硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症216例体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一。其治疗难度大，疗程较长、易复发，若不及早治疗致残率高、严重影响劳动人民的身心健康。笔者自1997年至2004年元月经硬膜外腔注射类固醇激素配合一般物理疗法治疗本症，效果满意，兹报告如下：     

硬膜外腔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

<正> 胶原酶治疗腰椎间盘突出症已有20多年的历史了。为进一步寻求治疗该症更简便有效的方法,对60例腰椎间盘突出症患者采用硬膜外腔置管注射胶原酶收到满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组60例,男46例,女14例,年龄20～48岁。18例住院病人,42例为门诊患者。其中右侧突出者38     

硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例

自 198 8年 12月～ 1998年 12月作者采用硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症 82例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 82例 ,男 33例 ,女 49例。年龄37～ 5 5岁 ,平均 44 .5岁。病程 3月～ 4年 ,平均 1.2年。主要症状为腰痛伴下肢放射痛。体格检查为腰部活动障碍 ,椎体及椎旁压痛 ,直腿抬高试验阳性。患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变。 X- ray示腰椎骨质增生 ,腰椎间隙狭窄。全部病例行 CT扫描 ,部分还行椎管造影、MRI检查。结果 :L3,4突出 2例 ,L4,5突出 43例 ,L5S1 突出 31例 ,L4,5及 L5S1 二处突出 6例。选择诊断明确尚…     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

我们从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症 13 8例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 85例 ,女 5 3例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 9岁 ,13 8例皆 CT证实有腰椎间盘突出症 ,其中 L3～ 43例 ,L4～ 561例 ,L5～ S142例 ,两节段同时兼有者 3 2例 ,同时伴有腰椎管狭窄 4 8例 ,病程最短 5 d,最长 12年。药物选用 :强的松龙 5 0 mg、2 %利多卡因 5 m l、65 4 - 210 m g、Vit B110 0 m g、Vit B12 1mg、5 %碳酸氢钠 5～ 10 ml,加生理盐水 10～ 2 0 m l,一周一次 ,3次为一疗程 ,个别病例可增加 1个疗…     

加碱性药物硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 本院骨科的基础研究结果表明,腰椎间盘突出症局部磷脂酶A2（PLA2）活性增高与pH值下降呈负相关。本研究旨在提高局部用药的pH值,观察临床镇痛治疗效果。方法 镇痛门诊患者60例,随机分为两组,对照组（I组）药液pH值5．43;实验组（Ⅱ组）加5％NaHCO31ml,使药液pH值为7．82。穿刺间隙为L3－4或L4－5。结果 两组患者治疗次数、VRS第一次治疗后疼痛减轻百分比,以及VAS疼痛治疗指数均有显著性差异。Ⅱ组治疗次数减少、镇痛的治疗效果明显优于Ⅰ组。结论 加碱性药物硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症能明显提高镇痛治疗效果。     

硬膜外腔侧方置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

我院采用硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症120例,其中113例在安置硬膜外腔导管时,采取穿刺针口朝向患侧方向置管,然后注药,疗效满意,现报告如下。     

侧入法硬膜外腔注射曲安缩松治疗腰椎间盘突出症

1　临床资料自 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月采用曲安缩松 4 0 m g,2 %利多卡因 10 m l,0 .9% N.S10 m l混合液用侧入法注入硬膜外腔共治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,其中男 6 8人 ,女 5 2人 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 37.8岁 ,病史 2月～ 15年 ,平均 3年零 1月。 L4 ,5椎间盘突出 70人占5 8.3% ,L5,S1 椎间盘突出 5 0人占4 1.7% ,全部用 CT检查确诊。所有患者均表现明显神经根刺激征 ,直腿抬高试验均为 ( ) ,主要症状包括 :腰痛 ,单侧下肢或双侧下肢的注射痛及皮肤感觉减退 ,间歇性跛行。操作方法　患者取屈髋屈膝侧卧位(患肢在下 )严格消毒…     

