血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性。方法选取2017年1月—2019年1月山西医科大学第一医院收治且经头颅CT和核磁共振(MRI)证实的老年急性脑梗死病人76例(急性脑梗死组),收取同期确诊的老年原发性高血压病人79例(原发性高血压组)、健康体检者82名(健康体检组)作为对照。所有研究对象均进行血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平检测。结果老年急性脑梗死组病人血清Hcy水平为(23.47±10.33)μmol/L,老年原发性高血压组Hcy水平为(13.97±3.76)μmol/L,均明显高于健康体检组的(10.43±2.28)μmol/L(P0.05)。急性脑梗死组血清D-Dimer、hs-CRP、GGT水平分别为(1.83±0.24)mg/L、(10.83±2.96)mg/L、(26.83±6.43)U/L,明显高于原发性高血压组和健康体检组(P0.05)。结论 Hcy异常升高是老年急性脑梗死的重要危险因素,D-Dimer是预测高血压或脑梗死的重要指标,GGT及hs-CRP水平检测对脑梗死的临床诊断及病情评估具有重要临床价值。     

老年脑梗死患者血清脂质和一氧化氮与预后关系

高脂血症是动脉粥样硬化和脑梗死的重要危险因素,为探讨高脂血症在老年脑梗死发病中的作用机制,本文从血脂变化和头颅CT显示脑梗死范围对3 3 3例急性脑梗死的血清脂质与一氧化氮(NO)及近期预后的关系进行探讨。1　对象与方法1 1　对象　1998年5月～2 0 0 2年12月住院的老年急性     

老年急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶内皮素降钙素基因相关肽的变化

目的探讨老年急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）、内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）含量动态变化的临床意义。方法临床确诊的老年急性脑梗死患者120例，测量并计算其脑梗死面积，采集发病后不同时间的静脉血，采用放射免疫技术测定血浆中NSE、ET和CGRP水平，与各60例同年龄组腔隙性脑梗死患者、高血压患者、脑动脉硬化症患者对照，观察其动态变化。结果老年急性脑梗死患者早期血清NSE和ET含量较老年脑动脉硬化症患者、老年高血压患者及老年腔隙性脑梗死患者明显升高（分别为P〈0．01、P〈0．01及P〈0．05），且随时间延长，二者含量均逐渐降低，NSE水平2d时达高峰，14d时基本恢复，而ET水平则始终高于脑动脉硬化症患者及高血压患者，且梗死面积越大，二者的水平越高，老年腔隙性脑梗死患者及老年高血压患者ET的水平亦明显高于老年脑动脉硬化症患者（P〈0．01）；不同时间老年急性脑梗死患者及老年腔隙性脑梗死患者血浆CGRP的水平均明显低于脑动脉硬化症患者及高血压病患者（P〈0．01），但随时间的延长逐渐升高，且梗死面积越大CGRP的水平则越低。结论NSE、ET和CGRP与老年急性脑梗死的发生、发展密切相关；NSE的监测为脑梗死的早期诊断提供了可能。     

老年急性脑梗死患者血清胆红素水平的变化及临床意义

目的探讨急性老年脑梗死患者血清胆红素水平的变化及其与脑梗死的相关性。方法采用全自动生化仪检测82例急性老年脑梗死患者与56例健康老年体检者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平,并进行比较。结果脑梗死组与对照组比较,血清总胆红素、直接胆红素水平明显升高(P0.05),随着急性脑梗死严重程度的增加,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平逐渐增高,中重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,血清胆红素水平均明显升高(P0.05)。结论血清胆红素水平的检测可反映出脑梗死患者病情的严重程度,可为临床病情的评估提供有价值的参考信息。     

