合并结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究

目的观察结核感染对儿童支气管哮喘疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供科学依据。方法 32例有结核感染的支气管哮喘患儿作为观察组,27例无结核感染的哮喘患儿为对照组,两组均给予布地耐德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,剂量为80/4.5μg,早晚各吸1次。有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇（万托林）气雾剂,病情较重时加用强的松口服。观察组另外加用抗结核药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3个月、6个月后万托林、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸道感染次数、急诊次数3个月后两组差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院次数两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、用力呼气瞬间流速FEF25、FEF50、FEF753个月后均有增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结核感染可以增加支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的疗效,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据。     

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的探析结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗效果的影响。方法选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的儿童支气管哮喘患儿128例作为研究对象,其中对照组为结核菌素纯蛋白衍生物皮试结果为阴性的哮喘患儿,而观察组则为结核感染的哮喘患儿,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予抗结核药物联合治疗,对比分析两组的疗效。结果治疗6个月后,观察组的潮气量肺功能变化情况明显优于对照组,且与对照组相比观察组的呼吸道感染次数和住院次数明显较少,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘时,给予针对性抗结核治疗,不仅可明显改善患儿的肺功能,在一定程度上还能缩短住院时间,使患儿的预后生活质量得到改善。     

结核感染对小儿支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗长期效果的影响及其机制探讨

目的：探讨结核感染对小儿支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗长期效果的影响。方法：按有无结核感染将70例小儿支气管哮喘患儿分为观察组和对照组（各35例）,所有患者均使用糖皮质激素治疗,观察组进行抗结核治疗,比较相关指标间的差异。结果：经过治疗,观察组患者肺功能改善情况优于对照组,Th1/Th2的比例和白细胞介素27随着ICS治疗时间的延长而上升,但观察组较对照组高,其差异皆有统计学意义。结论：结核感染可能通过IL-27水平的变化影响体内T细胞亚群的分布,进而对小儿支气管哮喘ICS治疗发挥积极作用。     

儿童支气管哮喘并肺炎支原体感染102例临床分析

目的探讨儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法对哮喘发作期的住院患儿202例及上呼吸道感染的患儿202例进行分析,采用酶联免疫分析法（EIAS）检测,用酶联免疫法（EIA）半定量检测血清肺炎支原体抗体IgM。结果哮喘组肺炎支原体抗体阳性102例,阳性率50.5%,对照组阳性48例,阳性率23.8%。两组比较P〈0.01,差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑肺炎支原体感染可能,应常规行肺炎支原体抗体检查。     

吸入型糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床效果

目的探讨吸入型糖皮质激素对小儿支气管哮喘的疗效。方法选取2016年7月至2018年4月南阳南石医院儿科收治的78例支气管哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、嗜酸性粒细胞(EOS)和神经营养素-3(NT-3)水平。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为76.9%、94.9%。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿sICAM-1、EOS和NT-3水平均低于治疗前,观察组患儿sICAM-1、EOS和NT-3水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的效果显著,有助于降低外周血sICAM-1、EOS和NT-3水平。     

儿童支气管哮喘的治疗方法

目前，全世界公认的治疗儿童支气管哮喘的最佳方法是吸入糖皮质激素，长期坚持吸入能减少哮喘发作频率，减少慢性症状，改善肺功能，预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性，改善患儿的生活质量。但循证医学证明，使用倍氯米松会引起患儿生长曲线显著降低，假如需要用吸入性皮质激素来控制哮喘，则推荐使用能有效控制哮喘的最小剂量并对患儿生长状况进行密切随访。     

浅析儿童支气管哮喘的临床治疗

目的 分析儿童支气管哮喘的临床治疗方法.方法 要坚持长期、持续、规范、个体化治疗则.结论 有效控制急性发作症状,防止发生不可逆气流受限;保持正常活动(包括运动)能力;避免药物不良反应;防止因哮喘死亡.     

儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系

0引言肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道和全身性疾病的常见病因,它与哮喘发生的关系已愈来愈被人们所认识.我们采用肺炎支原体抗体被动凝集测试法,检测哮喘急性发作期和非感染性疾病患儿血MP-Ab水平,并进行分析,探讨MP与本地区儿童哮喘发作的关系.     

支气管哮喘并结核138例临床分析

本文收集总结了138例支气管哮喘并结核患者发病情况，其中男性75例，女性63例，平均年龄43．6岁。病程平均1．2年。以肺结核诊治过程中发现哮喘者79例，以支气管内膜结核治疗过程中诊断哮喘者33例；以重症哮喘收治26例，在哮喘治疗6个月-3．8年期间出现肺结核。即以重症哮喘收治时胸片无明显的活动性病灶，痰菌阴性，在治疗过程中出现结核中毒症状，复查胸片异常，其中19例痰菌阳性。结核病引起的哮喘，应积极治疗结核病，使用强有力的敏感的杀、灭菌的药物组成的合理化疗方案，进行彻底治疗。使结核病得到控制，哮喘症状亦随之缓解。同时要避免变应原和其他非特异性刺激，去除各种引起哮喘的诱因。 结核并发哮喘时，除原有结核病的症状和体征及X线所见外，主要有哮鸣，剧咳及胸闷、气急等。糖皮质激素可抑制气道炎性反应，降低气道高反应性和迟发型哮喘反应。主要用于哮喘．急性发作，或中、重度哮喘缓解期的长期治疗，及经常发作其他药物不能控制，影响病人正常生活时，提倡尽可能采用规范化的局部吸入治疗。本组资料中，有26例重症哮喘患者在反复的激素治疗过程中出现肺结核，多考虑为类固醇性结核病。激素可使原有静止结核病灶复燃或新染结核菌致病．为防止类固醇性结核病的发生，主张对既往有结核病史或结核病密切接触史，肺内有陈旧结核病灶．结核菌素试验强阳性的患者，在使用激素治疗哮喘的同时应加用异烟肼等抗结核药物进行预防性化疗。     

