脊髓栓系综合征的手术治疗

目的 :通过分析 31例栓系综合征患者的外科治疗结果 ,探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准。方法 :对 1994～ 2 0 0 1年共收治的 31例脊髓栓系综合征患者 ,术前均行MRI检查确诊。术中均在显微镜下行椎管内病灶切除 ,脊髓栓系松解 ,并根据松解的程度将其分为完全松解 :解除病因 ,完全分离、松解圆锥、马尾束 ,切断终丝 ,完整修复硬膜 ;部份松解 :部分解除病因 ,切断终丝 ,圆锥、马尾束未做到完全松解 ;未松解 :部分解除病因 ,未分离、松解圆锥和马尾束 ,未切断终丝。结果 2 2例完全松解者 ,临床症状缓解的总有效率为86 .6 % ;部分松解者 4例 ,临床症状缓解的总有效率为 5 3.6 % ;无松解者 5例 ,临床症状缓解的总有效率为 9.1%。结论 :建立脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准 ,有利于客观评判手术效果 ,对脊髓栓系综合征患者的手术应争取早期完全松解     

颈部脊髓栓系征的手术治疗体会

目的: 探讨颈部脊髓栓系征的临床诊断、手术治疗及术后疗效. 方法: 分析自1999年9月至2004年6月经MRI检查诊断为颈部脊髓栓系征的患者7例,其中脊髓脊膜膨出型3例,脊膜膨出术后继发型4例.全组均在全麻显微镜下行脊髓栓系松解术.术中对栓系的脊髓或神经根进行彻底的游离,切除多余的硬膜或瘢痕组织,并将硬膜进行整形修补缝合.结果: 7例患者术后病理检查均示符合脊髓栓系,于术后2～3周出院.其中3例症状缓解,2例症状部分缓解,2例症状无变化.结论: 颈部脊髓栓系征一旦确诊应尽早手术治疗,手术目的是松解粘连、解除栓系,以防止神经功能的继发损害.     

脊髓栓系综合征22例诊治体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗方法.方法 所有患者均行神经系统检查,腰骶部X线检查,并且在显微镜下行脊髓栓系松解术.结果 除1例患者临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;13例排尿功能明显改善,9例双下肢感觉运动障碍缓解,3例足内翻症状有所改善.结论 所有存在典型症状者均应尽快完善检查,明确引起脊髓栓系的原因,作出正确的诊断,为手术治疗提供依据,手术松解是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法.脊髓栓系综合征一旦确诊尽快解除脊髓栓系,尽可能恢复其部分功能.     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的 探讨脊髓栓系综合征的诊断和治疗。方法 综合回顾性分析18例脊髓栓系综合征的临床资料，全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果 18例中症状好转者15例，无明显变化者2例，症状加重者1例。结论 脊髓栓系综合征患儿需早期诊断和及时治疗，手术松解是目前唯一有效的治疗手段。     

121例脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的：分析临床121例脊髓栓系综合征(TCS)，肘其早期诊断和治疗进行讨论．方法：患者均行神经系统检奄，腰骶部摄片和MRI检查．并经手术治疗行栓系松解，术后疗效按显效、有效和无效进行评定结果：按Kinolios术中栓系松解分级评定方法：113例(93．4％)达到1级，6例(5％)达到2级，2例(1．6％)为3级．手术近期疗效：显效58例(47，9％)，有效5l例(42．2％)，无效8例(6．6％)．结沦：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，为手术治疗提供可靠依据；于术松解是治疗TCS唯一有效的方法．     

脊髓栓系综合征1224例临床诊疗分析

目的 通过对1224例脊髓栓系综合征临床数据分析评价脊髓栓系综合征显微外科治疗疗效.方法 患者均行神经系统检查和MRI检查,并经显微外科手术治疗,手术前后相应地应用尿动力学、神经电生理等检查监测手段.术后疗效按显效、有效、无效和加重进行评定.结果 按Kirollos术中松解分级评定方法1197例(97.7%)达到Ⅰ级,19例(1.5%)达到Ⅱ级, 8例(0.7%)为Ⅲ级.手术近期疗效:显效174例(14.2%),有效891例(72.8%),无效153例(12.5%),加重6例(0.5%).结论 尽早地并以显微外科手术治疗脊髓栓系综合征已达成共识.MRI检查、尿动力学以及神经电生理的临床应用可以提高脊髓栓系综合征的治疗疗效.     

