急腹症的紧急诊治技巧

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,按学科分类可分为外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症和儿科急腹症。患者就诊时因首诊科室不同、首诊医师经验不一,因此从发病到确诊,再到正确施治,结果大相径庭。有的数小时即得到确诊甚至手术治疗,有的辗转检查、会诊、转科、转院,从发病到正确治疗甚至达到半月有余。     

外科急腹症诊治中值得思考的几个问题

急腹症（acute abdomen）是一类以急性腹痛（acute abdominal pain）为突出表现,应早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重、往往需要手术处理。一旦延误诊断、治疗方法不当,会酿成严重后果甚至死亡。因此进一步认识外科急腹症诊治中的一些基本问题实属必要。     

急腹症的诊治技巧

急腹症是急诊科、抢救室常遇到的外科急症,是指腹腔、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急剧病理变化而引起的急性腹部疼痛,除腹部症状、体征外,常伴有SIRS和MODS.在其诊治方面外科医师不但需要具有敏锐的洞察力,还需要具备处理急危重症患者的理念与技巧.急腹症诊治流程包括：初级诊断、稳定血液动力学和呼吸功能、高级诊断与鉴别诊断,最后急诊收入外科或ICU病房接受系统治疗.急腹症诊治的核心思想是以最少的方法、最短的时间明确病因,迅速稳定生命体征和积极处理原发病.临床上,因为诊治思路混乱而引起患者死于急诊科或发生多脏器衰竭的病例并不少见.     

急腹症诊治中的一些陷阱

急腹症起病急,病因多样,需要在很短的时间内完成主要诊断与治疗决策.尽管每个腹部外科医师在其职业生涯的早期就会频繁地接触急腹症,但即使是一些高年资的腹部外科医师,对急腹症的误诊误治仍然屡见不鲜.充分地认识急腹症的常见发病机制、腹膜腔的病理生理,有助于临床医师避开急腹症诊治中的这些危险的陷阱.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

在外科临床工作中，腹部闭合性损伤是常见的急腹症，其特点是病因复杂、病情发展较快、死亡率高。因此，对腹部闭合性损伤的病人，早期的诊断和正确的处理，是降低腹部损伤死亡率，提高治愈率的关键。     

腹腔镜诊治外科炎症性急腹症22例

本院从2002年6月至2009年5月．应用腹腔镜腹腔探查诊治原因不确切的外科炎症性急腹症22例,现报道如下。     

妊娠期外科急腹症35例诊治体会

我院自1990年以来共收治妊娠期外科急腹症35例，其中急性阑尾炎21例，急性胆囊炎5例，宫外孕等其他病例9例。由下级医院转诊而来20例，约占57％，结合我们的诊治谈以下几点体会。     

努力提高急腹症的诊治水平

急腹症是外科急诊的常见病,其病因多、病情急、发展快,要求外科医生必须在相当有限的时间内做出正确的判断。近年来,我国急腹症的诊治水平虽有了很大的提高,但仍有约10％左右的病人得不到及时、正确的诊治,轻则延误病情,重则可能危及病人生命。急腹症重在诊断,只有明确了诊断才能采取有效的治疗,这要求外科医生不仅掌握腹痛的基本知识和各种腹痛发生的机制与临床特征,还要掌握正确的诊断思路和步骤,具备及时做出正确处理的决策能力。     

微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

随着微创外科理念和技术的发展、影像诊断技术的进步以及循证医学的兴起,在微创、循证和损伤控制外科理念引导下,急腹症的诊治策略已发生深刻变化。术前诊断精细化、诊治方法规范化、治疗模式多元化以及外科手术微创化成为外科急腹症诊治策略演变的大趋势。临床应重视新型诊疗技术的开发和推广,在循证决策原则指导下,逐步完善外科急腹症的诊治规范,践行围手术期整体治疗和损伤控制理念,不断优化外科急腹症的诊疗决策和方法,以获得最佳诊治效果。     

