不同材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损临床分析

采用同种异体骨移植治疗创伤性骨缺损38例.所有患者随访10个月以上,37例骨性愈合,其中大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,感染性骨缺损感染复发1例,骨折不愈合;局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合.认为同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损,异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折和局限性骨缺损.     

建立兔桡骨缺损动物模型的实验研究

由于创伤、感染和肿瘤等造成的骨缺损是骨科临床工作中经常遇到的问题.目前临床常用的骨缺损修复手段是自体骨移植和异体骨移植,但前者会给病人带来额外的损伤,后者涉及难以克服的免疫排斥反应和疾病传播,而且二者皆存在着来源有限的问题.近年来,骨组织工程技术的发展为解决这个难题带来了希望,而骨缺损模型的建立是骨组织工程研究的基础,如何能够保证在不同的个体建立相同的骨缺损动物模型,为骨组织工程的研究能够得出科学数据提供基础,是一个值得探讨的问题.     

自体骨联合同种异体骨骨移植的研究进展

目前骨移植是治疗各种原因导致的骨质缺损的重要手段,如何加速骨质愈合及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题。该文对自体骨移植、异体骨的研究进展以及联合骨移植的实验研究和临床应用研究进展进行综述,阐述了联合骨移植的优点及可行性。     

同种异体松质骨植骨治疗兔骨外露型桡骨缺损效果评价

临床治疗开放性骨折骨缺损的传统方法是行彻底清创和抗炎治疗，待伤口闭合后再以带血管的骨及皮瓣行Ⅱ期修复骨缺损。缺点为时间较长，技术要求高且失败率高。近期，我们进行了同种异体松质骨植骨治疗兔骨外露型桡骨缺损的实验研究，旨在为临床治疗骨缺损提供依据。     

启事

临床治疗开放性骨折骨缺损的传统方法是行彻底清创和抗炎治疗，待伤口闭合后再以带血管的骨及皮瓣行Ⅱ期修复骨缺损。缺点为时间较长，技术要求高且失败率高。近期，我们进行了同种异体松质骨植骨治疗兔骨外露型桡骨缺损的实验研究，旨在为临床治疗骨缺损提供依据。     

关节镜下镶嵌式自体骨软骨移植修复膝关节局限性软骨缺损（附19例报告）

目的评价关节镜下镶嵌式自体骨软骨移植修复膝关节局限性软骨缺损的临床疗效。方法对19例关节面局限性软骨缺损患者在关节镜下采用镶嵌式骨软骨移植术,将膝关节非负重关节面骨软骨条移植至膝关节负重面的病灶性软骨缺损处,术后行系统性康复治疗。结果术后随访〉12个月,所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标准评价膝关节功能,优15例,良2例,优良率为89％。结论关节镜下镶嵌式自体骨软骨移植修复膝关节局限性软骨缺损疗效好,患者恢复快。     

老年膝内翻关节置换治疗胫骨内侧骨缺损的临床效果

目的探讨老年膝内翻畸形人工膝关节置换术(TKA)中胫骨内侧骨缺损的修复方法和治疗效果。方法回顾性分析该院关节外科2007年5月至2013年6月收治的资料较完整的48例(53膝)老年膝内翻畸形并胫骨内侧骨缺损患者,术中采用加大胫骨截骨量(胫骨截骨组)、骨水泥充填螺钉加强(水泥充填组)、自体骨移植(骨移植组)修复胫骨内侧骨缺损。对手术情况、术后影像学、术后并发症及膝关节评测量表(KSS)评分等进行分析,以评定临床疗效。结果 53膝均获完整随访,随访6~24个月,平均15个月,有3膝出现植骨不愈合,1膝骨水泥断裂、松动,4膝假体下沉,2膝出现膝关节不稳,1膝出现深静脉血栓。胫骨截骨组KSS评分由术前(38.17±5.26)分提高至末次随访时的(85.71±4.47)分,优良率达87.5%;水泥充填组KSS评分由术前(36.56±4.15)分提高至末次随访时的(90.14±5.01)分,优良率达92.7%;骨移植组KSS评分由术前(37.27±4.92)分提高至末次随访时的(92.86±3.47)分,优良率达93.4%。水泥充填组、骨移植组修复老年患者膝内翻胫骨内侧骨缺损效果良好,术后并发症少。结论采用骨水泥充填螺钉加强或自体骨移植修复老年膝内翻人工关节置换术中胫骨侧骨缺损,疗效满意。     

同种异体胸骨移植修复侵袭性纤维瘤手术切除后的胸壁缺损(附1例报告)

目的 观察同种异体胸骨移植修复胸壁侵袭性纤维瘤手术切除后胸壁缺损的可能性.方法 对1例胸壁侵袭性纤维瘤患者,手术切除肿瘤,然后行同种胸骨移植重建胸壁.结果 随访15个月移植胸骨无坏死,刀口愈合良好,肿瘤无复发.结论 同种异体胸骨移植重建胸壁侵袭性纤维瘤手术切除后的胸壁是可行的.     