老年急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法68例老年首次发生急性脑梗死患者根据病灶范围及转归分组,另选30例为健康对照组,比较各组三碘甲状腺原氨酸（Tr3）、甲状腺素（Tr4）、游离三碘甲状腺原氨酸（飓）、游离四碘甲状腺原氨酸（n）和促甲状腺素（TSI-I）水平的变化。结果脑梗死组吗、Fr3水平明显低于对照组（P〈0．01）,皿、TSH水平低于对照组（P〈0．05）;大面积脑梗死组玛、Fr3水平明显低于对照组（P〈0．01）,TT4、TSH水平低于对照组（P〈0．05）;大面积脑梗死组较非大面积脑梗死组’IT3、Fr3水平下降更为显著（P〈0．01）;脑梗死好转组及预后不良组TB、FB水平均明显低于对照组（P〈0．01）,TSH水平低于对照组（P〈O．05）,预后不良组较好转组TB、兀j水平下降更为显著（P〈0．01）。结论老年患者甲状腺激素水平的变化可以作为急性脑梗死病情程度及预后的评估方法之一。     

老年急性脑梗死患者脂蛋白(a)与血小板蛋白激酶C的变化

目的　探讨老年急性脑梗死患者脂蛋白 ( a)〔Lp( a)〕及血小板蛋白激酶 C( PKC)的变化及相互关系。　方法　检测 3 0例老年急性脑梗死患者 Lp( a)水平及血小板膜相对分子质量 4 70 0 0、2 0 0 0 0蛋白质表达的 PKC活性 ,并设对照组。　结果　脑梗死组 Lp( a)水平〔中位数 ( M)为 3 3 4 .1 4mg/ L〕较对照组 ( 1 3 6.2 6mg/ L)显著升高 ( P<0 .0 1 ) ;血小板 PKC的基础活性 ( 0 min)、活化 3 min及1 0 min的活化活性 ,脑梗死组由相对分子质量为 4 70 0 0的膜蛋白质表达分别为 4 872、60 1 9及 74 52cpm,对照组分别为 2 0 1 5、2 886及 3 74 1 cpm;脑梗死组由相对分子质量为 2 0 0 0 0的膜蛋白质表达分别为 2 4 1 8、3 52 6及 4 42 3 cpm,对照组分别为 1 84 3、2 559及 3 0 2 2 cpm。梗死组较对照组均显著升高(均为 P<0 .0 1 ) ;Lp( a)与血小板 PKC存在正相关关系。　结论　高水平的 Lp( a)与异常活化的血小板 PKC是老年人急性脑梗死的重要致病因素 ,而 Lp( a)与血小板 PKC的活化有密切的关系。     

老年高血压患者伴陈旧性心肌、脑梗死后抗高血压因子活性的变化

目的　观察老年高血压患者急性心肌梗死或脑梗死 1年后抗高血压因子 (AHF)活性的变化。方法　从正常血压老年人和老年高血压心肌梗死或脑梗死后患者的红细胞中提取出AHF ,以肾性高血压大鼠为模型行急性降压实验。结果　正常血压老年人或有高血压的老年患者红细胞中均含有AHF ;正常血压老年人及心肌梗死或脑梗死后未服降压药血压仍正常的老年原发性高血压患者AHF的综合活性指标 (对收缩压、舒张压、心率降低百分数的总和 )分别为 10 7.7、10 4.9和 99.0 ,三者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,且均显著高于心肌梗死后 (5 7.2 )或脑梗死后血压仍高者 (5 4.8)的AHF活性 (P <0 .0 5 ) ;血压水平与其AHF的活性呈明显的负相关 (r为负值 ,│r│ >0 .6 3,P<0 .0 1) ,结论　老年高血压患者心肌梗死或脑梗死后血压的变化与其红细胞AHF活性的变化有关。     

血浆同型半胱氨酸与老年脑梗死的关系

有研究表明血浆同型半胱氨酸 (Hcy)升高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。血浆Hcy与冠状动脉、颈动脉粥样硬化的程度呈正相关。本研究拟探讨血浆Hcy是否为老年脑梗死的独立危险因素以及与脑梗死病变程度的关系。1　资料与方法选择 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住我院老年科患者 ,除外冠状动脉造影确诊为冠心病、心肌梗死、心房颤动、肝肾功能不全及脑出血者 ,共 4 5 1例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,脑梗死组 2 0 7例 ,对照组 2 4 4例。脑梗死组中腔隙性梗死 87例 ,其他脑梗死 12 0例。两组病例均检查头颅CT和 (或 )MRI,检测血浆Hcy、叶酸、维生素B1 …     

