胸科非心脏手术后心律失常的临床分析及护理

胸科非心脏手术后 ,由于开胸手术的创口大 ,对心脏功能的干扰大 ,以及植物神经功能失衡等因素 ,心律失常成为常见的并发症 ,严重时可明显影响循环稳定 ,甚至心脏停搏 ,因此及时发现及处理心律失常十分重要 ,1995年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,我科进行心电监护非心脏手术 10 49例 ,现总结报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组 10 49例 ,男 698例 ,女 3 5 1例 ,年龄15～ 79岁 ,平均 5 9.5岁 ,其中≥ 65岁者 185例 ,术前有并发症者 15 4例 ,心脏病史者 3 2例 ,高血压病史者 10 4例 ,慢性肺气肿 47例 ,肺结核者 2 6例 ,术前心律失常者 3 6例 …     

胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析

目的通过分析916例胸科手术患者围麻醉期间并发心律失常的情况,探讨非心脏开胸手术心律失常的原因及防治措施。方法术中连续监测患者血氧饱和度、心电图、心率、有创动脉压、呼末二氧化碳分压和间断血气分析,并记录患者术中心律失常发生的类型、治疗措施及效果。结果胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常的概率大于72%,其诱发因素主要有患者年龄、心脏原发病、心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、电解质异常相关合并症等,麻醉期间应予重视。结论胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常发生概率较高,术前应积极纠正病因,术中严密监护和及时处理诱发因素等是防止和治疗心律失常的关键措施。     

非心脏手术患者开胸术后的心电监护

围手术期的心律的失常 ,国内外文献已有论述[1,2 ] ,但多着重于麻醉与手术期间。我们通过对 2 2 0例非心脏手术患者开胸手术后心电监护 ,以了解、分析开胸手术后出现心功能异常的情况、原因及监护的意义。1　资料与方法1.1　临床资料　非心脏手术开胸手术患者 2 2 0例 ,男 176例 ,女 44例。其中既往有心脏病史者 14例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 (5 8.5 6± 12 .42 )岁。术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。心功能Ⅰ级者 ,表明心脏功能正常 ,麻醉耐受力良好。Ⅱ级心功能表示心功能较差 ,麻醉处理正确仍有良好的耐受力。Ⅲ级心功能表示心功能不全应做好麻醉前…     

糖尿病患者行胸科手术32例临床分析

目的：探讨糖尿病患者行胸科手术围手术期的处理措施,为临床治疗提供依据。方法：C地32例糖悄病患者行胸科手术临床资料进行回顾性分析。结果：5例伤口部分感染或愈合不良。1例糖尿病酮症昏迷而死亡。结论：重视糖尿病并在围手术期较好控制血糖水平,可使糖尿病患者安全渡过围手术期。     

479例次老年患者非心脏手术分析

随着我国人口的逐渐老龄化,老年患者或老年心血管病患者行非心脏手术的机会越来越多。由于老年人对付应激的能力较差,且常患有多种慢性疾病。因此,当患某种非心血管疾病需手术治疗时,则有发生危险和并发症的可能,而伴有心血管疾病的患者,此种可能性则更大。     

老年患者非心脏手术的术前术中心律失常分析

本文分析了225例非心脏手术的老年患者术前术中的心律失常,其发病率占39.4%。手术中频发房性早搏（FAps）、偶发室性早搏（AVps）和频发室性早搏（FVps）的发病率明显高于手术前（p〈0.01）。有并存病组在手术中室性心律心常的发生率明显高于无并存病组（p〈0.01）。提出手术前对早存病和心律失常进行适当的治疗,对冠心病、心肌病等在术中严密监测和预防用药,可以减少术中严重心律失常的发生。     

心脏病患者非心脏手术256例临床分析

心脏病患者实施非心脏手术的术前评定是内科医生经常面临的难题之一。本文就我院256患者的临床情况及术后心脏并发症对此作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1 术前一般情况 256例均系1983年9月～1986年底非心脏手术的20岁以上的心脏病患者。其中年龄40岁～59岁和60岁以上者分别占45.3％和43.4％,各种心血管病的构成及Ⅲ级心功能所占比例见表1。表内心肌病包括扩张型     

