基于全程救治链模式的大型移动医学救援装备体系构建

[摘要]目的：探讨基于陆路的一种全程救治链模式,在整合各个救援“孤岛”形成全程救治链的基础上,构建大型移动医学救援装备体系。方法：依照全程救治链的要求,建设由现场轻型方舱、公路运输手术救护车、批量转运卫生列车重症监护车和双向交互的指挥决策平台所组成的救治链装备体系,最优化地衔接全程救治链中的各医疗单元。结果：通过装备研审1和指挥调控．可最大程度地满足全程救治链中各环节对伤员的紧急救治的时效性,医学救援效果明显。结论：该装备体系有效解决了现有医学救援过程中暴露出的各医疗单元救援的“孤岛”问题．加强了应急医学救援支持,增强了应急医学救援的综合能力．提升了大型移动医学救援装备的研发和应用水平。     

全程救援指挥决策系统中多网络无线通信保障策略研究

目的:研究多种无线通信技术在动静态医学救援单元与指挥平台通信中的应用,满足"全程救治链"中应急救援指挥决策系统的信息传输需求。方法:分析现有多种无线通信技术特点及救治链系统通信需求,设计不同应用环境的多网络无线通信保障策略。结果:提出了基于GPRS、3G移动公网及卫星通信等动态可切换无线通信和数据可靠传输的保障策略,研制了多网络无线通信链路终端一体机。结论:该无线通信保障策略和多网络无线通信链路终端一体机有利于保持各救援单元与指挥平台通信链路的持续畅通,保证了指挥决策系统在应急医学救援行动中的稳定可靠。     

基于灾害医学救援的陆地大型移动医疗急救装备研发

本文在总结近年来灾害医学救援实践基础上,介绍灾害医学救援的主要做法,探索灾害医学救援应把握的几个关键问题,分析陆地大型移动医疗急救装备现状,提出研发技术先进、设施齐备、能够满足灾害后恶劣环境下使用的快速高效急救,以及大批量、长距离伤病员后送救治装备;并配套研制全程行进间救治指挥决策系统予以衔接,使各种大型移动医疗急救装备综合配套形成体系,以提高灾害医学救援能力。     

灾害医学救援伤员卡的设计应用

本文针对灾害医学救援中伤员信息采集和管理过程存在的问题,从伤员卡的研究设计和运用入手,进一步探析伤员信息的采集、运转和管理模式,以增强医疗机构的救治水平,为灾害医学救援卫勤指挥决策提供信息支持。     

“三防”医学救援信息系统构建设计

目的:设计“三防”医学救援一体化信息系统,提高救治效率.方法:介绍核生化医学救援流程、技术及装备,分析信息流程中信息系统构建及各子系统组成,阐述信息系统集成技术和方法.结果:系统将指挥、医疗、保障等信息集成于一体,提高了救援工作效率.结论:系统研制成功将为核生化医学救援信息化建设提供支持.     

“三防”医学救援组织指挥模拟训练系统设计

目的:设计"三防"医学救援组织指挥模拟训练系统,以提升救援组织指挥能力,降低训练成本和风险。方法:针对目前"三防"医学救援现状和组织指挥特点,分析"三防"医学救援组织指挥模拟训练需求,运用系统工程、专家咨询、软件工程等研究方法,提出演练席位设置,梳理分析训练信息流程和勤务流程;采用计算机模拟技术,建立包含想定编写、导调监控、指挥作业、导播、考核评估和基础数据库等模块的"三防"医学救援组织指挥模拟训练系统。结果:"三防"医学救援组织指挥模拟训练系统基于局域网平台,对救援环境进行了较为真实的模拟,实现了组织指挥训练的可视化和动态化,强化了"三防"医学救援指挥人员对应急指挥、突发情况处置相关方法和流程的掌握。结论:该系统安全性好、效费比高、可复现训练场景、易于考核评估,提高了"三防"医学救援组织指挥模拟训练的训练效率,对有效提升"三防"医学救援组织指挥能力具有重要现实意义。     

身份证IC卡识别在全程连续救治指挥决策系统中的应用研究

目的:研究一种身份证IC卡识别技术在医学应急救援指挥决策系统中的应用。方法:采用对比分析现有识别模式的方法,遴选数据来源广泛的身份证IC卡模式,并与计算机系统连接使用。结果:解决了医学应急救援中医护人员身份的高效验证及伤病员基本信息的快速采集问题。结论:采用身份证IC卡作为验证医护人员身份及采集伤病员基本信息的方法简便易行,原始数据提取快捷,具有良好的唯一性、可靠性和易操作性。     

武警部队抢险救援指挥辅助决策系统的设计与实现

应用GIS、数据库、大数据等技术建立的基于互联网平台的抢险救援指挥辅助决策系统,包含指挥信息管理、救援信息管理、救援辅助管理、救援过程管理四个子系统.该系统可实现救援指挥决策基本要素的管理、救援地点定点搜索、救援路线规划、视频追踪输出、影响救援因素的数学建模等功能.系统不仅可以用于救援现场的指挥决策,也可供部队训练演练...     

