心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

硫氮酮致窦性心动过缓1例

患者男,62岁,因冠心病、心绞痛而服用硫氮(艹卓)酮,用量为30mg,每日4次。服药3次(19小时)后,患者自感头晕、胸闷,测血压10.7/6.7kpa(80/50mmHg),心率40～43次/分,律齐。心电图示窦性心动过缓。经静注阿托品1mg、5%葡萄糖100ml加654-210mg静滴,血压稳定在12.0/8kpa(90/60mmHg),心率稳定在65～70次/分。6小     

心得安试验致心跳骤停1例

患者,女,37岁,因发作性心悸门诊就医,既往自胸_(12)以下外伤性截瘫15年。查体:血压13/10kPa,心律整,心音正常,心界无扩大,双肺呼吸音无异常,自胸_(12)以下中枢性截瘫。心电图示窦性心律,T_(11)低平,问诊无支气管哮喘发作史,而行心得安试验。于14点30分描记心电图,窦性心律100次/分,T_(11)低平。服心得安20mg于15点30分描记心电图,心率90次/分,其它无变化。16点30分描记心电图心率80次/分,T_(11)电     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

静脉应用异搏定治疗重症高血压20例临床观察

应用异搏定静脉注射5～10mg并继以0.25～0.3mg/分静脉点滴治疗20例严重高血压患者。剂量30～40mg,平均35.5mg。血压平均降低6.5/2.9kPa(41/22mmHg)。全组未见不良反应。     

呲索洛尔致高度窦房传导阻滞

病人女,56岁。患高血压病20年,93-6-21入院。当时血压23/12kpa(172/90mmHg),心率72次/分,心电图正常。入院后停用所有药物。6-26血压29/13kpa(128/8mmHg),心率78次/分,开始服吡索洛尔(biso-prolol,商品名:康可,德国默克药厂生产,深圳协和医药实业公司提供)5mg,bid。4天后(6～30)达最大降压作用,血压20/10kpa(150/75mmHg),心率62次/分。于服药10天后(7～6)出现胸闷不适。当时未测血压,心电图示“高度窦房传导阻带”(图1)。即停服吡索洛尔,     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

草乌中毒致心房颤动伴3相右束支传导阻滞1例

患者男性,48岁.服草乌浸酒约100ml 0.5h后出现心悸、全身麻木、视物模糊、呕吐急送我院.体检:BP8/5.3kPa(60/40 mmHg),四肢厥冷.心音强弱不等,心率156次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.呼吸音粗糙,无干湿性啰音.心电图(图1)未见P波,代之以大小不一的f波,平均心室率180次/mn,R-R间期不等,心室率快时QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型.R_4-R_5、R_(19)-R_(20)间期为0.70s时,延     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

异搏定治疗预激综合征合并房颤的探讨

异搏定治疗预激综合征(以下简称WPW)合并房颤,疗效报告不一,意见仍有分岐。本文报告治疗后病情加重1例,结合文献复习讨论。病例报告患者男,45岁,1963年曾有阵发性心动过述史。1980年7月4日准备早餐时,突感心慌、胸闷、头晕、乏力,即到附近医院就诊,经心电图证实WPW 合并房颤,静注利多卡因40mg 50%葡萄糖20ml 无效,转入我院。入院时体温36.5℃,呼吸25次/分,血压70/60mmHg,心率210次/分。心律绝对不整,脉搏短绌,但一般情况好,心电图报告A 型WPW 合并房     

前列腺素E_1治疗冠心病运动诱发的ST段抬高及阵发性室性心动过速一例

1 临床资料患者男性,49岁。以反复头晕1年、发作性胸痛两天于1991年2月27日入院。患者1年来血压波动于18.7～20/12～13.3 kPa(140～150/90～99 mmHg)。入院前两天,出现无明显诱因的胸痛,多发于夜间及凌晨,每次持续20～60分钟,服“益心丸”可缓解。入院时体检:血压19/12 kPa(142/90 mmHg),心率80次/分,律齐,余未见明显病理体征。入院后出现3次非胸痛时,心电图检查均大致正常;Ⅹ线胸片示心肺未     

拉贝洛尔(柳胺苄心定)引起高度窦房传导阻滞并发阿—斯综合征一例

患者女性,58岁。五年前在我院确诊为“系统性红斑狼疮”,一直在服用泼尼松(强的松)7.5mg/日治疗。八年前发现有血压增高,最高时达29/16kPa(216/120mmHg),平时一直服用珍菊降压片及美托洛尔(美多心安)每日0.1治疗。曾多次作心电图检查,未发现有心律失常。入院前5天,因控制血压、心率不满意,美托洛尔加量至0.1,二次/日。服药后5天,出现胸闷、气急、面色苍白,来院急诊。心电图示:高度(?)房传导阻滞,房室交界心律伴室内传导阻滞。体检:血压8/4kPa(60/30mmHg),心率35     