儿童支气管结核的临床分析

目的探讨儿童支气管内膜结核的,临床特征、检查结果及诊断方法。方法回顾性分析10例儿童支气管结核患儿的,临床表现、影像学、纤维支气管镜检查结果及诊断方法。结果10例患者中,女性多于男性,患病年龄最小11个月,最大7岁;咳嗽10例,伴发热9例,咳痰4人,乏力、消瘦7人,气促3例;胸部X线检查肺部阳性率70％,胸部CT检查均异常,纤维支气管镜检查所见黏膜充血、水肿5例;黏膜不平,有肉芽肿样改变4例;支气管纤维狭窄1例。1例在支气管镜检查后痰涂片找到结核菌。结论儿童支气管结核,临床特征多为发热伴咳嗽,咯血少见,缺乏特异性,易误诊。纤维支气管镜检查是确诊的重要手段之一。     

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床观察

目的观察孟鲁司特钠片联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效。方法将78例哮喘患儿分为治疗组及对照组,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片口服,观察临床症状控制时间及复发率。结果治疗组临床症状控制时间为(5.41±0.95)d,与对照组(7.35±0.75)d相比,差异有统计学意义(P<0.05)。同时其复发率明显低于对照组。结论孟鲁司特钠片联合吸入激素治疗儿童哮喘可明显提高治疗效果及降低哮喘复发率。     

支原体感染与儿童支气管哮喘关系研究进展

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,主要以气道慢性炎症为特点。支原体感染后诱发哮喘及哮喘持续不缓解并导致哮喘迅速恶化的病人越来越多,导致这一现象的主要原因有气道直接损伤（物理损伤、毒性因子损伤）、免疫失衡、遗传相似性。     

结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。     

吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的不良反应

吸入糖皮质激素(ICS)常见局部不良反应有口腔念珠菌病、反射性咳嗽及声嘶等,全身不良反应主要表现为对儿童身高、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制及骨骼代谢的影响,与激素种类、剂量、吸入装置等因素有关。不良反应一般比较轻微,包括口咽部不良反应和对儿童身高、肾上腺功能、骨骼的影响,临床医师对其认识不够和患者的担忧,导致ICS处方量减少和患者依从性下降,这些都不利于哮喘的控制。合理使用吸入糖皮质激素能使这些不良反应最小化。     

孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果

目的：探讨孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取该院进行治疗的86例咳嗽变异性哮喘的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用布地奈德气雾剂进行治疗,并使用β受体激动剂等支气管扩张剂进行辅助治疗,治疗组在对照组的基础上采用孟鲁斯特进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗组的总有效率为93.02%,明显高于对照组的83.72%,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF显著升高,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁斯特能够有效的治疗小儿咳嗽变异性哮喘,缓解患者的症状,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗

目的：分析小儿支气管哮喘患者急性发作期出现呼吸道感染的诊治方法。方法将整群选取的该院儿科2013年4月-2015年4月收治的84例小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的患儿随机分为对照组与观察组,对所有患儿展开病原菌检测后,给予对照组临床常规治疗,观察组则在此基础上加用小青龙口服液,对两组患儿的临床治疗情况进行对比。结果84例患儿共检出90株病原体,其中病毒52株(占57.8%﹚,主要为合胞病毒(19株,占21.1%﹚;细菌38株(占42.2%﹚,主要为肺炎克雷伯菌(11株,占12.2%﹚。此外,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状的消失时间显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论小儿支气管哮喘患者急性发作期出现呼吸道感染主要由病毒及细菌引起,通过采取小青龙口服液对其展开治疗,可有效缓解患儿的临床症状,且疗效显著,值得推广应用。     

护理干预对小儿哮喘的疗效影响

目的:探讨护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响.方法:于2007年1月至2008年1月期间院外及门诊追踪护理干预哮喘患儿98例,对比分析干预前后1年内哮喘发作情况.结果:干预后1年内患儿发作次数、急诊次数以及住院次数均较干预前明显减少,两组比较差异具有统计学意义(均有P＜0.001).结论:护理干预可显著提高哮喘患儿的治疗效果.     

利多卡因雾化吸入佐治儿童哮喘62例

目的:观察利多卡因雾化吸入对儿童支气管哮喘急性发作的临床作用。方法:儿童支气管哮喘急性发作124例,随机分为雾化吸入利多卡因治疗组62例,对照组62例,观察治疗前后的临床疗效。结果:治疗组咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间较对照组明显缩短(P值均<0.01),治疗组与对照在心率、呼吸频率、呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)等方面,有显著差异(P<0.01)。结论:利卡多因雾化吸入佐治儿童哮喘急性发作有明显临床疗效。