固尔苏治疗新生儿肺透明膜病15例疗效观察及护理

目的:探讨固尔苏(猪肺磷脂注射液)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)疗效及护理方法.方法:将30例行机械通气HMD早产儿随机分为治疗组和对照组各15例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上于不同体位分次气管内注入固尔苏.结果:治疗组用药后呼吸困难症状改善时间短于对照组(P<0.01),治疗组用药后2 h、6 h氧合指标均较用药前明显改善(P<0.01),治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:固尔苏治疗HMD安全有效,精心护理是提高固尔苏治疗HMD成功的关键.     

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的评价肺表面活性物质(PS)联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法将本院收治的200例MAS患儿按数字随机表法分为对照组(n=100)、观察组(n=100),对照组接受呼吸机治疗,观察组在对照组基础上接受PS治疗。比较2组患儿肺氧合功能及并发症发生率。结果观察组治疗后肺氧合功能、血气分析指标较对照组显著改善,治疗12、24 h平均气道压(MAP)、吸入气氧浓度(Fi O2)低于对照组,上机时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎、肺气漏发生率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 PS联合呼吸机治疗MAS效果理想,可改善肺功能,降低并发症发生率。     

气管插管注入固尔苏治疗早产儿肺透明膜病35例疗效观察与护理

目的:探讨气管插管注入固尔苏(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效与护理方法.方法:将59例HMD患儿随机分为治疗组35例和对照组24例,治疗组给予气管插管注入PS及相应护理,对照组给予常规治疗及护理,观察两组患儿呼吸困难、胸片结果、吸氧时间、平均住院天数及一般情况.结果:治疗组患儿经气管插管注入PS后呼吸困难缓解时间、吸氧时间及平均住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.05),一般情况明显改善.结论:气管插管注入PS能降低肺表面张力、改善肺顺应性和氧合功能、促进肺表面活性物质的合成和分泌、促进肺泡上皮细胞的再生,从而缩短患者氧疗时间、减少患者住院天数、降低病死率.     

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况。结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气。治愈率96.88%。结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

肺表面活性物质替代治疗与支气管肺发育不良的关系

目的 探讨不同剂量肺表面活性物质(PS)替代治疗早产儿肺透明膜病(HMD)与发生支气管肺发育不良(BPD)的关系.方法 将2005年1月至2007年12月入住本院新生儿科并出现生后进行性呼吸困难且胸片提示考虑诊断为HMD的403例早产儿,依据家属经济条件使用旨剂PS情况分三组进行前瞻性的临床对照研究:低剂量PS组(L-PS组,剂量≤100 mg/kg,n=188)、高剂量PS组(H-PS组,剂量>100mg/kg,n=94)和未使用PS组(N-PS组, n=121);采用自身对照和组间比较观察PS治疗6 h后患儿吸氧浓度(FiO2)、肺部氧合功能,以及三组问观察总氧疗时间、机械通气时间、再次插管机械通气率、住院时间和BPD发生情况.结果 与N-PS组患儿比较,在给予Ps治疗6 h后,L-PS组和H-PS组两组患儿的FiO2,OI明显降低,PO2和a/A PO2比值均明显升高(P<0.05);氧疗时间和机械通气时间均明显缩短,较少发生再次插管机械通气(P<0.05);且以H-PS组患儿改变显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).H-PS组患儿BPD发生(11例,11.7%)明显低于N-PS组(29例,24.0%),差异具有统计学意义(F1-3=4.267,P=0.006);L-PS组BPD发牛(34例,18.1%)虽然低于N-PS组,但差异无统计学意义(F1-2=1.354,P=0.062).结论 PS替代治疗能有效地改善肺部氧合功能,减少机械通气时间和再次插管机械通气发生率,且以大剂量(>100mg/kg)的效果更明显,并能有效地预防BPD的发生.     