小儿先天性皮毛窦的外科治疗(附7例报告)

目的:总结小儿先天性皮毛窦的诊治经验提高认识及临床处理能力。方法:回顾分析2002年9月以来手术治疗和病理证实的7例先天性皮毛窦患儿资料。1例位于胸段合并脊髓纵裂,6例位于腰骶部,其中3例合并脊髓栓系,1例皮样囊肿,1例表皮样囊肿,1例脂肪瘤。有2例患儿反复发生化脓性脑膜炎。术前均行MRI检查明确诊断。手术切除窦道同时一并切除合并的囊肿及脂肪瘤,切除脊髓纵裂的骨嵴,切断终丝松解圆锥。结果:完全切除6例,1例残留部分囊壁以碘酒烧灼。术后1例出现脑脊液漏经保守治愈,1例出现暂时性尿失禁。结论:先天性皮毛窦临床表现多样,部分病人没有任何症状,MRI检查是首选的诊断手段,早期诊断及显微外科手术治疗是最佳选择。     

脊髓栓系综合征10例诊治体会

目的:探讨脊髓栓系综合征的临床诊断与治疗方法及效果。方法:我科和江西省儿童医院协作,选取近年来收治的10例脊髓栓系综合征患者作为研究对象,所有患者均在术前、术后行彩色多普勒检查,记录脊髓圆锥血流速度,将术前及术后血流速度测值进行比较来综合评价超声影像诊断脊髓栓系中的临床价值。并行神经系统检查、腰骶部X线检查,确诊后进行显微镜下脊髓栓系松解术,观察患者治疗效果。结果:10例经过超声临床诊断与手术治疗后,彩色多普勒检查记录脊髓圆锥血流速度,经过临床诊断、手术、药物、理疗后有9例患者病症出现了明显的改善,超声示脊髓圆锥血流速度明显变快,另有1例患者临床病症无明显变化,病症改善患者具体包括6例患者排尿功能改善,5例患者双下肢运动障碍缓解,另有2例患者内足外翻症状改善。结论:对脊髓栓系综合征患者行彩色多普勒检查,记录脊髓圆锥血流速度,比较术前、术后的明显变化,进行系统的临床检查,以此为依据进行手术治疗,能够有效改善患者病症,提高患者生活质量。     

29例脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析2004～2007年收治的29例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果 本组患者中71％的症状得到改善。29％临床症状无明显改善，在随访过程中其症状亦无继续加重。结论 脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝，是手术成功的关键。     

微创治疗脊髓栓系综合征的疗效分析

目的：探讨脊髓栓系综合征的临床特征及微创外科手术治疗效果。方法：分析43例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经微创手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝后的效果,并结合文献报道进行论述。结果：治疗后32例(74％)的症状得到改善,11例(26％)临床症状无明显改善者,随访亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和微创手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

脊髓栓系伴神经源性膀胱26例诊治

目的 探讨脊髓栓系伴神经源性膀胱的诊治方法.方法 对26例脊髓栓系伴神经源性膀胱患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前所有患者均行尿动力学及腰骶MRI检查,均行解栓术,术后排尿症状均有不同程度改善,再依尿动力学结果采取针对性的治疗方法,A型肉毒素膀胱逼尿肌注射术5例,间歇性清洁导尿2例,膀胱扩大术2例.所有患者治疗后均行尿动力学随访.结果 26例获3个月至3年的随访,其中24例膀胱、尿道功能明显改善,2例需一直行间歇性清洁导尿,但无上尿路恶化.结论 对脊髓栓系伴神经源性膀胱的治疗,无论早晚解栓术都是十分必要的,再根据术后排尿症状采取相应的个性化治疗.     

