肾病综合征并发下肢腘静脉血栓1例

1病例介绍 患者,男,14岁,因全身水肿、少尿15天,加重2天入院。入院查体：T36.6℃,P108次/分,R24次/分,BP120/90mmHg。颜面水肿,轻度贫血貌,结膜略苍白。心界不大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹隆起,移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。[第一段]     

心肺复苏后脑复苏4例分析

临床各种原因引起心脏骤停时,经有效心肺复苏（CPR）后若未能及时进行脑复苏处理,常可引起较严重的神经系统后遗症,使前一步的心肺复苏意义减少或消失,所以CPR最后是否成功不仅是心肺功能的恢复,更重要的是脑复苏.我们不能仅满足于把人救活,而是要救一个重新进入人类社会的人,一个劳动者.现结合我院近两年几个心肺复苏后的脑复苏抢救病例,就脑复苏的有关问题做一回顾.     

隆乳术后并发气胸及肺不张1例

病例介绍：患者，女，25岁．因双侧隆乳术后2天伴心悸、呼吸困难10小时急诊入院。盘体：端坐呼吸，呼吸37次／分钟．脉搏106次／分钟，口唇紫绀，“三凹征”，气管明显左偏，双侧乳房基本对称，皮下未见积气积血征．右胸廓饱满，叩诊鼓音。右中上肺呼吸音未闻及，左胸廓稍塌陷，叩诊浊音，左肺呼吸音未闻及，心尖博动位于左第2～3肋骨间锁骨中线外侧。X线胸片：右侧气胸，肺组织压缩60％，左肺不张，左胸少量积液，气管、纵隔明显左移。追问病史，其在美容诊所行经腋窝切口胸大肌下硅凝胶假体置入手术时，右侧出血明显，反复钳夹并在原手术入路旁另切口进入止血。诊断：隆乳术后并发气胸及肺不张。     

心肺复苏过程中误治116例分析

心肺复苏（CPR）在及时。有效的基础生命支持的同时，积极准备进行进一步生命支持，正确、及时应用复苏第一线药物，及时电击除颤等措施，显得尤为重要。处治措施不当，将给复苏带来不利影响，甚致复苏失败。现将我院内科系统1996－1999年的116例住院死亡病例心肺复苏误冶情况分析如下：1临床资料1.1一般资料本组男79例，女37例。年龄,16岁～96岁，平均67.1岁。脑溢血34例；慢性肺源性心脏病16例：冠状动脉粥样硬化性心脏病15例（其中急性心肌梗塞5例；心力衰竭8例；病窦综合症III°房室传导阻滞2例）；恶性肿瘤1！例；休克型肺炎5例；药…     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

高龄多器官功能衰竭心肺复苏后胃肠功能障碍1例

<正>患者男,89岁。因慢性支气管炎急性发作后导致原有Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全加重,随即诱发急性肾功能衰竭,出现了肺、心、肾等多器官功能衰竭,出现呼吸心跳骤停,经积极心肺复苏,22min后患者心跳恢复。复苏后患者出现明显腹胀,肠鸣音减弱,给予禁食、水,留置胃管,持续胃肠减压,洛赛克静脉滴注以防止应激性溃疡。治疗5d胃管引流出咖啡色液体,查胃肠引流液潜血阳性,考虑有消化道出血,在继续静脉滴注洛赛克的同时,给予立止血静脉注射,     

乌司他丁对心搏骤停后经心肺复苏成功但并发复苏后综合征患者相关指标的影响

目的:探讨乌司他丁对心搏骤停后经心肺复苏(CPR)成功但并发复苏后综合征(PRS)患者相关指标的影响。方法:76例心搏骤停后经CPR成功且并发PRS患者随机均分为对照组和试验组。对照组患者给予常规治疗;试验组患者在对照组治疗基础上给予乌司他丁20万U加入0.9%氯化钠注射液20 ml中静脉注射,12 h 1次。两组患者均连续用药7 d。观察两组患者自主循环恢复(ROSC)即刻、24、48、72 h时心肌酶谱指标[天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)、羟丁酸脱氢酶(HDBH)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)]、肾功能指标[肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]、病情预测指标[血清白蛋白(ALB)、血乳酸(Lac)]及不良反应发生情况和存活率。结果:两组患者上述所有指标水平均在同组ROSC即刻上下波动,但试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者各种不良反应发生例数均显著少于对照组,存活率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可有效控制PRS患者机体的炎症因子,改善病情预测指标,提高存活率。     