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男 ,30岁。平时体健 ,血压、心率均正常。无重症急性呼吸综合征 (SARS)患者接触史 ,无任何药物过敏史。为预防SARS肌注胸腺肽。注射前按常规皮试 ,约 2 5min后无任何阳性体征。肌注胸腺肽 2 0mg。约 2min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐 ,意识不清。体检 :体温 36℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次 /min ,血压 5 4 / 34mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心音低沉 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音。考虑胸腺肽过敏 ,随即平躺、保暖。肌肉注射 0 .1%肾上腺素 0 .5ml,非那根 2 5mg ,地塞米松 10mg ,吸氧。…     

以预激综合征合并快速心房颤动为主要表现的急性心肌梗塞一例

1　临床资料　　患者男性。1999年8月6日以胸闷伴心悸3天加重1小时来诊。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏短绌,心界略向左下扩大,心律绝对不整,心音强弱不等,心率130～170次/分,未闻及心脏杂音,双肺散在干鸣,双肺底少量细湿音,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿;心电图示心房颤动(Af)。QRS波群宽大,V2～V5导联ST段抬高与T波融合呈单向曲线,提示预激综合征伴Af。治疗给予普罗帕酮70mg加25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射,至50mg时,心电示波转为交界性逸搏心律,干扰性房室脱节,心率40次/分,约2分后转为非阵发性交界性心动过速,继之转为…     

关于发行工作

患者男性，39岁，突发心悸、气短2小时就诊。有阵发性心动过速史4年，以往心电图诊断：B型预激综合征。检查：血压14／10 kPa(105／75mmHg)，心率180bpm，心电图示室上性心动过速，QRS波群<0．12s。静脉滴注维拉帕米(异搏定)10mg后恢复窦性心律一心电图呈B型显性预激表现一依体表心电图初步判定房室旁路     

房间隔缺损伴左上肺静脉畸形引流二例

例1 患者男性,15岁,发现心脏杂音1周.血压:100/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min.胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级收缩期杂音,向颈部及心尖部传导.心电图:完全右束支传导阻滞.     

心率平静脉注射致心室颤动1例

患者男,43岁。患心肌梗死(MI)6年,阵发性心悸、头晕10d,加重20min就诊。体温36.3℃,脉搏细弱,呼吸25次/min,血压45/30mmHg(6/4kPa)。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀。双肺未闻及干湿罗音。心界向左扩大.心率180次/min,律整,心音低钝,未闻器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图(ECG)示室性心动过速。用利多卡因50mg加入10％葡萄糖     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

呕吐与胃镜检查时心血管并发症关系及预防

目的:观察胃镜检查时呕吐与心血管变化的关系及倍他乐克预防胃镜检查引起心脑血管意外的效果,并进一步阐明胃镜检查引起心脑血管意外的机理。方法:无心血管疾病不处理组16例(A 组)、无心血管疾病口服倍他乐克25mg 或12.5mg 者16例(B 组)、高血压并心脑血管疾病患者服50～75mg 倍他乐克半小时控制血压4例(C 组)、高血压未服倍他乐克4例(D 组)、精神紧张反复插镜不成者服倍他乐克12.5mg(E 组)或6.25mg(F 组)各6例,进行全程心电、血压连续性监护,密切观察并记录心血管变化与胃镜检查过程及病人状态的关系。结果:(1)A 组呕吐时血压心率增高最明显,安静时恢复至基本正常,插镜时较多患者呕吐,故血压心率也明显增高,插镜顺利无呕吐者血压心率很少变化。(2)B 组呕吐较轻,血压心率增高与前者比较增幅明显变小(P<0.01),没有出现高血压现象,心率最高只是120次/分左右。(3)C 组服药前心率96～80次/分,血压220～196/120～100mmHg,服药后1小时内心率降至70～58次/分,血压降至150～142/80～56mmHg,胃镜检查时心率90～62次/分,血压185～149/98～70mmHg,明显低于服药前,也低于心脑血管以外的危险值(200/120mmHg)。D 组无心脑血管并发症,高血压也不如上述4例严重,检查时心率明显加快,血压升至238～189/130～110,其中2例血压高于200/120mmHg,为防意外急忙退镜。(4)E 组服倍他洛克12.5mg,半小时后再插镜十分顺利;F 组服倍他洛克6.25mg 者仍剧烈呕吐而插镜未成。结论:呕吐是胃镜检查引起心率、血压增高的直接原因,呕吐时心血管交感神经兴奋性增高;适当剂量的倍他乐克可以减弱呕吐对心血管系统的影响,可用以预防心脑血管以外;用12.5mg 倍他乐克可使呕吐剧烈插镜困难者顺利插镜并完成胃镜检查。     

特非那丁致扭转型室性心动过速1例

患者,女,23岁。以突然抽搐半小时为主诉于1998年6月19日10时就诊入院。患者既往体健。4d前因感冒服用复方新诺明后全身出现皮疹、发痒。皮肤科诊断过敏性药疹,给特非那丁60mgbid口服,共服9次,同时静脉滴注地塞米松5d,每次10mg。第5天突然头晕、抽搐、意识丧失、小便失禁,约1min后苏醒,头晕明显,不能活动。体检:神志清楚,平卧位,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心音低钝,心律不齐,心率50次/min,腹平软,肝脾不大,双下肢不肿。急查心电图示窦性心动过缓,心率52次/min,QT间期延长0.46～0.48s,U波明显。实验室检查:血…