不同通气模式联合肺表面活性物质、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的观察不同通气模式联合肺表面活性物质(PS)、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法收集2013年1月至2015年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治76例患肺透明膜病(HMD)(Ⅲ~Ⅳ级)机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿分为高频震荡通气(HFOV)组40例和常规机械通气(CMV)组36例。两组在上机初即开始应用PS,HFOV组同时每日静脉给予沐舒坦30 mg/kg。观察两组早产儿上机前后血气指标、相关呼吸功能指标变化以及并发症发生率等。结果 HFOV组上机1 h、12 h、24 h评估Pa O2、Pa O2/Fi O2、氧合指数(OI=100×MAP×Fi O2/Pa O2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)=Pa O2/(713×Fi O2-Pa CO2/0.8)与CMV组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);HFOV组与CMV组死亡例数、上机时间、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)例数、早产儿脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用HFOV、PS、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病可以改善其动脉血气指标和呼吸功能指标,改善其氧合,有一定的推广应用价值。     

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年1月在濮阳市油田总医院治疗的MAS患儿200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组100例。对照组采用呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合应用外源性PS治疗。比较两组患儿的肺氧合功能、血气分析指标、并发症发生率及死亡率。结果 治疗后,观察组氧合指数、二氧化碳分压明显低于对照组,血氧分压明显高于对照组(P 0. 05);观察组呼吸机相关肺炎发生率、肺气漏发生率、死亡率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论 对MAS患儿联合应用PS+呼吸机治疗可改善患儿肺氧合功能及血气指标,减少并发症发生,降低病死率。     

早期应用肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征34例效果观察

目的:探讨早期应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:将68例呼吸窘迫综合征早产儿随机分为两组各34例,观察组于生后24 h内经气管插管内注入肺表面活性物质;对照组于出生24 h后气管插管内注入肺表面活性物质。观察两组患儿肺功能改善情况,对两组患儿住院天数、机械通气天数、用氧天数等方面进行比较。结果:经肺表面活性物质治疗后患儿的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧分压/吸入氧气浓度(PaO2/FiO2)、pH值及动脉二氧化碳分压(PaCO2)与用药前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、用氧时间及住院时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质替代治疗能明显改善呼吸窘迫综合征早产儿的肺功能,且早期应用效果更好。     

INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察

目的探讨应用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式气道正压通气（NCPAP）即INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的有效性及安全性。方法将2011年5月至2013年5月收治的HMD并同意使用PS的71例患儿随机分为INSURE策略治疗（观察组）36例和常频通气（CMV）治疗（对照组）35例。比较两组患儿肺功能、呼吸机上机时间、氧疗时间、并发症及转归。结果治疗48h后观察组氧合指数较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组与对照组PaCO2、上机时间差异均无统计学意义（P均〉0．05）,但观察组氧疗时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,相关性肺炎发生率较对照组稍降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论INSURE策略能更好地改善HMD患儿氧合功能、缩短氧疗时间,具有很好的临床疗效及安全性。     

布地奈德混悬液氧驱雾化吸入法防治早产儿支气管肺发育不良的效果

目的观察在肺泡表面活性物质治疗的基础上应用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法采用前瞻性研究,选取2016年12月至2018年2月海南省海口市第三人民医院儿科和海南省人民医院外科收治的有呼吸窘迫综合征的早产儿56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组:给予机械通气和吸痰等对症治疗,给予70 mg/kg外源性肺泡表面活性物质,于出生后4 h内经气管滴入,若需要则在用药后6～12 h重复1次。观察组在上述基础上给予0. 5 mg布地奈德+2 ml生理盐水进行雾化吸入,每次10 min,每12 h或8 h 1次。比较两组患儿呼吸机主要调节参数:吸入气中氧浓度分度(FiO)、通气频率(RR)、吸气峰压(PIP),不同时间肺氧合指标氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)指标,有创通气时长、撤机时间、住院时间;比较两组患儿给药前、给药24 h后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和BPD发生情况。结果①两组患儿给药24 h和48 h后FiO、RR、PIP均明显降低(P 0. 05);给药48 h后观察组上述指标均低于对照组(P=0. 0000、0. 0005、0. 0098)。②给药前至给药24、48 h后两组患儿OI、PA-aO_2、PaO_2指标对比,差异无统计学意义(P 0. 05);给药24、48 h后两组患儿OI、PA-aO_2、PaO_2均显著改善,即较给药前OI、PA-aO_2低,PaO_2升高(P 0. 05)。③观察组患儿有创通气时间、撤机时间、住院时间均较对照组短(P 0. 05)。④给药24 h后两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8升高,但观察组较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。⑤观察组患儿DBP发生率为42. 86%,对照组为50. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组中、重度BPD发生率为17. 86%,对照组为35. 71%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在肺泡表面活性物质治疗的基础上应用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入,能有效提高早产儿呼吸窘迫综合征疗效,改善患儿肺功能,减少有创通气,对BPD有一定的预防作用。     