显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析

目的：探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月-2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析。结果：21例患者中有20例获得随访,其中81％的症状得到改善．19％的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的　探讨 12例脊髓栓系综合征病人的诊断方法及疗效。方法　回顾性分析 1987- 10以来收治的 12例脊髓栓系综合征的临床表现和治疗情况。结果　治愈 5例 ,改善 7例。结论　典型病史及脊髓MRI检查是准确诊断脊髓栓系综合征的最佳手段 ,早期手术 ,切断终丝 ,充分减压是治疗该病的有效方法。     

脊髓栓系综合征MRI图像与病理改变比较

目的 分析脊髓栓系综合征的核磁共振（MR）图像与手术中观察的病理改变的符合率,以了解MRI图像在诊断脊髓栓系综合征中的实用价值。方法 对44例脊髓栓系综合征手术患者的MRI资料以及术中所见病理改变和临床表现作比较分析。结果 MRI图像和术中所见基本相符,根据MRI图像资料和术中所见,可将脊髓栓系综合征分为（1）脂肪瘤型;（2）脊髓脊膜膨出型;（3）脊髓圆锥正常位置型;（4）终丝粗大型。结论 MRI具有优良的软组织分辨率,脊髓栓系综合征术前宜常规行MRI检查。     

脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的相关性研究

目的：探讨脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的关系。方法：对我院1994年3月～2004年10月收治并获得随访的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：根据MRI检查结果将32例患者分型，其中脊髓直接栓系型18例，非脊髓直接栓系型14例，均行显微外科手术。出院时脊髓直接栓系型好转12例，无变化6例；非脊髓直接栓系型全部好转，均无一例恶化。经统计学分析，非脊髓直接栓系型手术治疗效果优于脊髓直接栓系型。结论：MRI是脊髓栓系综合征的首选影像诊断方法，这种新的MRI分型对其手术方法和预后有重要的指导意义。     

儿童脊髓纵裂畸形诊治体会

26例脊髓纵裂畸形患儿均行MRI检查确诊，参照Pang＇s分型，Ⅰ型14例，Ⅱ型12例。手术治疗的20例患儿术后神经功能均有明显改善，未手术治疗的4例（2例患儿失访）中3例出现不同程度的症状加重趋势。脊髓纵裂畸形Pang＇s分型简单实用，有利于反映病理形态、指导手术；影像检查（包括MRI、CT及X线片）对该症有确诊意义；手术的目的是解除脊髓栓系，停止脊髓损伤。     

小儿先天性脊髓栓系综合征早期识别与处理

目的:分析小儿先天性脊髓栓系综合征(TCS)的病因、早期识别确诊及治疗方法。方法:对全部患儿行MRI确诊后,均行脊髓栓系松解术。结果:随访5年,遗尿治愈21例,明显减轻7例,腰部下肢疼痛消失33例,明显减轻10例。结论:加强对小儿先天性脊髓栓系综合征(TCS)的认识,争取对TCS早期识别及早期干预处理效果良好。     

脊髓栓系综合征35例手术疗效与预后分析

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的病因、病理、手术疗效及处理要点。方法分析35例TCS患者的临床资料和治疗效果,本组均行MRI检查确诊,手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝,使TCS得到松解。结果32例得到随访,单纯双下肢软瘫的3例患者中1例治愈,2例好转;29例尿失禁患者中5例治愈,13例明显好转,11例无变化。结论TCS患者应尽早行松解术,显微镜下操作能够提高疗效。对脊髓脊膜膨出患儿均应行MRI检查,在脊膜修补的同时行TCS松解术。     

神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究

目的 探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果.方法 采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效.结果 12例肿瘤术中均全切.其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术.术中及术后未出现明显并发症.全部患者术后症状均较术前有不同程度好转.术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上.复查MRI未见复发.伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗.结论 与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等.