老年外科急腹症128例诊治体会

目的总结老年外科急腹症的诊断与治疗体会。方法对128例老年外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例中,124例患者经急诊手术治疗,治愈123例,其中术后切口感染8例,早期出现肠粘连梗阻1例,均给予对症治疗后痊愈。1例坏死性胰腺炎,术后死于多器官功能衰竭。2例限期手术后痊愈,2例经非手术疗法治愈。结论老年外科急腹症发病急,但由于老年人一般身体较差,对疾病抵抗能力较差,对疼痛反应不敏感,症状多不典型而导致延迟就诊、延误治疗,早期诊断,及早手术是提高治愈率减少术后并发症及死亡率的关键。     

在外科急腹症诊断中应用腹腔穿刺的体会

外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速做出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安.否则延误诊断将会造成严重的后果,因此如何提高诊断准确率,是治疗急腹症的关键之一.     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

本院自2002年2月至2008年1月应用腹腔镜技术诊治急腹症159例,取得效果满意。现报道如下。     

再论提高外科急腹症的诊治水平

外科急腹症常见 ,此类患者腹痛突出 ,有的病情危重 ,年轻的外科医生要在很短的时间内作出正确的诊断和决定是否手术 ,确有一定的困难。为此 ,进一步提高外科急腹症的诊治水平 ,是一项重要的课题。一、病史采集是诊治外科急腹症的基础引起外科急腹症的病种很多 ,表现复杂 ,病情多变 ,造成诊断困难。要详细、全面、确切而又有重点地询问病史 ,对腹痛的部位 ,有无转移 ,腹痛是突发还是逐渐加重 ,疼痛的性质、程度、持续的时间 ,腹痛有无伴随症状如发热、呕吐、腹泻、肿块、休克等 ,应进行确切的了解。同时对患者的年龄、职业、既往史 ,腹痛有无…     

急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会

目的总结分析急腹症手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治措施。方法对56例急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组53例(94.64%)经保守治疗痊愈。3例因肠壁充血、水肿、肠管严重粘连而中转手术治疗,术后梗阻症状解除。结论急腹症术后炎性肠梗阻多在术后2周内出现,多数保守治疗可获得良好效果,对保守治疗无效者应及时手术治疗。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

妊娠合并急腹症的诊治原则

妊娠期急腹症是指妊娠期内突然发生的、严重威胁孕产妇生命的、以急性腹痛为主要临床症状的一系列病症的总称.包括妊娠合并内、外科疾病、妊娠期并发症等.主要临床表现为妊娠期腹痛、出血等外科急腹症症状,若不积极诊断和处理,将直接威胁到母儿的生命安全.     

以急腹症就诊的大肠癌外科诊治分析（附29例报告）

目的 总结以急腹症为首发症状的大肠癌的外科诊治体会.方法 回顾性分析以急腹症就诊的29例大肠癌患者的临床资料.结果 经纠正水电解质、酸碱失衡,胃肠减压,抗感染等及手术治疗,无手术死亡病例,术后发生并发症15例,2例于术后72h内死亡;随访1年生存率为88.9%,3年生存率为29.6%,5年生存率11.1%.结论 结肠癌并急腹症的早期诊断、合理的术中及术后处理是提高患者术后生存率和减少术后并发症的重要环节.     

急腹症的最新诊治进展（摘译）

关于腹部气体：对急腹症的诊断性超声检查Focus on abnormal air： diagnostic ultrasonography for the acute abdomen [ J]. [美国] Hoffmann B, Niirnberg D, Westergaard MC. Eur J Emerg Med, 2012, 19 （5） ： 284-291.紧急超声检查是临床诊断急腹症的常用的影像学工具。一般的适应证包括急性腹部动脉瘤、急性胆囊炎、肾盂积水以及创伤患者中游离的腹腔液或者疑似血管破裂或宫外孕破裂。定点超声成像通常强调对液体和水肿的诊断性应用,     

损伤控制外科在非创伤性急腹症的临床应用进展

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的研究有二十多年的历程,已被广大外科医师接受,且逐渐过渡到非创伤性急腹症领域。虽然对于非创伤性急腹症,缺少直接证据,Ⅲ级和Ⅳ级前瞻性和回顾性研究论文鲜有发表,但急诊外科和普通外科医师已逐步接受DCS策略,强调要正确选择病人,重视死亡率和并发症发生的生理学和手术严重程度评分系统(physiological and operative severity score for the