同种异体肌腱移植治疗陈旧跟腱断裂18例

陈旧跟腱断裂由于断裂时间较久，断端的间隙为瘢痕组织填充，跟腱延长，行走时足跟缺乏推进力，须行手术治疗。我们于1988年4月至1996年10月用深低温液氮保存的同种异体跟腱治疗陈旧性跟腱断裂18例，收到较好疗效，报告如下。[第一段]     

同种异体肌腱移植进展

肌腱损伤是手部常见损伤之一 ,而肌腱缺损约占肌腱损伤的 2 5 %。对于多条肌腱缺损的患者 ,由于自体肌腱供体来源有限 ,人工肌腱的技术尚难以在临床工作中推广 ,因此同种异体肌腱移植是目前修复多条肌腱缺损为理想的方法。异体肌腱的优点有 :来源充足 ,取材方便 ,手术时间短 ,不对患者造成新的损伤。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理、临床应用和预后方面作了大量的研究工作 ,以使异体肌腱移植技术日臻完善。1　异体肌腱移植的历史最早的关于异体移植的报告是在 1881年 ,此后相继出现了一些关于异体组织保存方法的报告 .Ｉｎｃｌａｎ…     

同种异体婴儿硬脑膜移植临床应用

引产新鲜婴儿硬脑膜移植临床应用干各种不同类型的硬脑膜（脊膜）修补58例，取得较满意的临床效果，现报告如下。临床资料本组选择应用58例。男42例，女16例，年龄2～60岁。急诊开放凹陷性颅脑外伤和颅内血肿、脑疝病人手术42例，脑肿瘤14例，其他2例。应用面积最大lOomX10cm，15cmX12cm。双侧硬脑膜修补8例，单侧48例，硬脊膜修补2例。方法选取妊娠5～8个月引产的新鲜死婴，2小时内无菌操作下取出硬脑膜，刮除其大的血管组织，无菌生理盐水冲洗3次，用纱布（消毒）拭干硬脑膜，放入70％酒精玻璃瓶内，密封置于2“C～6C冰箱保存备用。分别…     

同种异体头皮与耳廓联合移植

10月16日．南京军区南京总医院普通外科医生为接受世界首例同种异体头面皮肤与耳廓联合移植手术的李秀英老人换药时发现．老人移植后的皮肤、软组织及双耳廓已如常人，更令人惊喜的是她的头上已长出黑发，专家称，这一手术的成功开展．有助于医学界异体复合组织移植的研究探讨．对解决大范围组织缺损和重要功能部位的整复有着重要的学术价值。     

同种异体巩膜修补鼓膜穿孔愈合过程的观察

我科于1979～1983年间采用同种异体巩膜修补鼓膜穿孔12例,现将观察结果报告如下。资料和方法　12例中,男11,女1,年龄14～30岁。右耳6例,左耳6例。慢性中耳炎静止期9例,外伤性穿孔3例。患病时间1月至30ａ。干耳时间,1月到20ａ不等。穿孔部位:大穿孔6例,中等大穿孔6例,听力平均损失37ｄｂ。巩膜取材自外伤后废用性眼球,刮净色素膜和眼肌,置于75%酒精中浸泡贮存12～60ｄ冰箱中备用。手术采用夹层修补法。移植后在25倍显微镜下观察,术后第6ｄ见移植片周边有血岛出现,第9ｄ移植片水肿并有很细小血管伸进,第13ｄ开始出现溶解和吸收现象,第15ｄ整块…     

利福平对小鼠同种异体半心移植存活时间的影响

利福平以500mg/kg剂量连续灌胃两周，实验结果表明该药能明显地延长小鼠同种异体半心移植的存活时间，延缓移植排斥反应的发生，呈现明显的免疫抑制作用。     

新鲜与冷冻同种异体胎兔软骨移植

选用家兔５０只，１０只孕兔为移植供体，另外４０只分为新鲜和冷冻两组进行实验。切取胎兔软骨，部分移植于新鲜组兔股骨的骸股关节处，另一部分软骨置－１９６℃液氮冷冻保存３周后植于冷冻组兔的相同部位。木后３、６、９、１２周时行形态学、ＨＥ染色、透射电镜、Ｓ－１００蛋白标记染色、氨基酸分析、淋巴细胞转化实验监测。结果表明：同种异体胎兔软骨移植可成活，成活的软骨为透明软骨；新鲜软骨移植组比冷冻组成活率高；冷冻保存对软骨细胞存活是有害的；胎兔软骨移植后也存在吸收退变，同时也可诱导生成新的软骨；新鲜胎儿软骨移植治疗股骨头坏死所致的关节软骨缺损是可行的。     

同种异体肾上腺包膜移植的实验研究

目的：探讨理想的肾上腺移植法，方法：将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上，不同免疫抑制剂，观察种植物的组织学变化和血浆浆皮质醇水平，结果：移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平，组织学检发现移植物未能成活，结论：将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下，便于观察移植的移的肾上腺生长情况,在不同免疫抑制剂的情况下，可能是由于免疫排斥，致使移植物不能成活。     

实验性大鼠神经超冷冻保存后同种异体移植的病理学研究

目的 研究大鼠坐骨神经超冷保存处理后同种异体移植的病理学改变及其对修复的影响。方法 取Wistar大鼠坐骨神经， 经超冷冻保存后移植于SD大鼠，即同种异体神经移植实验组（A组），未处理的同种异体神经移植组（B组）及SD大鼠同系异体神经移植组（C组），分别在术后3、8、12和16周用光镜及电镜观察移植神经的病理变化。结果 神经轴索和雪旺细胞再生在A组同C组相似，明显优于B组；同时就神经纤维的变性水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润而言，A组较C组反应程度严重，但较B组明显减轻。结论 超冷冻保存可降低同种异体神经抗原性，减轻免疫反应。在不用免疫抑制剂的情况下，同种异体神经移植仍具有可行性。     