不同时间使用不同剂量PS防治NRDS的临床疗效分析

[目的]观察比较不同时间使用不同剂量肺表面活性物质(PS)防治新生儿肺透明膜病(NRDS)的疗效.[方法]回顾性分析本院64例早产儿生后不同时间和不同剂量应用PS对NRDS患儿血气、肺功能指标及转归的影响.[结果]生后2 h内用药者用药后各时间点(1 h、12 h、24 h)血气、肺功能指标改善,住院天数(131.2h±44.7 h VS 89.8h±55.6 h )与呼吸机使用时间(32.6h±13.2 h VS 23.5h±11.0 h )较出生4 h后用药者短(P＜0.01,P＜0.05).使用剂量为≥200 mg/kg的患儿,其胎龄和出生体重均为最小(P＜0.05,P＜0.01),且胸片Ⅲ、Ⅳ期所占比例明显增多(P均＜0.01),表明其病情最重;但用药后三组各时间点(1 h、12 h、24 h)血气、肺功能指标,发病率﹑死亡率均无显著性差异(P＞0.05).[结论]早期使用肺表面活性可减轻病情,缩短呼吸机辅助通气时间和住院天数,改善预后;对于病情较重患儿,应早期大剂量给药.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及相应的护理方法。方法19例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,经气管插管滴入肺表面活性物质,观察滴入前,用药后30min、1h、8h、24h和3d动脉血PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH值和PaO2/PAO2变化,观察用药前后呼吸机参数的变化以及肺部X线表现。结果气管内注入肺表面活性物质1h后动脉血气分析各项指标均明显改善,与用药前比较有显著性差异(P<0.001)。用药1h后除呼吸频率外其余参数均可明显下调,与用药前比较有显著性差异(P<0.001)。气管内滴入肺表面活性物质后12h,16例患儿胸部X片显示肺野透亮度增加,肺下界下降达第7、8后肋间以下。结论早期使用肺表面活性物质可改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺的顺应性和氧合功能,降低呼吸机参数。治疗过程中恰当的护理对于患儿的康复、减少并发症等具有十分重要的作用。     

肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的疗效及并发症

早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease、HMD)是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,DS)缺乏所致。应用外源性肺表面活性物质治疗HMD在国外已有20余年的历史,疗效明显近年来,国内应用PS治疗HMD也逐渐增多。本院NICU于2000年3月至2002年10月使用PS加呼吸机机治疗早产儿HMD22例,与同期单用呼吸饥治疗的20例早产儿HMD进行比对,现报告如下。     

肺表面活性物质联合鼻塞式CPAP治疗早产儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)与鼻塞式持续气道正压呼吸(nCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床应用价值。方法设30例临床诊断HMD的早产儿为治疗组,给予固尔苏加nCPAP治疗;另外30例HMD患儿作为对照组,给予常规机械通气治疗。观察两组患儿的临床及胸片改善情况、吸入氧浓度(F iO2)、氧疗时间、并发症及住院时间。结果治疗组24 h内有明显的缺氧症状及胸片改善,氧疗时间短,肺部感染发生率低于对照组,住院时间短。结论固尔苏加nCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