吻合血管骨移植治疗四肢骨缺损68例分析

传统的骨移植方法往往因愈合时间长或移植骨吸收、坏死等原因造成骨再次不连。自1980～1992年,我院采用吻合血管骨移植治疗68例四肢骨缺损,取得了满意疗效。 1.临床资料:本组男46例,女22例;年龄3～58岁,平均28岁;外伤性骨缺损43例,肿瘤切除缺损8例,先天性胫骨假关节17例。     

新鲜胎儿骨移植修复颅骨缺损的实验研究及临床应用

采用同种胎性颅骨移植修复创伤或疾病性颅骨缺损,是一种新技木。经实验研究和临床实践证明,胎儿骨移植修复项骨缺损无排斥反应,是一种较理想的修补材料。本文治疗20例,疗效满意。     

应用骨移植的老年人髋关节翻修术(附28例临床报告)

目的　应用骨移植修复老年髋关节翻修术患者的骨缺损。方法　 2 8例患者术后通过 X线和骨扫描观察骨移植愈合情况和假体位置 ,并检查髋关节功能。结果　所有病例 8个月至 1年复查显示 ,移植骨愈合和假体位置良好 ,髋关节功能满意。结论　老年人髋关节翻修术时如有骨缺损 ,采用骨移植是手术成败的关键。     

同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损

68例四肢良性骨肿瘤患者,均行手术切除。术中将病灶彻底刮除,根据病损情况选择大段同种异体骨或骨颗粒联合自体骨紧密填塞骨缺损空腔;术后固定关节6周。68例术后随访1～8a,平均3a6个月。4例发生轻度病理性骨折;6例术后切口渗液较多,1个月后停止渗出,切口愈合;其余病例切口均Ⅰ期愈合。所有病例均未见病变复发,所有骨移植体X线片显示理想的再生形态。同种异体、自体骨联合移植用于四肢良性骨肿瘤术后骨缺损的治疗效果良好。     

骨髓间充质干细胞移植在骨缺损病中的作用及骨伤科病中的应用进展

<正>目前在缺损处充填异体骨、自体骨、人工合成骨替代品等材料进行组织修复再生是临床治疗骨缺损最多的治疗方法,但由于各自存在的局限性导致其临床效果较差,同时一些骨科难治性疾病发生率也逐渐增高。因此如何能将缺损的骨组织进行快速、有效地修复,或将骨科领域中一些难治性疾病达到一个满意的疗效已成为修复重建及骨与关节外科领域需要探索与研究的亮点~〔1〕。本文就骨髓间充质干细胞(BMSCs)在骨缺损病中及骨伤科病中的作用及应用、优势与不足作简要阐述。     

前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响

正自体骨移植具有骨诱导性、骨传导、骨愈合、成骨等方面的优势,在移植材料中属于较为安全可靠的一种,本文就前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料筛选2013年5月至2014年5月在本院进行治疗的83例脊柱结核患者行前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术。男45例,女38例。     

醋酸强的松龙在同种异体骨移植中的应用

目的探讨同种异体骨移植术围术期应用醋酸强的松龙的临床疗效。方法5例行同种异体骨移植术患者,于术前以醋酸强的松龙处理移植骨,术中及术后局部点状注入、分散注射醋酸强的松龙;术后观察免疫排斥反应发生情况,定期复查X线片,随访观察手术效果。结果患者术后3~6周切口出现渗液,培养显示无细菌生长;X线片复查显示自体骨逐步向异体骨爬行、替代;手术切口均一期愈合,随访2 a植入的同种异体骨均稳定,患者肢体功能恢复正常。结论对同种异体骨移植术患者于围术期应用醋酸强的松龙可减轻免疫排斥反应,改善手术效果。     

接骨合剂在同种异体骨修复骨缺损过程中对TGF-β2基因表达的影响

家兔20只,左右桡骨制成1.5 cm的骨缺损模型,于骨缺损处用同种异体髂骨骨松质制成颗粒状植骨后分成两组各10例,观察组用接骨合剂（骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫）饲养,对照组用普通饲料饲养,于手术后1、2、4、6、8周处死动物取材骨痂行HE、TGF-β2免疫组化及cDNA探针原位杂交,并在光镜和电镜下观察。结果 病理学示观察组骨缺损愈合快于对照组;1周时骨缺损处TGF-β2染色两组均呈弱阳性,其后观察组TGF-β2表达均强于对照组;电镜观察各时点观察组软骨细胞的形成及血管的数量多于对照组。提示接骨合剂可增加TGF-β2在同种异体骨缺损修复中的表达并对骨缺损修复有明显促进作用。     

同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损

目的观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果。方法对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织。分别于术前4 d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应;分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况;术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况。结果本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好;仅1例皮肤愈合延迟。外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均>0.05。胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7%(18/19)。术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常;此现象于移植后9个月开始逐渐减弱。结论采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少。     

关节软骨组织体外保存力学环境构建

<正>目前多种治疗方法运用于关节软骨缺损的修复,但大多数疗效不理想,修复组织也以纤维软骨为多,缺乏正常透明软骨的生物力学性能及耐用性。同种异体骨软骨移植术是将供体关节的活性骨软骨块移植到受体关节软骨及软骨下骨缺损区,以修复关节软骨损伤〔1,2〕。患者软骨缺损区完全被透明软骨修复;关节软骨细胞完全包埋在周围软骨基质中,为"免疫豁免"组织。关节软骨是一种特殊的结缔组织,表面光滑位于骨两端关节面位置,在骨与骨间的关节处为其活动提供低磨损和摩擦     

骨缺损的治疗研究进展

因创伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病等造成的骨质局部缺失称为骨缺损。骨缺损治疗可采用骨移植、组织工程技术、膜引导性组织再生（MGTR）技术、基因疗法、生长因子等。其中应用组织工程技术和生长因子治疗骨缺损是目前研究的热点。现将骨缺损治疗的研究进展情况概述如下。     

干细胞治疗对心肌修复的研究

在心血管疾病的治疗中,各种心脏疾病后心肌组织的再生修复仍是当前面临的一个严峻挑战。心肌细胞的各种自然修复过程在临床上并不能挽救受损的心肌,而干细胞治疗作为一种外源性促进心肌修复的方法,使当前的治疗从补救心肌向组织再生转变。该文从自体干细胞和异体干细胞移植两个方面,将目前应用干细胞修复受损心肌的主要策略及现况作一综述。