老年男性急性脑梗死患者血Lp(a)与性激素的相关性

目的研究老年男性急性脑梗死患者性激素水平与脂蛋白(a)[Lp(a)]的相关性。方法设立脑梗死组和对照组,分别检测2组的Lp(a)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,比较2组Lp(a)和E2、T的差别,分析Lp(a)与E2、T的相关性。结果在老年男性急性脑梗死患者中,E2与Lp(a)无关。T与Lp(a)水平呈负相关。结论T可降低老年男性病人中的Lp(a),E2与Lp(a)及男性急性脑梗死无关。     

老年急性脑梗死患者医院感染病原菌分布特点及影响因素

目的探讨老年急性脑梗死患者医院感染的病原菌分布特点与影响因素。方法选取急性脑梗死患者1 209例作为研究对象,分析其医院感染部位、医院感染发生率、感染病原菌分布,同时采用单因素和多因素Logistic回归分析导致医院感染发生的相关因素。结果 1 209例老年急性脑梗死患者中有114例发生医院感染,感染率为9.43%。医院感染部位主要以肺部感染为主(43.86%),其余依次为上呼吸道感染(28.95%)和泌尿道感染(14.04%);检出的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;既往有肺部疾病、糖尿病、重度脑梗死及有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的影响因素;患者既往有肺部疾病、有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者医院感染率较高且与多种因素相关,临床需采取积极有效的防治措施控制相关危险因素以降低感染率。     

亚临床甲减合并脑梗死患者血清BDNF、甲状腺激素、血脂水平变化及意义

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）对老年脑梗死患者脑源性神经营养因子（BDNF）、甲状腺激素及血脂水平的影响。方法选择老年急性脑梗死患者37例作为急性脑梗死组,老年急性脑梗死合并SCH患者37例作为脑梗死合并SCH组,健康体检者37例作为对照组,检测三组血清BDNF、促甲状腺素（s-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及血脂（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平,分析BDNF水平与甲状腺激素及血脂水平的关系。结果急性脑梗死组、脑梗死合并SCH组、对照组血清BDNF水平分别为（2.11±0.56）、（1.02±0.23）、（3.27±0.42）μg/L,急性脑梗死组、脑梗死合并SCH组血清BDNF水平均低于对照组,脑梗死合并SCH组血清BDNF水平低于急性脑梗死组（P〈0.01）。脑梗死合并SCH组血清s-TSH水平高于急性脑梗死组及对照组（P〈0.01）。脑梗死合并SCH组TC、TG、LDL-C水平均高于急性脑梗死组及对照组（P均〈0.01）。BDNF与TG、LDL-C、s-TSH呈负相关（r分别为-0.417、-0.582、-0.398,P均〈0.01）。结论合并SCH可使脑梗死患者血清BDNF水平降低、s-TSH水平升高,可导致TC、TG、LDL水平升高,可能是减缓老年急性脑梗死患者神经功能恢复的原因之一。     

不同类型急性脑梗死与LDL-C、FIB、CRP相关性分析

目的探讨不同类型急性脑梗死与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）的相关性及差别。方法对80例急性脑梗死患者进行临床分型,分别检测LDL—C、FIB、CRP水平,并做统计学分析,随机选择健康体检者30例作为对照组。结果急性脑梗死组LDL—C、FIB、CRP水平均高于对照组（P均〈0．01）;腔隙性脑梗死组与对照组LDL—C、FIB水平比较无统计学差异（P〉0．05）,CRP水平比较有统计学差异（P〈0．01）;腔隙性脑梗死与后循环脑梗死,后循环脑梗死与部分前循环脑梗死,部分前循环脑梗死与完全前循环梗死组间LDL—C、FIB、CRP水平比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论急性脑梗死与LDL-C、FIB、CRP水平相关,不同类型患者各指标存在差异。     

