基于公众视角的公立医院外部监管现状分析

目的 从公众角度了解目前公众参与公立医院外部监管的意愿、认知和行为现状,为进一步提出完善公立医院外部监管的策略奠定基础.方法 对公立医院公众进行问卷调查和访谈,并对调查结果进行统计学整理和分析.结果 总体监管意愿较大,不同年龄段的患者或公众参与公立医院监管的意愿有差异;但是,监管意识淡薄,监管认知模糊,监管渠道缺乏、监管行为分散且缺乏理性.结论 目前公众参与公立医院外部监管仍存在各种困境,应加强对公立医院外部监管体系完善的重视度,为公立医院整个监管体系的完善奠定基础.     

杭州市公立医院综合改革中的监管实践与启示

监管作为保证公立医院综合改革顺利进行与改革目标实现的必要条件,对调节医疗市场、提高医疗服务效率、保证公立医院公益性具有重要作用。通过总结杭州市公立医院综合改革过程中的监管实践与特点,指出存在的问题,提出相应的对策,并得出公立医院监管引领并服务于综合改革,公立医院监管改革应当贯彻政府负责、各方协同、公众参与的原则,科学立法、严格执法、政府主导、社会共治是公立医院监管的基本要求等启示。     

公立医院运营中引入公私合作伙伴关系的理论及对策研究

公私合作伙伴关系是社会资本进入医疗服务领域的方式之一,也是私营部门参与公立医院改革的重要路径。在厘清公立医院公私合作伙伴关系内涵的基础上,对我国公立医院运营引入公私合作伙伴关系的必要性、可行性以及面临的困境进行了探讨。针对其面临的专业促进机构的缺乏、法制体系与监管体系的不完备、公众的认知误区等问题,提出成立专业独立的促进机构、构建系统权威的法律框架、完善合理有效的监管体系、树立正确理性的公众认知等解决对策。     

加强主管部门对公立医院财务监管的思考

《关于公立医院改革试点的指导意见》指出,要改革公立医院监管机制,加强公立医院运行监管,建立社会多方参与的监督制度。公立医院财务监管是对公立医院运行监管的一个重要内容。公立医院财务监管包涵两个层面：一是卫生主管部门对公立医院的财务监管;二是公立医院内部财务监管。这两个层面既有不同的财务监管内容,又紧密联系。     

行业协会在公立医院外部监管中的优势、困境及对策研究

为适应医疗改革要求,医疗行业协会参与公立医院监管成为必然,公立医院复合式监管模式正在形成。通过分析医疗行业协会在公立医院外部监管中的优势以及存在的问题,指出行业协会参与公立医院监管的困境:政府重视不够,缺乏监管独立性,协会职能不清和内部建设不完善等问题,提出加快立法、理顺关系、明确监管职能范围及加强自身建设等对策。     

公众参与医保基金监管的意愿及影响因素分析

目的:对公众参与医保基金监管的意愿进行综合评价,找出其影响因素,提升公众参与医保基金监管的意识。方法:采用分层抽样的方法,通过对黑龙江和山东两个省份的公众展开问卷调查。运用卡方检验与二元logistic回归方程,对公众参与医保基金监管的意愿及影响因素进行分析研究。结果:公众参与医保基金监管的主观意愿与不合规使用医保基金的客观事实相违背;文化程度和对骗保行为的界定负向影响公众参与医保基金监管的意愿。医保政策知晓度、对骗保行为涉及资金规模大小的感知度与对骗保行为产生危害的严重程度这三点影响因素正向影响公众参与医保基金监管的意愿。结论:医保基金不合规使用现象普遍,为进一步提升公众参与医保基金监管意愿,应完善举报人保护制度,促进文化程度高的公众参与监管。此外,让公众认知骗保行为属于违法行为、提高医保政策的知晓度、提升公众对医保基金骗保行为产生危害的认知,构建合理使用医保基金的良好风尚。     

构建公立医院有效监管体系策略探讨

通过对公立医院监管乏力、趋利行为失控、医疗服务失范等现象产生原因分析,提出应着力建立有效的公立医院监控体系框架．充分发挥政府的监管职能,建立和完善社会和行业监管职能,实施有效的监控措施,促进公立医院公益性回归,保证公立医院健康发展。     

我国公立医院法人治理的路径选择及政策建议

公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一。为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式。基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策：第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现＂管办分离＂。第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥。因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用。第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障。     

骗保社会影响的后果感知对公众参与医疗保险基金监管意愿的作用研究

目的：从后果感知的视角,探讨公众对骗保造成社会影响的后果感知与其参与医疗保险基金监管意愿的关系,以期提高公众参与医保基金监管的意愿与效率,为优化医保监管协同治理体系提供依据。方法：采用分层抽样和方便抽样,抽取1732名公众作为样本,利用倾向性得分匹配法分析骗保行为的后果感知对公众参与医保基金监管意愿的平均处理效应。结果：81.24%的受访人群对医保基金有监管意愿,认为骗保会对社会产生严重后果的公众对医保基金的监管意愿提高了9.4%,认为骗保现象扰乱了正常医疗秩序、增加了社会不公平性、加重了国家财政负担的公众对医保基金的监管意愿分别提高了5.4%、8.3%、8.1%。结论：骗保行为造成的社会影响会明显提升公众参与医保基金监管意愿,有关部门要加强数据信息的及时披露与解读,进一步宣传骗保行为对国家财政负担的危害性;在构建医保监管协同治理体系时考虑将患者群体重点纳入到监管主体中,增强公众的社会认同感,强化公众的社会责任与权利意识,从源头上提升医保基金协同治理效能。     