38例心肺复苏后早期患者糖代谢失衡治疗体会

心搏呼吸骤停复苏后的患者,机体经受了来自多方面的巨大创伤,并继续处于严重的应激状态,因而其血糖的剧烈变化不可避免。即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因。强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。     

心肺复苏后减轻脑损伤的护理体会

目的探讨心肺复苏（CPR）后减轻脑功能障碍和防止脑损伤进一步加重的护理干预措施。以促进病人的早日康复。提高抢救成功率，延长病人的生命，提高生存质量。方法对25例CPR后排除脑死亡的病人。进行严密观察意识神志的改变。采用亚低温疗法促进脑部功能的恢复，注意保持呼吸道通畅，测量中心静脉压（CVP）。加强循环的监测，预防感染和重视心理护理．总结其特点。结果经过有效的护理后，本组2例病人死亡。3例病人自动出院。18例病人痊愈．2例病人转入专科病房。结论CPR后有效的护理措施对减轻心肺复苏后病人的脑损伤及防止脑损伤的进一步加重效果显著。     

心肺复苏后肺水肿78例的救治及护理体会

目的：探讨心肺复苏后肺水肿的救治和护理措施。方法：回顾性分析78例心肺复苏后肺水肿的患者的临床资料。以及对应用气管插管、人工机械通气、小剂量吗啡静脉注射、硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果：78例患者气管插管人工机械通气59例抢救成功,19例死亡;54例应用小剂量吗啡静脉注射,47例好转,无一例出现呼吸抑制,13例伴有低血压,合用硝普钠和多巴胺后8例好转。结论：对心肺复苏后肺水肿诊疗护理需果断及时。尽早气管插管和人工机械通气来纠正低氧血症,积极应用小剂量吗啡,对低血压或休克者联用硝普钠和多巴胺疗效确切、安全。     

28例心肺复苏后患者的护理管理

目的加强心肺复苏后患者的护理管理,提高出院生存率;方法在急诊重症加强治疗病房（EICU）加强组织、环境管理、循环呼吸系统的监护和管理、重视脑复苏管理等方法;结果 28例患者至出院时均神志转清,吞咽及排尿排便功能恢复;结论重视心肺复苏后患者的护理至关重要,是提高后期复苏成功率的重要因素。     

1例高龄多器官功能衰竭患者心肺复苏后的监护

多器官功能衰竭病情凶险，病死率高。患者年龄越大，合并严重慢性疾病越多，受累器官越多，病死率越高。高龄多器官功能衰竭患者一旦呼吸心跳停止，复苏成功的机会很小，即使当时复苏成功，也常在复苏后短时间内病死。复苏后的监护是进一步生命支持治疗的基础，有利于及时准确的评价各脏器功能及发现复苏后的一些严重并发症。指导临床治疗。我科于2005—03成功抢救1例呼吸心跳骤停的89岁高龄多器官功能衰竭患者，心肺复苏后经进一步生命支持治疗，患者各脏器功能趋于稳定好转，并较长时期的生存下来。本文结合此例浅谈高龄多器官功能衰竭患者心肺复苏后的监护。     

腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓1例

1病例介绍 患者女，38岁，因子宫腺肌症11年，卵巢囊肿1年于是2005年9月21日入院。既往月经规律，无痛经史。13年前顺产后间断使用避孕，无受孕人流史，产后2年体检时发现子宫后壁触痛结节感，本院B超及上海红房子医院B超提示子宫肌层增厚光点不均匀，间断服用丹那唑治疗。入院查体：够7．5℃，P94次／分．R18次／分，Bp100／70mmHg,,D肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未及。妇科检查：外阴：经产式。阴道：畅，淡黄色分泌物，量少，宫颈光滑。     