硬膜外腔后间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症75例

目的 观察经硬膜外腔后间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 取硬膜外腔后间隙穿刺置管1．5cm，摆好体位后，经导管注入溶有2400U胶原酶的生理盐水6ml。结果 治疗75例，经三个月以上随访，优良66例(88．8％)可7例(9％)，差2例(2．6％)。结论 硬膜外腔后间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症，操作简便，安全性高，疗效确切。     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告

我院于 1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1] 共 5 4例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例腰椎间盘突出症 ,男 32例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,发病时间最短 6 5天 ,最长 5年 ,均为一个间隙突出 ,其中Ｌ4～ 5突出 2 8例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 2 4例 ,Ｌ5～Ｓ1中央型突出 1例 ,Ｌ4～ 5突出合并Ｌ5～Ｓ1椎间退行性改变 1例。5 4例中 1例为手术后复发病例 ,5 3例经保守治疗两个月以上疗效不佳者。所有病例均经ＣＴ检查证实为腰椎间盘突出症 ,并符合Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ(1983)的诊断标准。即 :(1)腿痛程…     

硬膜外痛点注射强的松龙治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛的常见病因。迄今虽无准确的发病率统计,但临床多见。患者疼痛剧烈,日常生活受限。因导致LDH的诱因及机理复杂,目前临床上仍未有满意的根治性方案。我们于近年来对162例LDH伴严重腰腿痛患者采用痛点硬膜外注射强的松龙和利多卡因混合液,经观察疗效甚佳,总结如下。资料与方法一般资料162例患者中,男104例,女58例,年龄32～78岁,L5～S1突出102例,L4～L5突出60例;左侧98例,右侧64例。入选标准:患者临床症状体征明显,且均经CT、MR确诊为LDH,腰及下肢疼痛严重,VAS8分以上,直腿抬高试验15°左右。操作方法嘱…     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症十年回顾

我院于 1989年至 1991年 ,行硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症 5 3例。为了观察硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。根据当时的门诊治疗记录 ,对资料完全的 2 8例病人进行了随访 ,回收有效随访 2 3份 ,回收率82 .14 %。随访结果 :十年无复发 17例 ,占 73.91% ;10年内 2例复发 ,占8.7% ;2例 2次复发 ,占 8.7% ,其中 1例复发经手术治疗 ,占 4 .3%。1　十年前情况1.1　一般情况　腰椎间盘突出性腰腿痛 ,以一般保守治疗不佳者为治疗对象 ,依据骨科诊断 ,X线平片或 CT确诊。 5 3例中男 2 8例 ,女 2 5例。年龄 2 4～ 76岁 ,病程 2 8天至 …     

硬膜外介入序贯治疗腰椎间盘突出症

材料与方法１１临床资料本组病例１２６例。男７５例，女５１例。年龄１９～８２岁，平均４２６岁。全部病人具有腰椎间盘突出症典型临床表现和ＣＴ诊断资料。其中有１５例病人系椎间盘手术术后复发者。１２治疗准备中西医结合介入序贯治疗前做碘过敏试验和有关药物...     

硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的:观察硬膜外腔大容量复合液灌注与常规剂量注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:观察组硬膜外腔灌注大容量(350～550ml)复合液68例,常规组:硬膜外腔注射(25～35ml)52例,两组治疗均隔日1次,连续2次治疗,临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1天、5天、7天.结果:术后1天、5天、7天的有效率分别为:观察组86%、92%、94%;常规组77%、83%、83%组间比较有显著性(p<0.05).结论:硬膜外腔灌注大容量复合液治疗腰椎间盘突出症操作简便易行,安全性较大,有效率高,副作用较小,是治疗椎间盘突出症的一种有效方法.     

