肺部加强护理在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的实施与效果评价

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（ALI）患者肺部护理的有效方法。方法将2005年1月-2006年12月收入我科ICU的SAP患者205例，分为加强组114例：2006年1—12月收治，采用肺部加强护理的方法，在常规肺部护理的基础上，采用针对性叩背、肺部震颤、喷射式雾化吸入、持续加温湿化氧疗等肺部护理手段；常规组91例：2005年1—12月年收治，采用以往常规肺部护理方法即鼓励患者深呼吸运动、咳嗽、帮助排痰、氧疗、超声雾化吸入等。结果与2005年相比，2006年的肺部加强护理方法显著降低了重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的气管插管率，显著缩短了人工气道的使用时间及住SICU时间，提高了治愈率，P〈0．05。结论肺部加强护理是重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部护理的有效方法。     

量化肺部物理治疗在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的应用

目的探讨量化肺部物理治疗方法对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的疗效。方法选择ICU诊断为重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者112例,在肺部物理治疗的基础上,量化肺部物理治疗的步骤和方法,用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步有效叩背法、六步雾化吸入法、吹气球、持续加温湿化氧疗等肺部物理护理方法,观察患者气管插管率、抽动脉血气计算氧合指数、入住ICU时间。结果经量化的肺部护理方法后重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者气管插管率为7．14％（8／112）,入住ICU时间为（10．00±7．85）d,积极有效的控制了急性肺损伤。结论量化肺部物理治疗是重症胰腺炎合并急性肺损伤肺部护理的有效护理方法之一。     

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理

重症胰腺炎是指急性胰腺炎的严重类型，发病凶险，病死率高，死亡率一般在20％～30％，重症胰腺炎常并发急性肺损伤。有研究报道，7％呼吸窘迫综合征由急性胰腺炎所致。我科2003年1月～2006年1月共收治45例重症胰腺炎并发急性肺损伤的患者，早期给予氧疗、机械通气、营养支持等治疗，取得良好效果，现报道如下。     

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理

重症胰腺炎是指急性胰腺炎的严重类型，发病凶险，病死率高，死亡率一般在20％～30％，重症胰腺炎常并发急性肺损伤。有研究报道，7％呼吸窘迫综合征由急性胰腺炎所致。我科2003年1月～2006年1月共收治45例重症胰腺炎并发急性肺损伤的患者，早期给予氧疗、机械通气、营养支持等治疗，取得良好效果，现报道如下。     

12例重症胰腺炎并发急性肺损伤病人的护理体会

[目的]总结重症急性胰腺炎并发急性肺损伤加强呼吸道管理病人的护理体会。[方法]回顾性总结收治的重症急性胰腺炎并发急性肺损伤12例病人的临床资料。观察治疗效果,总结护理体会。[结果]经过加强心理护理、做好给氧护理、加强肺功能锻炼,病人呼吸功能及动脉血气分析指标明显改善。[结论]加强重症胰腺炎合并急性肺损伤病人呼吸道管理,能减少病人使用机械通气时间,改善预后。     

预防性治疗重症胰腺炎合并肺损伤的体会

目的:探讨预防性治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤对患者预后的影响.方法:将我院1996年2月～2001年12月收治的64例SAP患者分为两组:常规治疗组33例,预防治疗组31例.结果:常规治疗组肺损伤发病率48.5%(16/33),ARDS发病率30.3%(10/33);预防治疗组肺损伤发病率35.5%(11/31),ARDS发病率9.7%(3/31).结论:采用乌司他丁联合大剂量地塞米松及低分子右旋糖酐预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率.     

妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理

妊娠情况下发生重症急性胰腺炎临床上较少见,发病率不高,因此,在诊治和护理方面均有一定难度,我科2006年7月-2007年12月共收治11例妊娠合并胰腺炎患者,其诊断符合重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断及分级标准[1].均在引产术或剖宫产术后痊愈出院,现报道如下.     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染的危险因素及护理干预措施.方法:对2005年6月-2011年9月我院ICU收治的60例SAP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析.结果:SAP患者腹腔感染率为51.67％,腹腔感染与腹内压、长时间机械通气、外科干预等因素显著相关.结论:SAP患者腹腔感染的发生率较高,应积极采取有效的防治措施,减少或避免可能导致腹腔感染的各种危险因素,降低感染率.     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的病原菌特点与治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的病原菌特点及治疗模式,为临床救治提供参考.方法:收集2018年1月-2020年12月我院收治的127例SAP患者资料,其中感染组病例40例.分析患者合并腹腔感染病原菌种类、耐药性、经验性抗生素使用等资料.结果:SAP伴发腹腔感染以两种及其以上细菌、真菌混合感染为主,其...     