超长心肺复苏成功抢救1例2小时内心跳骤停8次患者

病例介绍：患者男，58岁，已婚，干部。因“上腹疼痛2天，突发意识障碍、口吐白沫1分钟”于2004年12月15只在我科留察室抢救，初期心肺复苏成功后收入内科病房。入院前2天患者无明显诱闲出现上腹部疼痛不适，疼痛部位在剑突下，为持续性隐痛，无放射牵扯。伴嗳气，无反酸。自服“胃药”症状无明显缓解。入院当日晨腹痛加重，伴恶心，未呕吐，无心慌冷汗。自行来我院普外科门诊就诊，外科医师以“腹痛待查胃炎？”留察。     

高龄患者超长心肺复苏成功1例

1病案摘要患者男,84岁,因冠心病、高血压病、脑出血后遗症、窦性心动过缓、老年性痴呆、慢性支气管炎等病长期住院治疗。近期患者反复发生肺部感染合并心力衰竭,虽能好转,但病情不稳定。2007年6月1日11:57患者呼吸、心跳骤停。查体:心跳、呼吸停止,血压测不到,双侧瞳孔散大(直径约5 mm),对光反射消失,大动脉搏动消失,末梢紫绀。心电监护示直线。立即予以持续胸外心脏按压,先后行简易呼吸器辅助呼吸及呼吸机辅助呼吸(通气模式:P-S IM V),建立双静脉通道;反复静注盐酸肾上腺素,在100 m l生理盐水中加入多巴胺200 m g静滴,同时100 m l生理盐水中加入盐酸肾上腺素10 m g静滴,3次静注异丙肾上腺素1 m g、1次甲基强的松龙40 m g、参附注射液60 m l及5次间断除颤(能量200~360 J),胸外心脏按压过程中发现腹部胀气高度膨隆,遂予以置胃管,排出大量气体。12:52心肺复苏成功,心跳恢复为窦性心律,心率为110次/分;而后用输液泵,以6 m l/h速度,输注生理盐水30 m l+多巴胺200 m g+阿拉明40 m g,血压维持正常,血氧饱和度为95%(呼吸机辅助),患者四肢末梢...     

46例心肺复苏后的呼吸道护理分析

目的：探讨心肺复苏后的呼吸道护理措施,以提高护理质量。方法：将我院2008～2010年收治的46例心肺复苏手术患者随机均分为两组,对照组采取常规护理措施,护理组在常规护理基础上进行有针对性地强化护理,对比两组患者术后的护理效果及患者满意度,进行客观评定。结果：护理组患者满意率为65.22,对照组患者满意率为95.65,经统计学处理分析X2=4.97,P〈0.05,两组比较差异显著,具有统计学意义。结论：有针对性地强化护理可显著提高护理质量和患者的满意度,建议于临床护理中推广应用。     

中西医结合治愈延迟复苏后并发胃肠功能不全的特重度烧伤幼儿1例

患儿,男,212岁,因汽油火焰烧伤全身皮肤多处14h,于2004年3月10日9:00入院。体温35.5℃,呼吸50次/min,心率230次/min,呼之不应,肤色苍白,四肢末梢冰凉,发绀,针刺无反应,腹软,肠鸣音无。烧伤专科检查见头面、腰背、双臀、双大腿内侧及双足背烧伤区创面苍白,质韧,部分创面红白相间,痛觉差。实验室检查:白细胞25.1×109/L;红细胞5.03×1012/L;血细胞比容0.403。入院诊断:特重度烧伤48%,15/深Ⅱ度,33/Ⅲ度;低血容量性休克。入院后迅速建立静脉通路,头孢哌酮联合丁胺卡那霉素抗感染,积极抗休克,创面暴露,外用磺胺嘧啶银,红外线灯烤,使患儿在休克…     

心脏骤停30min心肺脑复苏成功1例

患者,男,60岁,主因胸闷1 h,神志不清10 min于2009年8月29日16：00来我院急诊室。既往体健。患者于1 h前无明显诱因出现胸闷,未予特殊处理,来我院途中,10 h前突然出现神志不清,