军队卫勤力量参与国家应急医学救援现状及其对策

军队卫勤力量在参与国家应急医学救援任务中发挥着重要作用,但也存在指挥协调不顺畅、救治资源配置不够合理、医疗物资保障不够精准等问题,本文从军队卫勤力量参与应急医学救援的现状,查找问题,分析原因,提出对策。提出了加强军地联合医学救援组织指挥、优化军队卫勤力量资源配置、加强军队应急医学救援物资储备等对策和建议,对提高军队卫勤力量遂行多样化军事任务卫勤保障能力、提高我国各类突发事件应急医学救援水平有一定的指导意义。     

张家港市突发危险化学品事故应急指挥与决策系统技术研究

目的探讨张家港市突发危险化学品事故综合应急指挥决策系统的建设及其运行情况。方法建立数据交换平台、信息数据库和决策支持数据库,将多种综合信息集成,通过地理信息系统(GIS)展示实现危险化学品事故综合应急指挥、决策信息系统。结果该软件平台利用GIS技术实现了事故的基本情况、事故初始处置、事态发展、现场检测预警等功能,在软件平台基础上搭配相应的硬件设备组成一套完整的应急指挥与决策系统。结论张家港基本形成了融指挥决策、预测预警、医疗救治、物资储备等功能为一体的应对突发危险化学品事故应急救援指挥与决策系统。     

常态化疫情防控下医务人员对突发公共卫生事件应急救援知信行的分析

【目的】调查常态化疫情防控下医务人员对突发公共卫生事件应急救援现状,分析其影响因素,为制订干预措施提供依据。【方法】采用问卷星调查方式,对上海市金山区公立医疗机构医务人员进行在线问卷调查,采用单因素分析及多重线性逐步回归分析其可能的影响因素。问卷内容包括一般资料和应急救援的知识、态度、行为（简称“知信行”）等4个部分。【结果】共收回有效问卷1614份。医务人员应急救援知信行总平均得分为（4.01±0.83）分,处于较高水平。其中,应急救援知识、态度平均得分分别为（4.07±0.80）、（4.21±0.70）分,处于较高水平;应急救援行为平均得分为（3.25±1.23）分,处于中等水平。多元线性回归分析显示,年龄、科室、职业、医院级别、是否参加过应急培训、是否参加过应急演练是医护人员突发公共卫生事件应急救援知信行的主要影响因素（P<0.05）。【结论】重大突发公共卫生事件下金山区医务人员应急救援知信行总体处于良好水平,应急救援态度积极,应急救援行为处于中等水平,应加强不同年龄、职业、科室、医院级别医务人员应急救援培训和演练。     

临床路径在呼吸困难患者急救中的应用

目的探讨临床路径在呼吸困难患者急救中的应用。方法选择2012年3月—2013年2月收治的呼吸困难患者113例,随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间、急诊期间医疗费用等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间治疗组分别为(39.13±15.47)、(55.38±19.61)、(48.53±21.18)min,对照组分别为(67.35±23.68)、(85.26±24.45)、(61.39±26.32)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);急诊期间医疗费用治疗组(1 064.32±216.49)元,对照组(1 027.35±314.37)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊诊断符合率治疗组94.83%(55/58),对照组81.82%(45/55),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸困难患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,减轻患者及家属经济负担,值得临床推广使用。     

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验,P〈o．05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为（39．13±15．47）min,（50．19±19．15）min,（45．35±19．22）min,对照组分别为（67．35±23．68）min,（82．26±22．40）min,（62．32±26．16）min,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;急诊期间医疗费用治疗组（834．32±116．49）元,对照组（827．35±114．37）元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;急诊诊断符合率治疗组96．59％（85／88）,对照组80．43％（74／92）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属满意度治疗组92．05％（81／88）,对照组83．69％（77／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。     