硬膜外封闭加小推拿治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是腰腿痛常见的病因之一,对于其治疗,国内外均有大量的文献报导。我院自1994年8月～1996年3月,共收治71例腰椎间盘突出症患者,都采用硬膜外封闭加小推拿治疗。结果报告如下。临床资料本组71例中男48例,女23例;年龄最大63岁,最小21岁;病程最长18年,最短7天。L4～5椎间盘突出45例,L5S1椎间盘突出26例。无外伤史62例,有外伤史9例。21～30岁15例,30～50岁43例,50岁以上13例。治疗方法1.硬膜外封闭术。在麻醉师协同下,患者取侧卧位,患侧朝下,弯腰抱膝,在无菌操作下,选病变上一腰椎棘突间隙行硬膜外腔穿刺,穿刺成功后,将2%利多卡因1…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

<正> 我院自1998年12月至2001年10月采用硬膜外腔注药+手法旋转+中药薰蒸法,治疗腰椎间盘突出症89例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组89例,男72例,女17例,年龄20～70岁;病程10天～15年。有扭伤者23例,无外伤者66例;78例经CT确诊,11例根据临床症状、体征及X线摄片作出诊断;治疗时间7～28天,平均15天。 1.2 治疗方法 1.2.1 硬膜外腔注药:患者侧卧胸膝位,选择L_(3 5)椎间隙,用16号穿刺针穿刺,直入法或侧入法确认进入硬膜外腔     

硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨硬膜外腔封闭在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法 硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症时采用：1．单次快速推药；2．加入生理盐水100ml后缓慢推药两种不同方法，获得相应的临床效果。结果 采用两种不同的推药方式均获得了良好的治疗效果，总有效率96．75％，优良率86．71％，结果 达到了临床治愈目的。结论 硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症操作安全，简单，治愈率高，值得在临床推广。     

硬膜外腔微量泵注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

胶原酶溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的穿刺给药途径有多种,以间盘外注射临床应用最多,盘内注射报道次之,而硬膜外腔注射的报道则较少。现将我院硬膜外腔微量泵注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例的临床观察报道如下。     

双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例

近来 ,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症 (L4,5,L5S1 ) 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,平均年龄 43岁 (36～ 5 4岁 ) ,平均病程 2年 (1月～ 6年 ) ,全部经 CT扫描证实为 L4,5椎间盘中央型突出 6例 ,L5S1 突出 2例 ,并摄腰椎正侧位片 (等比例 ) ,依据病史症状体征及 X线表现相符合为确诊标准。还参考 Mcculloch[1 ] (1983)制定的诊断标准 ,即 :(1)腿痛重于腰痛 ;(2 )神经支配区的感觉减退 ;(3)直腿抬高小于正常的 5 0 % ;(4)腱反射异常 ;(5 )加强试验阳性。治疗方法…     

硬膜外封闭治疗无效后腰椎间盘突出症手术观察分析

目的 探讨经多次硬膜外封闭治疗后再手术的腰椎间盘突出症术后效果不佳的原因。方法 收集经多次硬膜外封闭治疗后再手术的腰椎间盘突出症病例,观察术中探查椎管内的结果及其分析。结果 经多次硬膜外封闭治疗后腰椎间盘突出病例,绝大多数有不同程度的硬膜神经根粘连及脊前静脉丛淤血和血管怒张,手术难度加大,并指出粘连是影响要椎间盘摘除术后疗效的重要原因。结论 硬膜外腔封闭是腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法,但不可长期、反复的使用,应严格掌握其适应症。     

透明质酸钠硬膜外隙注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 将透明质酸钠注入硬膜外隙治疗腰椎间盘突出症,并对其临床疗效进行分析.方法 150例腰椎间盘突出症患者,按照不同的药物配方随机分为三组,每组各50例患者.所有患者均接受硬膜外隙注射治疗,并于1周后重复治疗一次.近期疗效评定采用"腰椎疾患治疗成绩评分表"中的观察项目,计算其改善率.同时使用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,分别记录治疗前及第一次治疗后1d、3d、5d、7d、以及1个月后的VAS评分,评价患者疼痛症状的改善程度.结果 硬膜外隙注射透明质酸钠组与硬膜外隙注射糖皮质激素组比较,在注射后3d内的组间VAS评分变化无显著性差异,但第5、第7d及治疗后1月的VAS评分低于地塞米松组,有显著性差异.透明质酸钠组在1月后近期临床疗效评定中的显愈率和甲强龙组无显著性差异但优于地塞米松组.结论 硬膜外隙注射使用透明质酸钠替代糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症具有较好的近期临床疗效.