公众视角的食品安全监管研究进展

社会公众是食品安全监管的重要参与者和支持者,该文着眼于公众视角,通过梳理国内外食品安全监管领域的研究成果,简要介绍了公众视角研究食品安全监管问题的重要性以及研究现状,包括消费者认知、公众满意度和信任度、公众参与三个方面,认为基于公众视角研究食品安全监管问题还处于探索阶段,今后有待于深入研究。     

公众医保关心及参与医保基金监管意愿:政府信任的调节作用*

目的：分析公众医保关心对参与医保基金监管意愿的影响以及政府信任在二者之间的调节效应。方法：在2022 年2月~3月间对全国居民进行调查,共纳入634名研究对象。利用二元Logistic回归探究政府信任在公众医保关心及参与医保基金监管间的调节作用。结果：对医保关心及参与医保基金监管意愿呈现正相关(P＜0.001)。政府信任负向调节二者之间的关系(β=-0.362,P＜0.05)。结论：公众医保关心对参与医保基金监管意愿存在显著正效应;政府信任对医保关心-公众参与医保基金监管意愿之间的关系存在负向调节作用。因此,提升公众对医保的关心,有助于提高公众对参与医保基金监管的意愿。     

公立医院股权融资的可行性分析——以宿州眼球摘除案为例

目的：论证公立医院股权融资是否可行。方法：利用案例分析法分析、权衡公立医院股权融资的利弊。结果：股权融资虽然为包括患者在内的医疗服务各相关方带来了一定的利益．但这种融资方式使以营利为目的的出资者直接参与公立医院的经营，使得目前公立医院本已较为明显的逐利动机更为强烈。由于政府的监管能力难以抑制公立医院的逐利性．因此在医疗安全与公立医院的经济利益发生冲突时，前者非常容易受到侵害。结论：“允许公立医院股权融资，同时采取有力监管措施抑制其过度逐利行为”的医改思路不可行。     

对我国发展非公立医院的策略的几点思考

文章围绕我国发展非公立医院的目的,通过文献研究,结合实际调查,针对阻碍我国非公立医院公平健康发展的问题及原因,提出几点思考:我国应优先发展具有一定规模、有专科特色或针对高端人群服务的非公立医院,主要鼓励发展非营利性非公立医院;限制小规模非公立医院的数量,优先鼓励社会资本参与现有医院转制;需要严抓执行层面的政策落实,给予非公立医院平等待遇;需要在人事、资产管理、税收等有关政策方面取得突破;需要建立较完善的监管体制,加强医院信息的披露和公开;各项监管应对公立医院同步进行.     

论公立医院外部监管机制的构建

阐述了公立医院外部监管机制的内涵,分析了构建公立医院外部监管机制的背景,指出了构建公立医院外部监管机制的必要性,介绍了国内外构建公立医院外部监管机制的经验,探讨了公立医院外部监管机制构建的基本步骤。     

基于韦纳归因理论的公众参与医保基金监管意愿分析

目的 了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考。方法 采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省（区、市）进行调查,共收集1 661份样本。采用χ2检验与二分类logistic回归分析对影响公众参与医保基金监管意愿的因素进行研究。结果 回收有效问卷1 661份,共有457名（27.51%）公众愿意参与监管。能力维度中的学历是公众监管意愿的阻碍因素（P<0.001）,努力程度维度中的对骗保行为性质的评价以及对骗保行为产生的总体危害程度的评价、机遇维度中的家庭成员中是否有医保工作者以及是否有获得医疗救助的经历是公众监管意愿的促进因素（P<0.05）。结论 公众参与医保基金监管的意愿有待提高,可以重点从能力、努力程度、机遇维度方面增强公众的监管意愿,加深公众对欺诈骗保行为的认知程度,不断提升社会公众打击欺诈骗保的积极性,减少并杜绝骗保行为发生。     

公立医院监管研究综述

在新医改背景下,建立和完善公立医院监管体制具有重要意义.通过讨论监管的概念、公立医院监管的理论依据、典型国家公立医院监管概况,总结了国际经验对我国公立医院监管改革的启示,提出卫生改革要通过高度重视公立医院监管体系的改进、充分发挥第三方监管机构的作用、监管模式由基于控制向基于激励转变来推动我国公立医院的改革.     

激励相容理论在公立医院监管中的应用

随着公立医院改革向纵深方向发展,对公立医院的有效监管将是建立管办分开形式的关键步骤。当前我国在对公立医院监管过程中由于没有很好的处理监管主体和监管对象之间的利益关系,以至于出现逆向选择和道德风险现象。本文针对我国公立医院监管中监管主体和对象之间利益关系不相容的现状,提出将激励相容理论引入到公立医院监管中。文章介绍了激励相容的基础理论。并运用激励相容理论分析我国公立医院监管中存在的问题,最后提出基于激励相容理论的公立医院监管措施和对策。     

完善公立医院监督机制 坚持公立医院的公益性

公立医院作为政府举办的医院,在保证医疗服务的公益性方面具有重要作用。但目前,公立医院的公益性淡化．公众的基本医疗服务无法得到保障,从加强监督的角度,探讨了其对保证公立医院公益性的重要意义。     

“管办分开”下公立医院监管透视

分析管办分开的相关理论,概述各地公立医院管办分离的几种典型模式,研究公立医院监管实施路线与作用方式路线图,借鉴国外公立医院监管,构建了我国公立医院监管的指标体系,最后强调管办分开下公立医院监管的几个要点。     

公立医院数字化管理模式创新与路径选择

公立医院承担了诸多社会责任,医院管理模式也应从注重内部管理转向内外部利益相关者协调治理。文章以“以人文本”和“可持续发展理念”为指导,基于利益相关者理论和公众参与理论,对公立医院的利益相关者进行定性分类,并提出构建公立医院数字化管理的“3P”模式框架、运行机制以及路径选择。