野战快速检验系统在解放军赴巴基斯坦医疗救援中的应用

目的:针对此次巴基斯坦抗洪救援的自身特点,分析野战快速检验系统(A型)在国际救援中的应用及遇到的问题,为部队进一步合理使用野战检验设备提供参考。方法:以中国人民解放军赴巴基斯坦医疗救援队检验工作的信息数据为基本资料,运用回顾性研究的方法,对野战快速检验系统完成的工作进行分析和总结。结果:在为期20 d的接诊时间内,共完成门急诊及流行病学检测3 226人次;配合完成术前检查116例,为驻地官兵查体62人,完成各项检验806项。结论:野战快速检验系统功能全面、集成性强、操作简单、使用方便、生物危害小、标本处理简单、检测微量化,适合野战及灾难救援使用,适于在基层部队及救灾医疗队中推广     

化学恐怖袭击“三防”医学救援辅助决策系统设计与构建

目的从分析恐怖袭击常用化学毒物种类及危害特点出发,提出研制辅助决策系统任务需求和设计构想。该决策系统能够通过预置模型,科学、快速、准确地进行化学毒物危害评估,提出相应的防疫医学应急救援方案,指导"三防"医学救援队实施现场医学救援。方法结合袭击区域气象条件、地理环境、卫生学流行病学调查结果 ,对化学恐怖袭击有毒物质快速定性或半定量侦检,通过毒物扩散模型建立开放的危害评估平台,利用计算机实时仿真和Web-GIS技术,以VB、Java和Access为软件开发平台,设计的辅助决策系统可运行于Windows XP、平板电脑和手机安卓操作系统。结果该系统包括应急医学救援基础数据库模块、化学恐怖袭击规模划分模块、地理信息系统GIS模块、危害评估模块、防疫医学救援方案模块、系统管理模块,可以对化学恐怖袭击进行定量危害评估,提出相应的卫生防疫医学应急救援预案、毒物应急救援方法措施,为相关部门对突发公共卫生事件现场应急救援决策提供科学数据。结论在信息化条件下,系统可较好地为卫勤决策者和防疫专业人员进行化学恐怖袭击事件危害评估和应急防疫医学救援决策提供依据,大幅度提高"三防"医学救援队应急医学救援能力。     

基于物联网的灾害医疗救援体系构建

探讨了物联网技术在灾害医疗救援中的应用,旨在提高灾害医学救援效率.以医疗卫生信息化技术和物联网关键技术为基础,采用系统分析的方法,剖析灾害医疗救援体系的基本要素和体系结构.围绕人员、物资和信息3个要素,提出了基于物联网的灾害医疗救援组织指挥体系、伤员救治体系、物资保障体系的建设模式.     

急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨

目的对急诊内科进行气管插管的病例特征进行分析，总结治疗效果，然后对其插管的时机、方法进行探究。方法依据在急诊内科进行治疗的患者的具体情况，将调查患者分为三组：第1组是到医院时临床表现已经死亡的患者（23例）；第2组是到医院急诊内科经抢救无效死亡的患者（30例）；第3组是到医院急诊内科经抢救存活．并转入病房留待观察的患者（30例）。结果第1组患者在其口气管实施插管，平均抢救30min后，没有出现心跳呼吸恢复的病例；第2组患者虽然通过CPR急诊治疗，但是其呼吸不能恢复至正常水平，或因不能控制其原发病，因此最终抢救无效死亡：第3组患者中有13例经口插管，17例经鼻插管，最终在急诊内科留待观察后治疗出院患者6例，在病房经ICU治疗基本痊愈出院患者12例。死亡12例。结论在急诊内科病危的患者，往往由内科医师对需要接受插管治疗的患者实施首诊治疗。而插管方法的选择及插管成功率的提高往往是决定患者治疗效果的关键因素。     

酒精中毒昏迷患者在急诊观察治疗期间的风险管理

目的观察急诊观察治疗期间的风险管理对酒精中毒昏迷患者的影响,为临床工作提供参考。方法选择我院急诊2009年5月～2011年4月收治的酒精中毒昏迷患者76例,随机分为2组。全部患者均给予急救处理,观察组在急诊观察治疗期间实施风险管理,观察两组患者风险事件发生率的差异,并比较实施风险管理前后患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow)的差异。结果全部患者经急诊救治和风险管理后意识均恢复,清醒时间(2.86±0.54)h;与治疗前比较,Glasgow评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者急救成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在酒精中毒昏迷患者急诊观察治疗期间实施风险管理,可有效降低风险事件的发生率,值得推广应用。