妊娠合并急性肾功能衰竭

妊娠合并急性肾功能衰竭病因复杂、母婴病死率高。妊娠期肾功能容易受到损伤,了解妊娠期相关的生理改变和妊娠合并急性肾功能衰竭的常见病因,有助于快速、准确地发现诱发因素,同时积极处理,才能有效阻止疾病恶化,改善母胎预后。本文将从病因、诊断及治疗等方面对妊娠合并急性肾功能衰竭进行阐述。     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.     

妊娠合并慢性肾功能衰竭致心包填塞一例分析

妊娠合并慢性肾病者,往往存在肾功能衰竭的各种危重并发症。由于其发病凶险,容易延误诊治。我院曾救治一例妊娠合并慢性肾功能衰竭致心包填塞患者,现结合文献复习报道如下。     

妊娠合并卵巢肿瘤82例诊治体会

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征及对妊娠结局的影响。方法对2003年1月至2005年12月上海市第一妇婴保健院收治的82例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠期卵巢良性肿瘤80例,占97.56%,以生殖细胞肿瘤为多见,透明细胞癌1例,黏液性囊腺瘤交界型1例;孕早期超声诊断病例14例,占孕期发现的总例数的48.28%;有8例出现并发症并行急诊手术,扭转5例,破裂3例,有11例术前行血CA125检查,升高7例,其中1例为黏液性囊腺瘤交界型;足月分娩78例,占95.12%。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术干预并不影响妊娠结局,血清CA125检查在妊娠期卵巢良恶性肿瘤鉴别的意义有待进一步探讨研究。     

妊娠晚期合并血栓性血小板减少性紫癜及急性肾功能衰竭一例

妊娠晚期合并血栓性血小板减少性紫癜及急性肾功能衰竭一例李英勇患者３３岁，孕３产２，孕３５周，血尿１０天，无尿伴头痛３天，于１９９３年６月１１日入我院内科。１０日前无明显诱因出现肉眼血尿如洗肉水样，伴全身瘀癍及牙龈出血。３日前突觉腰痛伴中度发热，尿量急...     

高原地区妊娠晚期并发急性肾功能衰竭9例分析

妊娠晚期并发急性肾功能衰竭比较少见,但却是一种非常严重的并发症,死亡率高达40%,多见于重度子前期、胎盘早剥、各种原因引起的产科出血、休克及严重感染。现将青海省海南州人民医院2000年1月至2004年5月收治的9例妊娠晚期并发急性肾功能衰竭病例报道如下。1临床资料1·1病例来源2000年1月至2004年5月在我院住院及外院转来妊娠晚期并发急性肾功能衰竭患者9例。年龄19~28岁,平均23·7岁,发病时间孕31周至产后1周。平均孕35·4周。初产妇2例,经产妇7例。少尿时间3~14天,平均8·7天。其中产前发病5例,产后4例。本院治疗7例,转上级医院血液透析…     

妊高征合并急性肾功能衰竭13例治疗分析

妊高征合并急性肾功能衰竭１３例治疗分析刘冬娥刘惠宁曾文洁急性肾功能衰竭是妊娠高血压综合征（简称：妊高征）的严重并发症，多发生在慢性肾炎、慢性高血压、产后出血、产褥感染的基础上，患者出现少尿或无尿，血清尿素氮、肌酐升高，如处理不当，严重危及母儿生命。本...     

妊娠合并急性胰腺炎8例诊治分析

妊娠合并急性胰腺炎并不多见，发生率为1／100D～1／1000D．多发生在妊娠未期及产后，是一种严重的并发症．一旦发生，严重威胁母儿安全；诊治不当，母婴死亡率高。因此，及早诊断、采取积极有效的治疗与产科处理，是改善预后的天键。本文将近5年入住我院8例妊娠合并急性胰腺炎报道如下。并探讨本症在诊断和治疗中的特点。     

妊娠合并急性胰腺炎30例诊治分析

<正>妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种严重的妊娠合并症,虽然发病率低,但该病病情进展迅速,母婴病死率高。APIP可发生在妊娠各个时期及产褥期,以妊娠中晚期最多见。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,APIP发病有逐年上升趋势。本文回顾性     

妊娠合并急性胰腺炎23例诊治分析

目的探讨妊娠期妇女并发急性胰腺炎的原因、临床早期诊断方法以及治疗措施。 方法回顾性分析2008年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为轻症组(16例)及重症组(7例),两组间计数资料比较采用Fisher确切概率法。 结果23例中合并胆道疾病8例(34.8%),高脂血症9例(39.1%);重症组血糖升高率达100%,较轻症组(12.5%)显著增高(P＝0.000),12例晚期妊娠分娩新生儿均存活,中期及晚期妊娠引产各1例,1例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者母儿死亡,其余8例治愈出院继续妊娠。 结论妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆囊疾病和高脂血症有关,早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠是提高治愈率的有效手段。     

