卵巢颗粒细胞瘤患者保留生育功能1例

1病例介绍患者,18岁,因闭经半年,B超发现盆腔包块半天于2004年10月6日入院。查体:下腹部稍膨隆,下腹正中可触及一质中包块,其上缘平脐,无压痛。B超检查提示:盆腔内混合性光团,考虑为卵巢肿瘤。入院后CT检查示:盆腔内巨大囊实性肿块,恶性可能较大。查CA125、CEA、AFP、SF均正常。于全麻下行剖腹探查术,术中见右卵巢一20cm×15cm×15cm大小囊肿,包膜完整,表面光滑,与周围组织无粘连,蒂扭转180度,左卵巢表面光滑,大小正常,双侧输卵管肉眼观正常。见腹水呈黄色,量少,取腹腔冲洗液送细胞学检查(镜下见大量红细胞,少量上皮细胞和白细胞,未见恶性细胞),检查盆腔淋巴结无肿大。遂行右附件切除术,标本送快速冰冻切片结果为:右卵巢颗粒细胞瘤。     

卵巢子宫内膜样囊腺癌内转移性直肠神经内分泌癌1例

1病例报告患者女,57岁。因发现盆腔包块半月于2006-09-10入院。查体:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,宫体萎缩,无压痛,盆腔触及一囊性包块,超新生儿头大小,无压痛,活动良,双附件未触及。B超示:下腹部见14.2cm×12.5cm×9.8cm的囊性肿物,内可见分隔。血液检查:CA125∶60.53U/ml,CA1     

血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值

目的通过盆腔包块患者血清HE4和CA125的检测来评估盆腔包块患者患卵巢上皮癌风险,以探讨血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值。方法用CMIA法检测2013年5月~2015年7月在我院妇科住院并手术的244例盆腔包块患者的血清HE4水平及CA125水平,进行统计比较。同时根据患者绝经情况通过公式计算出患卵巢癌的风险度(ROMA)。结果 HE4在33例卵巢上皮癌中29例高度表达;而其他177例盆腔包块患者中只有3例高度表达;在其他妇科恶性肿瘤中34例只有一例高表达。CA125除在33例卵巢上皮癌中31例高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,盆腔炎性包块(尤其急性炎性包块)中均有约60%以上高度表达。在33例卵巢上皮癌中通过ROMA值将30例分到了高危组,检出率为90.91%。良性肿瘤177例,分到高危组9例,假阳性率为5.08%;其他妇科恶性肿瘤34例中只有一例分到高危组。结论血清HE4和CA125在卵巢上皮癌的诊断中具有重要价值。     

卵巢癌并发多脏器血栓栓塞一例

患者,女,55岁,孕1产1,因"发现盆腔包块8年,突发下腹痛1d"于2011年4月2日入院.患者8年前发现右侧附件包块,肿瘤指标正常,以后定期检查,无明显变化,入院前1d突发右下腹持续性疼痛.入院体检:BP 128/78 mm Hg、脉搏78次/分;心、肺、肝、脾无异常,腹部无压痛及反跳痛;妇科检查:子宫右后方触及8 cm包块,活动度差.B超提示盆腔8 cm混合型包块,少许盆腔积液;肿瘤指标CA125、CA199、CA724、CEA均明显升高;血常规:Hb 121 g/L,Plt 102×109/L;凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均在正常范围.     

复发性巨大卵巢巧克力囊肿1例

病员女,37岁,工人.因卵巢巧克力囊肿术后7年,发现下腹包块6年,下腹痛10天入院.7年前,患者因妇检发现左附件包块行剖腹探查术.术中见右卵巢有一约2cm×3cm大巧克力囊肿,左卵巢有一约12cm×10cm×8cm大巧克力囊肿,外观无正常卵巢组织.行右卵巢囊肿剥除,左附件切除术.病理诊断为"卵巢巧克力囊肿".术后病员拒绝继续治疗.术后1年复查B超发现右附件包块,未治疗.一直随访B超,包块渐增大.10天前,无诱因出现下腹胀痛,伴畏寒发热,门诊妇检扪及盆腔包块,收入院治疗.病员月经正常,无痛经史.入院时一般情况好.妇科情况:外阴已婚经产型,阴道内大量脓性白带,宫颈无举摆痛,子宫前位,约40天孕大,宫体后方扪及一约4月孕大包块,质中,活动差,轻压痛.B超示子宫前后径4.3cm,右附件查及一约11.5cm×9.9cm液性暗区,边界清晰,壁厚约3.8mm,内充满大量细小光点回声.入院诊断:右附件包块伴感染.     