同种异体睾丸移植成功一例报告

笔于1991年元月。用显微外科技术成功的施行了1例同种异体睾丸移植术。经随访4个月已成活。第二性征有明显改变。并对其手术方法及手术前后的要求作了详细叙述和讨论。     

同种异体单肺移植1例的麻醉处理

我院于2004-06-10成功地对1例矽肺患病者实施了同种异体单肺移植术，现将麻醉处理报告如下。     

自体成骨细胞加同种异体骨复合移植的研究

目的：选择较理想的骨移植替代物。方法：抽取实验组家兔骨髓2mL分离出间质细胞，在特殊培养液中进行体外诱导．增殖成成骨细胞种植于同种异体骨表面进行培养4周后，将细胞和同种异体骨复合移植物植入实验兔节段性尺骨缺损中。另取12只家兔单纯植入同种异体骨作为对照组，观察16周。结果：经碱性磷酸酶染色阳性，Chfα1免疫组织化学染色阳性，Von Kossa染色显示骨小结，表明骨髓间质细胞在体外成功诱导成成骨细胞。动物实验表明植入体周同无炎性细胞浸润．伤口Ⅰ期愈合，术后7周开始出现骨痂，11周出现桥梁骨痂，术后16周达到骨性愈合。明显优于对照组。结论：此复合移植物生物相容性好，有较强的骨诱导作用，是比较理想的骨移植替代物。     

同种异体牙移植的免疫抑制功能研究

目的探讨不同方法处理的同种异体牙移植后免疫抑制功能反应。方法未根管处理的28只白鼠的上颌第1磨牙分别移植,术后1、2、4、8周时间段进行免疫组织化学技术分析。结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,宿主主抗体-补体介导细胞杀伤、细胞介导的细胞杀伤与同基因移植牙差异有统计学意义(P<0.01)。结论异体牙引起免疫排斥反应,如果新型免疫抑制剂药物得到改善,将来异体牙移植的临床应用是可行的。     

同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治

目的探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施。方法对11例患者行肺移植手术，其中单肺移植6例，双肺移植5例；肺淋巴管平滑肌瘤病3例，弥漫性肺纤维化2例，矽肺2例，支气管扩张症1例，慢性阻塞性肺疾病3例。供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法，并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖。结果术后早期吻合口裂开发生率为0；远期发生气道并发症2例，气道并发症发生率为18％。1例术后4月死亡，1例经治疗好转并随访中。结论供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素；支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生；排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因；支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用。     

Tregs对同种异体牙移植免疫排斥反应的抑制作用

目的探讨Tregs对同种异体牙移植术后免疫排斥反应的抑制作用,提供一种免疫移植方法。方法免疫抑制剂Tregs给予白鼠尾巴静脉注射1周,建立白鼠同种异体牙移植模型,术后观察移植牙存活、排异发生率及程度。结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,但Tregs注射后免疫排斥反应的时间缓慢,组织切片存活时间显著延长(P<0.01)。结论使用免疫抑制剂是预防同种异体牙移植免疫排斥反应的有效方案,可以使同种异体牙移植免疫排斥反应延迟,存活时间延长。     

同种异体血管移植及其基因治疗

基因修饰的血管内皮细胞体外培养，种植于经冻干辐照的异体血管，可以从根本上减轻异体血管移植的排斥反应和提高其远期通畅率。     

同种异体骨移植重建下肢骨大段缺损

目的探讨同种异体骨移植重建下肢大段骨缺损的疗效。方法左胫骨近端、右股骨远端骨巨细胞瘤截除后各1例,车祸致股骨中下段严重开放粉碎性骨折骨缺损1例。骨缺损长度10～15cm,均采用深冻同种异体骨移植重建骨缺损。结果术后无伤口感染及神经血管损伤并发症,6个月后骨断端骨痂生长明显,膝关节融合良好。随访1．5～5年,未发现肿瘤复发及移植骨骨折。结论深冻同种异体骨移植是重建下肢大段骨缺损的有效方法。     

同种异体骨移植治疗骨肿瘤体会

随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨较广泛地应用于修复各种原因引起的大块骨缺损。尤其是近20年来应用于骨肿瘤患者保肢手术中,有增加的趋势,其5年生存率不仅与截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能性,提高了患者的生活质量[1]。手术作为主要治疗手段,需要兼顾解决2个问题,即肿瘤病灶的彻底切除及肢体功能的保留。肿瘤病灶彻底切除后缺损的修复重建恰当与否,直接影响到肢体功能的恢复。因此,遵循治疗个体化原则,选择一种合适的重建方法尤为重要。自2002年以来,笔者采用深低温冷冻大段同种异体骨修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损4例,效果较满意,现报道如下。     

冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。     

同种异体韧带移植重建膝交叉韧带的临床疗效观察

目的探讨同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带的手术技巧及临床疗效。方法收集本科2006年1月～2009年12月手术重建膝关节前交叉韧带患者26例,后交叉韧带14例,记录术前术后临床症状及膝关节功能改善情况,并于术后12个月行Lysholm评分。结果术后膝关节疼痛、功能均有改善,无明显免疫排斥,术前Lysholm评分为（45.65±9.25）分,术后12个月为（86.70±3.40）分,术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带是自体组织重建的良好的替代物,免疫排除发生低,术后功能改善显著,值得临床推广应用。