血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨血液灌流在重症急性胰腺炎（SAP）中的治疗价值.方法 对本科2010年1月~2011年12月收治的12例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的同时,加用血液灌流（HP）方法,观察治疗过程中患者的生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标.结果 12例患者治疗后体温、心率、血压、呼吸频率、血尿淀粉酶、肝、肾功能等较治疗前有明显好转（P〈0.05）,痊愈出院8例,好转出院4例.结论 早期行血液灌流治疗有利于改善SAP的预后,血液灌流可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法.     

Ventilation with end-expiratory pressure in acute lung disease

In 10 patients with severe, acute respiratory failure we studied the effects of positive end-expiratory pressure when intermittent positive pressure ventilation (IPPV) with inspired oxygen (F(IO2)) up to 0.5 failed to maintain arterial oxygen tension (P(aO2)) above 70 torr.Positive end-expiratory pressures (PEEP) of 0, 5, 10, and 15 cm H(2)O were applied for 30-min periods each and in random order. Blood gas exchange, lung volumes, compliance, and hemodynamics were studied at each level of PEEP. P(aO2) (F(IO2) = 1.0) rose linearly with elevation of PEEP, the mean increase being from 152 to 347 torr, or 13 torr/cm H(2)O PEEP. Mean functional residual capacity (FRC) was 1.48+/-0.78 liters at zero PEEP (i.e., IPPV) and the increase was essentially linear, reaching 2.37 liters at 15 cm H(2)O PEEP. P(aO2) and FRC showed a close correlation. Total and lung static compliance were greater during ventilation with high than with low levels of PEEP. The increase in P(aO2) correlated with the specific lung compliance. Dynamic lung compliance decreased progressively with rising levels of PEEP except for an increase with 5 and 10 cm H(2)O PEEP in patients with initial values of 0.06 liter/cm H(2)O or higher. Cardiac index fell in some patients and rose in others and there was no correlation of mean cardiac index, systemic blood pressure, or peripheral vascular resistance with level of PEEP. The most probable explanation for the effect of PEEP on P(aO2) and compliance is recruitment of gas exchange airspaces and prevention of terminal airway closure.     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的护理

目的总结重症急性胰腺炎并发急性肺损伤行无创正压机械通气治疗患者的护理体会。方法回顾性分析我科2010年5月～2012年5月收治的重症急性胰腺炎并发急性肺损伤35例患者的临床资料。观察治疗效果,总结护理体会。结果经24h治疗与护理,患者呼吸频率、心率及动脉血气指标明显改善,差异有显著意义(P<0.05)。结论早期无创正压机械通气配合精心整体护理,能有效帮助患者度过危险期,改善预后。     

Inhaled beta-2 agonist salbutamol and acute lung injury: an association with improvement in acute lung injury

Introduction  

β2 agonists have several properties that could be beneficial in acute lung injury (ALI). We therefore chose to study the effect of inhaled β2 agonist use (salbutamol) on duration and severity of ALI.     

中性粒细胞凋亡在大鼠急性肺损伤发病机制中的意义

目的从细胞凋亡的角度探讨急性肺损伤(ALI)的发病机制。方法雄性SD大鼠36只,随机分为模型组(ALI组)30只和正常对照组6只,观察肺组织病理切片,进行肺损伤评分(LIS)、肺水含量测定、肺通透性测定(LPI)、肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定、BALF中性粒细胞(PMN)凋亡测定。结果模型组可见肺泡腔狭窄、炎性细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重。模型组各时相肺损伤评分较对照组有显著性差异(P均<0·05),随时程延长肺损伤评分逐渐增加。模型组各时相点肺湿干重比较对照组明显升高(P均<0·05),但各时相点之间无差异。模型组LPI2、4h与对照组无差异,6、8、16h显著升高(P均<0·01)。模型组2hBALF中TNF-α达高峰(P<0·01),4、6h与对照组有显著差异(P均<0·05),8、16h与对照组组无差异。BALF中PMN凋亡结果,模型组各时相点均低于对照组(P均<0·01)。结论PMN在肺泡内的凋亡在ALI的发生发展中起重要作用。ALI时BALF中PMN凋亡率呈下降的趋势,总体低于正常值。     

Transfusion-related acute lung injury

Noncardiogenic pulmonary edema after transfusion therapy is an infrequent but hazardous complication. The occurrence of this entity is linked to the presence of circulating leukoagglutinins. The clinical features are described on the basis of four cases. The hemodynamic changes, underlying mechanisms and therapeutic strategies are discussed.