四种肿瘤标志物诊断盆腔包块的临床应用价值

目的 探讨CA125、CA199、CEA、AFP诊断女性盆腔包块的临床意义.方法 收集盆腔包块住院病人208例,运用微粒子酶联免疫法(MEIA)测定术前1周血清CA125、CA199、CEA含量,采用放免法测定AFP含量.结果 (1)盆腔恶性包块CA125、CA199水平均高于良性包块,尤其是CA125水平明显增高,良恶性包块中CA125的阳性率分别为36.3%、76%,差异有显著性.但CEA、AFP阳性率均较低.(2)子宫肌腺症、子宫内膜异位症CA125阳性率分别为74.4%、58.1%,均高于其它良性包块,差异有显著性.结论 CA125是较理想的盆腔肿瘤标志物,CEA运用价值不大.     

卵巢囊腺瘤的CT特征

卵巢囊腺瘤是育龄期妇女较常见的良性肿瘤,患者大多无临床症状,仅有下腹不适、腹部膨隆或扪及包块前来就诊,有的是行妇科常规B超体检发现包块,一般B超即可诊断,有的包块较大、B超定性较难,为求定性诊断、术前了解肿瘤与周围组织器官的关系而行CT检查。1资料与方法1·1资料本文8例CT诊断正确、经手术病理证实的卵巢囊腺瘤,年龄32~64岁,平均42岁,7例以腹部膨隆伴包块,4例以下腹部不适伴轻微疼痛、包块进行性增大,1例体检发现包块;查体:可触及质软,活动的包块,有压痛;均经B超检查后行CT检查。1·2方法检查前12小时及检查前2小时分别口服2%…     

腹内游离畸胎瘤1例

患者女,24岁.因妇科检查发现下腹包块3月于1995年12月26日入院.患者无自觉症状.G_1P_1,1年前足月孕顺产,既往无外伤史,无剧烈腹痛史,检查盆腔包块约3月孕大小,质中偏硬,无压痛,子宫位于包块后方,与包块界线欠清.B超     

CA125和B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

目的探讨血清癌抗原125(CA125)测定及B型超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法通过对176例附件包块疑为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,进行术前血清CA125测定和B超检查,术后切下组织送病理学检查确诊并与之对照。结果卵巢子宫内膜异位囊肿组术前血清CA125检测敏感度为70.48%,特异度84.51%;B超诊断敏感度为94.29%,特异度76.06%;两者联合诊断敏感度为67.62%,特异度87.32%。结论血清CA125测定及B型超声检查对于卵巢子宫内膜异位囊肿有辅助诊断价值,两者结合应用,能提高诊断的准确性。     

输卵管卵巢脓肿CT误诊为卵巢囊腺瘤1例

患者,女性,31岁,已婚,发现盆腔包块2月,恶心、呕吐4天;2月前无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,B超示盆腔内可见囊性包块,抗炎后热退,未再做进一步治疗;4天前无明显诱因出现恶心、呕吐伴腹痛、腹胀,未排气、排便,腹部平片示小肠不全梗阻。B超示盆腔内可见8.4cm×7.0cm×6.9cm多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,B超诊断为盆腔包块,性质待定。CT平扫及增强扫描左附件区可见多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,增强扫描囊壁及分隔明显强化。右侧附件区可见囊性病灶,增强扫描囊壁强化,子宫直肠陷窝可见少量积液,小肠可见不全肠梗阻。临床以发现盆腔包块2…     

卵巢泡膜细胞瘤误诊1例

患者42岁,已婚,工人。因发现盆腔包块10月于2001年7月5日入院要求手术治疗。入院前10月因腹痛到重庆市肿瘤医院就诊,B超提示子宫增大,右附件囊性包块,收其住院,经抗炎,对症治疗腹痛减轻,因家庭原因未行手术治疗而出院。出院后仍感下腹隐痛不适,无肛门坠胀,无畏寒发热。患者发病以来,精神、食欲好,大、小便正常,体重无减轻,无月经改变。 入院查体:一般情况好,生命体征平稳,心肺无异常,腹部膨隆,盆腔包块平脐,轻压痛。妇检:外阴、阴道无异常,宫颈肥     