妊娠合并外科急腹症29例诊治体会

目的:探讨各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点.方法:对湘雅三医院2001～2007年收治的29例妊娠合并外科急腹症进行回顾性分析.结果:妊娠合并急性阑尾炎12例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎6例,泌尿系结石3例,肠梗阻3例,胆道蛔虫1例.开腹手术7例中,难免流产2例,早产1例,引产1例;腹腔镜手术9例中,人工流产1例.保守治疗8例中,自然流产2例,人工流产1例.孕妇无一例死亡.结论:不同病因的妊娠期外科急腹症具有各自的临床特点.妊娠期合并阑尾炎采取手术治疗,其他合并症则遵循个体化原则.妊娠早中期合并外科急腹症腹腔镜手术具有创伤少、恢复快、流产率低等优点.     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

产科DIC合并急性肾功能衰竭的治疗

弥散性血管内凝血(DIC)是许多疾病中一个严重复杂的病理过程。诱发因素很多,其中以产科并发症(羊水栓寒、胎盘早期剥离、前置胎盘、重度妊娠高血压综合征。产后流血及产后感染等)引起者最常见。病情急骤、发展迅速。其典型的病理改变是毛细血管内纤维蛋白的沉积、微血栓形成,组织局灶性出血及梗死性坏死。由于DIC对肾脏损伤严重,可引起肾微血管阻塞,肾小管缺血、缺氧,甚至肾皮质急性坏死,因此如不及时治疗极易导致急性肾功能衰竭(简称肾     

妊娠合并急性脂肪肝6例诊疗体会

妊娠合并急性脂肪肝６例诊疗体会厉建兰１陈建梅１殷彩云２（１日照市人民医院２禹城市卫生防疫站）１临床资料妊娠急性脂肪肝（ａｃｕｔｅｆａｔｌｙｌｉｖｅｒ，ＡＦＬ）６例，年龄２４～２７ｙ，平均２５．８ｙ，均为初产妇，双胎４例，单胎２例，发病孕龄３３～３７＋...     

妊娠合并急性胰腺炎9例临床诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗,以降低母儿死亡率。方法:回顾性分析本院近两年来收治的9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:孕中期3例,孕晚期6例。9例患者均有左上腹或中上腹疼痛,伴腰背部放射痛5例,伴高脂血症4例,血钙降低6例,合并胆道疾病5例。我院诊断6例,外院误诊转入3例(均为孕晚期)。孕中期3例患者为轻型急性胰腺炎,药物治疗2例;1例胆源性胰腺炎的患者行胆囊切除术、胆总管切开取石术及胰腺包膜切开引流术治疗,3例继续妊娠至足月经阴道分娩,预后良好。孕晚期6例患者,轻型急性胰腺炎3例,重型急性胰腺炎3例。5例行剖腹探查剖宫产及胆囊切除术、胰腺包膜松解术和腹腔引流术,4例孕妇及胎儿预后良好,痊愈出院,1例母婴死亡;1例孕37周产后休克并顽固性肠麻痹转入保守治疗成功。结论:妊娠合并急性胰腺炎孕晚期时因伴宫缩而易误诊,应注意鉴别。孕中期的轻型患者宜保守治疗,合并胆道疾病时可手术切除胆囊及相应的胆管手术;孕晚期患者应及时终止妊娠,其方式宜手术治疗。     

孕产妇急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭 (ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征 ,其典型表现是肾功能急剧减退 ,血肌酐每日升高 4 4 .2～88.4 μmol/L(0 .5～lmg/dl) ,引起氮质血症 ,常伴有少尿 ,甚至无尿。急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症 ,在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中 10 %～ 2 0 %与妊娠有关。由于感染性流产减少及产前监护的加强 ,ARF的发生率明显降低 ,其发生率约 0 .2 0 %～ 0 .5 0 %。常见的妊娠合并ARF有 3种类型 :①急性肾小管坏死 ,严重者可发生肾皮质坏死 ;②特发性产后急性肾功能衰竭 ;③妊娠急性脂肪肝伴急性肾功能衰竭。后两者为特…     

产后特发性急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P0。末次月经2004年11月20日,预产期2005年8月27日。孕22周B超检查证实为双胎妊娠。孕期血压、尿蛋白检查无异常。孕35+5周因阴道“见红”入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病、血液病史,家族成员无类似病者。入院查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾未扪及,双下肢水肿(+)。宫高43cm,腹围105cm,胎方位LOA/RSA,胎心136～148/min。实验室检查:尿常规:尿色黄清,尿胆原(±),尿胆红素(-),潜血(-),蛋白(-),比重1.020,白细胞0～5/μl,红细胞0～4/μl。血常规:白细胞6.4×109/L,中性0.55,淋巴0.39,血红蛋白153g/L,…     

中期妊娠尿潴留伴肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P1+1。因停经14+5周,便秘10+天,下腹坠胀痛伴心累2天,于2011年2月8日入院。10天前出现排大便困难,未排便至今,自觉腹部逐渐胀大,伴腹胀、食欲下降,无发热、寒战、腹痛、尿频、尿急、尿痛,未予重视。2天前感下腹坠