重复使用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究

目的评估和验证重复使用肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法选择50例MAS患儿均给予机械通气,并采用PS治疗。使用首剂药物Curosurf 100mg/kg,间隔12h后再使用第2剂PS。结果第1剂PS治疗后12h患儿动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_2/FiO_2)、动脉肺泡血氧分压比值(a/APO_2)虽高于用药前,但与之比较差异无统计学意义(P0.05)。应用第2剂PS后,患儿PaO_2、PaO_2/FiO_2、a/APO_2均显著升高,差异有统计学意义(P0.01);且呼吸机参数吸入氧浓度(FiO_2)、峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼吸频率(RR)明显降低,用药12h后以上参数与第1剂PS用药12h后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重复使用PS能更有效并持续改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能。     

应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征最佳吸痰时间的研究

目的:探讨应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的最佳吸痰时间.方法:将27例应用肺表面活性物质治疗的NRDS患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组各9例,分别于应用肺表面活性物质治疗后3～4 h、6～8 h、10～12 h第一次吸痰,记录患儿治疗后24 h、48 h的动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、胸片及氧疗时间三项指标.将数据进行统计学处理,判断三种吸痰时间的疗效差异.结果:Ⅰ组患儿用药后24 h、48 h的a/APO2及胸片的改善情况均不如Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿在相同的条件下需要氧疗时间长于其他两组(P<0.05).结论:应用肺表面活性物质治疗后6～8 h与10～12 h时首次吸痰疗效优于3～4 h首次吸痰.选择适宜时间吸痰,缩短氧疗时间、呼吸机带机时间,同时减少了对患儿的气道刺激,减少了感染机会.     

肺表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察肺表面活性物质联合持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法选取本院2017年5月～2019年5月收治的84例呼吸窘迫综合征患儿,按照不同治疗方法分为试验组和对照组各42例,对照组行CPAP治疗,试验组行肺表面活性物质联合CPAP治疗。结果两组治疗前PEEP、FiO2、呼吸机氧合指数、p H值、PCO2、PO2比较无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组PEEP、FiO2呼吸机参数低于对照组(P<0.05),pH值比较无显著差异(P>0.05),PCO2低于对照组(P<0.05),PO2高于对照组(P<0.05),呼吸机氧合指数高于对照组(P<0.05);试验组治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。结论肺表面活性物质联合CPAP治疗可显著改善呼吸窘迫综合征患儿的血气指标、呼吸机参数和呼吸机氧合指数,提高临床治疗效果。     

改良超滤对婴儿体外循环心脏直视手术肺保护作用的研究

目的 探讨改良超痣对婴幼儿体外循环心脏直视手术肺保护的作用.方法 随机抽取2004年5月至2009年2月我院310例(年龄≤1岁,体重≤10 kg)行体外循环心脏直视手术患儿,分为改良超滤组(260例)和对照组(常规并行超滤50例),比较2组体外循环结束时、超滤开始时(或体外循环结束5 min)、超滤结束时(或体外循环结束20 min)和术后1、6 h气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)及肺顺应性(CL)、氧合指数、肺水含量(TAF),比较2组术后呼吸机辅助通气时间.结果 改良超滤组Ppeak、Pplate及TAF在改良超滤后较对照组各时点明显下降(P<0.05),CL及氧合指数则明显增高(P<0.05);改良超滤组在超滤结束时(或体外循环结束20 min)、术后1、6 h各时点Ppeak、Pplate及TAF较对照组明显下降(P均<0.05);CL及氧合指数较对照组明显升高(P均<0.05);改良超滤组呼吸机辅助通气时间(5.9±2.3)h较对照组(9.3±2.0)h明显缩短(P<0.05).结论 改良超滤可明显改善体外循环后呼吸功能,是良好的耍幼儿体外循环心脏直视手术肺保护方法之一.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将30例NRDS的患儿早期给足量的固尔苏气管内使用,配以综合治疗措施,观察使用固尔苏前后肺功能指标、呼吸机参数、存活率、并发症发生率及肺泡充气程度。结果:使用后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、氧合指数(OI)较用药前有明显的改善,差异有显著性(P<0.05);呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)。最后病死4例(13.33%),出现肺炎11例(36.67%),肺出血5例(16.67%),颅内出血为2例(6.67%),肺气漏3例(10%)。同时,X线胸片显示肺野透亮度明显改善。结论:固尔苏能有效的改善NRDS肺的通气、换气功能和肺泡充气程度。