B-FABP、H-FABP与老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关性

目的观察老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与血清脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)参数水平,并分析血清B-FABP、H-FABP水平与颈动脉内中膜厚度的相关性。方法回顾性研究2017年10月至2019年2月收治的300例老年急性脑梗死患者临床资料,根据颈动脉内中膜厚度进行分组,将颈动脉内中膜厚度1 mm的93例患者纳入A组,≥1 mm且1.2 mm的142例患者纳入B组,≥1.2 mm的65例患者纳入C组,对比3组血清B-FABP、H-FABP参数水平,采用双变量Spearman相关性检验血清B-FABP与H-FABP参数水平间相关性,经线性回归分析血清B-FABP、H-FABP参数水平是否会对老年急性脑梗死患者颈动脉中内膜厚度产生影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到曲线下面积(AUC),分析血清B-FABP、H-FABP参数水平对老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚的预测价值。结果 3组血清B-FABP、H-FABP参数水平对比,A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析得出,血清B-FABP与H-FABP呈正相关(r=0.438,P0.001);线性回归分析检验得到线性回归方程:Y(B-FABP)=0.467+0.166 X,Y(H-FABP)=0.467～0.001 X,血清B-FABP、H-FABP参数水平可能是导致老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚的影响因素(P0.05);将老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚作为状态变量,绘制ROC曲线得出,血清B-FABP预测老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚的AUC=0.948(95%CI:0.908～0.989),血清H-FABP预测老年急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚的AUC=0.645(95%CI:0.581～0.709)。结论老年急性脑梗死患者颈动脉内中层厚度与血清B-FABP、H-FABP参数水平密切相关,血清B-FABP、H-FABP可能是导致急性脑梗死患者颈动脉内中膜增厚的危险因素,检测急性脑梗死患者血清B-FABP、H-FABP参数水平对预测颈动脉内中膜厚度具有一定的价值。     

老年急性脑梗死患者血浆Hcy水平变化与颈动脉硬化的相关性

<正>急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状,其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1³〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔43〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4⁶〕。现将我院心血管科收治的老年急性     

血尿酸水平与老年急性脑梗死发病及预后之间的关系

目的探讨老年患者血尿酸水平对急性脑梗死发病及预后之间的影响。方法观察60岁以上的538例老年急性脑梗死患者与500例非梗死患者血尿酸水平及高尿酸血症(HUA)的发病率。根据老年患者的血尿酸水平将脑梗死患者分为HUA组和血尿酸正常组,比较两组患者年龄、性别、身高体重指数(BMI)、血糖、血脂、血压等基线指标的差异。比较HUA组和血尿酸正常组脑梗死发病时及治疗后血尿酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能缺损程度。结果老年脑梗死患者的血尿酸水平、HUA发病率明显高于非梗死组(P<0.05);脑梗死患者中HUA组患者BMI、空腹血糖、血脂水平均高于血尿酸正常组(P<0.05);脑梗死发病时HUA组的尿酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能缺损程度均高于血尿酸正常组,治疗后恢复程度差于血尿酸正常组(均P<0.05);对脑梗死预后进行多因素Logistic回归分析,结果显示HUA是脑梗死预后的危险因素。结论 HUA与老年脑梗死患者的病情有关,是老年脑梗死患者预后的危险因素,血尿酸水平与老年急性脑梗死患者病情及预后有关。     

青年急性脑梗死患者血细胞参数的变化及意义

近年来，脑血管病的发病年龄有年轻化趋势，并且以脑梗死为多见。发达国家青年卒中患者占总数的比例不超过5％，而在发展中国家，20％～30％的卒中发生于45岁以下的年轻人，我国急性脑梗死患者也日趋年轻化。有研究显示，在中老年急性脑梗死发病机制中，血小板活化聚集、炎性细胞增多在血栓形成过程中起着重要作用。本文旨在观察青年脑梗死患者全血细胞的变化，并与青年健康者及老年脑梗死患者比较，以探讨血细胞各参数在青年脑梗死中的变化及意义。     

