腹腔镜探查发现腹腔积血时应如何处理？

解答：置入腹腔镜后发现腹腔积血时,首先确定出血是否已停止,是否需中转手术。如果腹腔内少量积血,观察中积血量不再增加,说明出血已经停止,应仔细探查是否存在空腔脏器损伤;对中等量以上的腹腔内积血,腹腔镜可以帮助外科医生选择适当的治疗办法,并确定手术切口。中转开腹的指征包括：（1）通过腹腔镜难以处理的活动性出血;（2）仔细观察5～10分钟虽未找到出血部位,但已吸净积血的结肠旁沟内积血又明显增多,说明出血部位仍有活动性出血者;（3）人工气腹后,     

肝损伤手术与非手术治疗及腹腔积血回输效果分析

目的 探讨肝脏损伤冶疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性。方法 对46例肝脏损伤的治疗方式和14例肝脏损伤积血回输进行回顾性分析。结果 行非手术治疗9例全部治愈，手术治疗37例，治愈34例，死亡3例。肝损伤积血回输14例共17400ml，未发生不良反应。结论 （1）对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。（2）在肝脏损伤的手术治疗中，方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则。（3）对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的。     

伴腹腔积血的腹腔干-肝总动脉-肝固有动脉瘤一例

患者男,41岁。反复腹痛10天,以中上腹部为甚,呈持续性隐痛,腹痛加剧1天、放射至全腹部入院。体检:T36℃,R 20次/min,P 90次/min,Bp 186/127 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全腹腹肌稍紧、压痛(以中上腹部为甚),无反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白108 g/L,白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.8。患者有高血压史。     

腹腔淋巴结结核CT诊断二例

腹腔淋巴结结核ＣＴ诊断二例章士正，李越［例１］男性，４４岁。反复上中腹部疼痛，纳差，消瘦半年。查体：慢性病容，上中腹扪及８×６ｃｍ质硬肿块，边界不清，表面不平，活动度差，轻压痛。ＣＴ：胰腺后方见结节状影融合成堆。分布于腹主动脉及肠系膜上动脉两侧，胰腺...     

86例老年腹痛患者的特点及临床分析

目的 增加对老年腹痛的认识,提高其诊断率并探讨有效的治疗方法,改善患者的预后.方法 收集86例老年患者以腹痛为主要表现的住院病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析.结果 以腹痛为主要表现的的内科疾病病变部位:腹腔内脏器疾病70例(占81.40％),其最常见病因为急性胃肠炎(占20.93％).腹腔外脏器疾病14例(占16.28％),全身性疾病2例(占总例数2.32％).结论 老年腹痛患者病因复杂,特征缺乏典型,病情变化快,预后较差,应重视其诊断及治疗.     

胸腹部撞击伤,腹痛,呕吐

临床资料患者，男性，30岁。胸腹部被迎面钢锭撞击，1小时后入院。伤后昏倒，感胸腹前壁疼痛，并呕吐1次，无呕血。检查：患者面色苍白，烦躁不安，神志清楚，血压15／10．7kPa，脉搏100次／H，呼吸20次／分，头、颈、四肢均正常。左前胸壁皮肤及皮下组织瘀斑，左第9、10肋骨有     

脾切除术后14年,急性腹痛1周

[病历摘要] 患者,女性,22岁 因上腹部持续性疼痛1周,外院CT、MRI诊断肠系膜静脉栓塞,于2007年2月14日晚急诊入院。患者于1周前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛,难以忍受,予以度冷丁、吗啡等对症治疗,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便。无发热、腹泻、黄疸。     

腹泻、腹痛、进行性加重,排暗红色血便

1 病历摘要患者女性,83岁。因腹泻、腹痛、发热1周,于2004年5月20日由外院转入太坪医院,人院后11天死亡。患者于2004年5月13日进食不洁食物后出现腹泻,为黄色稀水样便,8～20次／d．每次50～100ml,伴黏液,无脓血,里急后重明显。阵发性腹痛,时有绞痛发作,排便后缓解。发热,下午及夜间为多,最高38℃。伴嗳气、腹胀、纳差,每日食量由100g／-25g／餐。     

穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术的临床应用研究

目的：评价CT引导下经皮穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果。方法：93例晚期癌症患者,均伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状,全部病例均有严重的上腹部疼痛,采用过麻醉类止痛药治疗,34例还接受过放射治疗,止痛效果均不佳,应用CT引导下穿入淋巴结内酒精阻滞方法进行治疗。结果：治疗后即刻,2周,1个月,2个月,3个月,4个月的止痛有效率分别为100％,100％,100％,97．9％,92．5％,肿大淋巴结均有明显坏死。结论：对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,用传统的膈脚前阻滞疗法止痛效果有限,应采用穿入淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果,值得推广应用。     

腹腔石胎一例

患者女，74岁。因腹腔巨大包块就诊，无恶心呕吐、厌食、腹痛，自述1964年曾有妊娠，9个月时仍有胎动，自一次剧烈腹痛后胎动消失，此后腹围渐缩小，右上腹可触及肿物，无不良反应。2年后又顺娩一胎，但右上腹肿物仍未消失，之后包块逐渐变硬，无活动，位置较固定，无不适感觉。1981年，曾行X线平片检查，诊断为畸胎瘤，因家庭困难，     

超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固癌性腹痛

目的评价超声引导下淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对晚期顽固性癌性腹痛的止痛效果及安全性。方法选取35例后腹膜广泛淋巴结肿大,并融合成团块状的晚期癌症患者,在超声引导下经皮腹前壁穿刺行淋巴结内腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡摄入量和不良反应。结果 35例术后第2、4、8、12周的止痛有效率分别为97.14%、91.18%、84.37%、73.33%,术后不同时间有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2～12周患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和吗啡摄入量均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术中、术后未发生严重并发症。结论对晚期后腹膜广泛淋巴结肿大并融合成团块状的顽固性癌性腹痛患者,采用超声引导下经腹前壁途径淋巴结内腹腔神经丛阻滞疗法,镇痛效果确切,安全性高。     

CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌性腹痛

目的 评价CT引导下经皮穿人淋巴结内腹腔神经从阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大、融合,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果.方法 104例晚期癌症患者,均有严重的上腹部疼痛、伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状.采用过麻醉类止痛药治疗,效果均不佳.应用CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇阻滞方法进行治疗.结果 治疗后即刻.2周,1、2、3和4个月的止痛有效率分别为100%、100%、100%、98.0%、96.9%、92.6%.围手术期无严莺并发症,治疗后生活质量明显改善.结论 对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,采用穿人淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛治疗效果,具有较高的临床价值.     

重度黄疸、发热、肉眼血尿,右腹痛右腹包块

患者,男,24岁,体育教师,病案号147774。因乏力,纳差,巩膜皮肤黄染已16天,于1978年9月14日入院。 1976年1月份患者在运动后自觉肝区隐痛,曾三次因黄疸指数12单位,而给予维生素,肝宁等治疗数月。自1978年8月29日起突感乏力,纳差,偶有呕吐,尿色变深,巩膜皮肤轻度黄染。尿三胆试验阳性,黄疸指数44单位,谷丙转氨酶500单位,而于8日住入某医院,经维丙肝、高渗葡萄糖液静滴及中药治疗,但黄疸日益加深,黄疸指数急剧上升至160单位。谷丙转氨酶4.000单位。