原发性盆腔腹膜后血管平滑肌肉瘤1例

患者女,54岁.因下腹胀痛3月,B超发现盆腔包块1月.于1995年4月7日入院.3月前无任何诱因,患者自觉下腹不规则胀痛,有时伴右腰酸胀,随后渐感大小便不畅.2月后在县医院行B超检查示直肠子宫肠壁间纤维瘤可能.查体:贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,心肺、腹检查无异常,妇科检查:阴道内呈外压性包块,三合诊包块大小约10×9×6cm位于阴道与直肠间,表面光滑,质中,活动度差.B超示子宫颈部下方,子宫直肠窝处显示9.8×8.8cm大小边界规整的实质     

盆腔包块B超、CT与病理诊断的对照分析

目的进一步提高对盆腔囊性包块的诊断率。方法对经B超诊断CT复查的122例（143个）盆腔包块患者病灶与手术及病理结果进行了对照分析。结果本组27例卵巢冠囊肿,B超和CT（2例）均表现为边界清楚。壁薄,其内水样回声（或密度）的囊性包块。术前仅能提示为卵巢囊肿。不能明确组织来源。结论卵巢冠囊肿是中肾系统的残留结构。位于输卵管与卵巢系膜内。与普通卵巢囊肿的比例约1：10一般多如拳头或儿头大小。以单房为主,在明确为附件区单房肿块后,对直径大于75mm壁薄边界清楚、B超显示其内透声良好,cT表现为水样密度者提示卵巢囊肿可能。B超对巧克力囊肿的诊断较为可靠。     

儿童腹痛伴附件包块30例临床分析

目的 了解治疗腹痛伴附件包块患儿适当的处理方式.方法 回顾性分析1999年4月～至2006年7月因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术或腹式手术的30例患儿(年龄≤14岁)的临床资料.结果 平均年龄11.36岁(7～14岁).腹腔镜手术组18例,腹式手术组12例.腹腔镜组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除5例,患侧输卵管切除4例,阑尾切除 单侧附件切除1例,卵巢肿瘤活检 阑尾切除1例 单侧附件1例;腹式组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除4例,患侧附件切除 大网膜切除 阑尾切除1例.腹腔镜组病理类型成熟性畸胎瘤10例(10/18,其中出血梗死5例);卵巢及输卵管出血性梗死性质不能确定,已彻底坏死7例;卵巢无性细胞瘤1例.腹式组成熟性畸胎瘤7例(7/12,其中出血梗死3例),卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤各1例.手术均顺利进行,无1例发生手术和麻醉并发症.术后随访无1例再次出现附件包块,不影响患儿月经.行卵巢囊肿剥除术的患儿入院到手术日时间短于行附件切除/输卵管切除的患儿,明显腹痛者卵巢囊肿剥除组小于切除组.结论 积极手术处理对保留患儿卵巢、输卵管是非常重要的,腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的.     

卵巢甲状腺肿1例报告

1临床资料患者女,30岁,因下腹疼痛10d,发现盆腔包块7d,于2008年2月26日入院。查:神清,精神可、颈软、甲状腺无肿大、心肺无明显异常。妇查:双附件区可触及一6cm×5cm包块,压痛阳性,活动可,边界清,囊性感。既往病史及家族史无特殊,术前化验CA125、AFP、HCG、CEA均在正常范围内,行剖腹部探查术,术中见腹腔内有少量淡黄色清亮液体,双卵巢呈6cm×7cm大小囊性肿物,表面光滑,右卵管爬行于右卵巢肿物上,左卵管及子宫正常,行粘连分解术,双卵巢肿瘤剔除术。临床诊断:双卵巢囊肿。术后对症处理。病理诊断:卵巢甲状腺肿,卵巢滤泡囊肿。术后B超检查双侧甲状腺无异常。到省级医院化验甲状腺全套正常。术后伤口Ι期愈合。痊愈出院。2讨论卵巢甲状腺肿是发生于卵巢的单胚层高度特异的畸胎瘤,少见,约占卵巢畸胎瘤的3%以下[1]。卵巢甲状腺肿的诊断必须具备以下两点:(1)卵巢甲状腺成分须超过肿瘤组织的一半,占肿瘤的主要成分;(2)肿瘤甲状腺组织虽未超过一半,但伴有明显甲亢症状者。发病年龄多在39～59岁之间,多为单侧、良性,约10%为恶性,其中过半数有转移病灶。卵巢甲状腺肿瘤可产生甲状腺球蛋白,但可能由于肿瘤产生的球蛋...     