老年高血压病合并急性脑梗塞时血浆降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的　探讨老年高血压病 (EH)合并急性脑梗死 (ACI)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素 (ET)的变化。方法　用放射免疫学方法测定 6 0例老年EH +ACI患者血浆CGRP和ET浓度 ,求出ET/CGRP比值 ,并与 31例正常老年人对照。结果　EH +ACI患者血浆ET浓度以及ET/CGRP比值较对照组明显增高(P <0 0 5 ) ;而CGRP浓度较对照组明显降低(P <0 0 5 )。结论　老年高血压病合并急性脑梗死时血浆CGRP浓度明显降低 ,而ET明显升高 ,且失去了CGRP和ET的正常平衡 ,这对高血压病合并急性脑梗死的防治可能具有重要意义     

老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro- BNP和CRP的相关性

目的分析血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死认知功能障碍中的诊断价值。方法择取老年急性脑梗死患者120例为观察组,同期老年健康体检者120例为对照组,采用颅脑磁共振成像(MRI)及DWI对患者梗死病灶的位置、大小及数目进行明确,并对两组临床资料进行收集,检测血浆pro-BNP和CRP水平,同时采用美国国立卫生研究组脑卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价神经功能及认知功能,分析认知功能与血浆pro-BNP和CRP的关系。结果观察组NIHSS评分显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组(P0.05);观察组血浆pro-BNP和CRP水平显著高于对照组(P0.05);不同程度脑梗死患者的血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);不同程度神经损伤的急性脑梗死患者血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);观察组中84例认知功能障碍患者和36例无认知功能障碍患者比较血浆pro-BNP和CRP水平,发生认知功能障碍的患者显著更高(P0.05);老年急性脑梗死血浆pro-BNP和CRP水平与MoCA呈负相关,与NIHSS呈正相关。结论认知功能障碍在老年急性脑梗死患者中常见,急性期血浆pro-BNP和CRP水平会明显升高的患者认知功能障碍情况更差,预后不佳。     

急性脑梗死患者TOAST分型与血清同型半胱氨酸和D-二聚体水平的关系

目的分析急性脑梗死患者TOAST分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体水平(D-D)的关系。方法选择本院收治的急性脑梗死患者136例为观察组,根据TOAST分型分为5个亚型,同期选择52例健康体检者为对照组,分析两组一般资料、Hcy、D-D等。结果观察组血清Hcy、D-D水平均明显高于对照组(P 0. 01);大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)患者血清Hcy明显高于其他分型组,心源性脑栓塞(CE)患者血清D-D明显高于其他分型组(P 0. 05,P 0. 01);急性脑梗死患者血浆Hcy表达水平与吸烟史、饮酒史呈正相关性(r=0. 35,P 0. 01,r=0. 31,P0. 01),血浆D-D水平与冠心病史呈正相关性(r=0. 20,P 0. 05)。结论急性脑梗死患者血浆中Hcy、D-D水平异常升高,Hcy与LAA患者明显相关,D-D与心源性脑栓塞患者明显相关。     

高同型半胱氨酸血症与老年急性脑梗死预后的关系研究

目的观察血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者377例。根据入院时血浆Hcy水平分为高Hcy血症组251例和对照组126例,观察2组患者的临床特征,神经功能及残疾评定采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)和改良Rankin量表评分,所有患者随访至90d,比较2组预后。结果与对照组比较,高Hcy血症组90d时NIHSS评分<4分、入院时及90d时改良Rankin量表评分0～2分的比例明显升高,颈动脉内膜中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高Hcy血症是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素(OR=1.473,95%CI:0.878～3.246,P=0.039)。结论高Hcy的老年急性脑梗死患者神经功能缺损更重,预后不良。