盆腔炎性包块治疗方法的探讨

盆腔炎性包块是盆腔炎的一种病理表现 ,以往主要采用药物治疗及手术治疗。近年来B超引导穿刺提供了新的有效治疗方法。我院1999年1月—2001年12月收治了46例盆腔炎性包块患者 ,现总结如下。1对象与方法1 1对象我院门诊及住院诊断为盆腔炎性包块者46例。临床症状有发热 ,下腹痛。妇科检查 :盆腔可触及囊性包块 ,有触痛。B超提示盆腔囊性包块。行CA125检查均无升高。将46例随机分为对照组 (A组 )和治疗组 (B组 )。每组均23例 ,2组年龄分别为 (35 3±6 66)岁和 (34 2±5 76)岁 ,原发不孕各1例。2组患者病情及一般情况相比差别无统计学意义 (…     

B超诊断3例尿潴留膀胱的体会

1病例介绍例1 ,女 ,17岁。腹胀10余天 ,发现下腹包块7天。曾患小儿麻痹症 ,左脚微跛 ,此次患病前曾跌倒。B超发现 :下腹部一巨大囊性无回声包块 ,反复探查未见正常膀胱图像。嘱患者排尿后复查 ,结果同前 ,子宫未见异常。下腹部巨大囊性包块 ,考虑来源于卵巢。妇科手术前常规导尿 ,导出小便2000ml,扪下腹包块消失 ,复查B超 :囊性包块消失。例2 ,女 ,65 ,有剖宫产手术史。因尿频、尿急、尿痛入住内科。查体发现下腹偏左有一质中偏硬的包块 ,行保留导尿 ,当日尿袋血性尿液820ml ,次日B超 :包块为一巨大囊性无回声包块 ,该包块上界被粘连偏向…     

彩色多普勒超声联合血清HMGB1及ROMA指数鉴别绝经后女性盆腔包块性质

目的探究彩色多普勒超声联合血清HMGB1及ROMA指数对绝经后女性盆腔包块早期鉴别诊断的价值。方法选取盆腔包块绝经妇女117例,病理组织学分为65例良性病变组和52例卵巢癌组,对卵巢癌组进行临床分期;电化学法检测CA125浓度,ELISA法检测HE4和HMGB1水平,依据CA125和HE4计算绝经后ROMA指数;依据Timmerman标准判读彩超结果 ;以病理组织学为金标准,分析单独检测及联合诊断对盆腔包块性质鉴别的诊断性能。结果彩超指标如单双侧病灶、血流分级及包块直径均与包块良恶性密切相关;卵巢癌患者血清CA125、HMGB1、HE4浓度及ROMA指数均显著高于卵巢良性病变组,且以上指标在Ⅲ+Ⅳ期患者组中显著高于Ⅰ+Ⅱ期卵巢癌患者,差异有统计学意义;联合彩超与HMGB1和ROMA方案诊断灵敏度、特异度和阴阳性预测值均较单一诊断方案显著提高。结论联合彩超与HMGB1和ROMA方案可作为临床鉴别绝经后妇女盆腔包块性质的可行方法。     

高频超声诊断乳腺疾病77例分析

<正>近年来随着高频超声的普及运用,越来越多的乳腺疾病得到早期的诊断与治疗,高频超声对乳腺增生、乳腺炎、乳腺包块的敏感性几乎达到了100%,现就我院的77例乳腺疾病的体会做一回顾性总结,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料77例病例均为我院门诊及住院患者,男性5例,年龄40⁶0岁,女性72例,年龄1760岁,女性72例,年龄17⁶5岁。其中有63例因乳腺疼痛,肿大或是发现包块     

卵巢甲状腺肿2例报告

病例(1)女,21岁。因检查发现盆腔包块1d收住入院。患者平素月经正常,入院前末次月经干净后2d,又复出现阴道流血淋漓不止。妇科就诊体检发现子宫大小正常,前平位,右侧附件可触及7cm×6cm大小包块,表面光滑,活动可,左附件正常。尿HCG阴性。彩色多普勒妇科B超检查示:右附件见1个6·8cm×5·9cm实质性低回声包块,内部回声不均匀,周围有动脉频谱。诊断:右附件包块。住院手术治疗。术中所见右侧卵巢囊肿约10cm×8cm×7cm,表面光滑,肉眼观似畸胎瘤,术中诊断右侧卵巢囊肿。行右侧卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术。术后病理诊断:右卵巢囊性成熟性畸胎瘤…