沐舒坦在老年患者胸科手术中的临床应用

目的观察沐舒坦在老年患者胸科手术中应用对呼吸系统的影响。方法选择择期行胸科手术（肺大疱切除术、肺纤维板剥离术）的老年患者60例（年龄≥60岁,ASAII～III级）,随机分为2组,沐舒坦组在手术开始时缓慢静滴沐舒坦针剂150mg。对照组在手术开始时静滴相同容量的0.9%氯化钠溶液。观察2组患者术中单肺通气时的麻醉呼吸机及监护仪参数（气道峰值压,气道平均压,血氧饱和度）及术中吸出痰液性质。结果与对照组相比,沐舒坦组的气道峰值压,气道平均压数值更低,血氧饱和度数值更高,吸出痰液更稀薄。结论在老年患者胸科手术中应用沐舒坦,可以改善呼吸道的通畅性,降低术中气道峰值压,气道平均压,从而对患者的呼吸系统起到一定的保护作用。     

胸科手术后少见严重并发症七例报道

一、病例报告例 1　女 ,2 5岁。右肺中叶巨大囊肿。在全麻下行右肺中叶切除术 ,切除过程顺利。临关胸时出现气道阻力明显增高 ,右肺膨胀困难 ,健肺听诊有广泛哮鸣音。吸痰 ,并切开右主支气管探查 ,见气道通畅 ,分泌物不多。动脉血气示 :ｐＨ6 .0 9,ＰＣＯ2 16 2ＫＰＡ ,ＰＯ2 12 .4ＫＰａ ,ＳＡＴ0 88。考虑系细支气管强烈痉挛。即应用氟美松、氨茶碱、碳酸氢钠、速尿等 ,无明显好转。关胸后 ,给予气管切开 ,继续机械辅助呼吸 ,反复应用平喘、利尿、强心、抗菌、纠酸等药物 ,2 2小时后 ,略好转。动脉血气 :ｐＨ7.2 4,ＰＣＯ2 9.90ＫＰａ ,…     

胸科手术后胸内出血再手术12例临床分析

我科1981～2003年共施行胸科手术3124例,发生术后胸内出血12例(0．35％),并经再手术止血,现就出血原因和处理进行讨论。     

老年冠心病患者行非心脏手术对心脏的影响

老年冠心病患者常因合并其他疾病须行手术治疗，由于手术可以增加心脏负担，因此，围术期的心脏情况令人关注。本文收集老年冠心病患者38例，均行非心脏手术，旨在说明老年冠心病患者术后心肌缺血加重、急性心肌梗塞及心律失常的发生率明显增加。     

术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者急性肾损伤的预测价值

目的:分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织（K...     

胸科患者术后疼痛的护理干预

术后疼痛能引起胸科术后患者血压升高、心律失常、肺不张等 ,从而影响伤口愈合及功能恢复。经临床观察 ,胸科术后疼痛常规采用的镇痛药物止痛 ,多数患者维持时间不长 ,均需反复用药。我科通过术后应用镇痛药物配合护理干预 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　实验组 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我科收治住院的患者 15 2例 ,男 96例 ,女 5 6例 ,年龄 35～ 79岁 ,均采用气管插管麻醉下剖胸探查手术治疗 ,其中食道癌根治术 86例 ,肺叶部分切除术4 2例 ,单侧全肺叶切除术 14例 ,其他 10例。此 15 2例病例术后疼痛时均采用镇痛药 (…     

剖胸术后血胸再次手术7例报告

我院于1983年至1993年期间共行剖胸手术1176例,其中7例因水后血胸再次手术止血,约占0.6％,现报告如下。     

非食管癌开胸术后乳糜胸3例

例 1 ,男 ,5 8岁 ,诊断右肺下叶鳞状细胞癌。肿物直径为 8.0ｃｍ。侵及胸膜 ,胸腔内少量积液。右肺下叶切除术后第 3天胸引流量增多 ,开始为淡血性 ,2天后转为乳糜样 ,每日平均 80 0ｍｌ。术后 2周引流量未见减少 ,诊断乳糜胸。全麻下右侧开胸于肺门后方纵隔胸膜破裂处见破裂的淋巴管并有乳糜液溢出。缝合破裂的淋巴管。术后经过顺利出院。例 2 ,男 ,1 8岁 ,诊断右上纵隔肿瘤侵及左肺上叶。该患术前咯血 ,考虑肿物和肺相通。术中见肿物直径约 1 1ｃｍ ,左上肺叶受压 ,部分肺组织被肿物侵及实变 ,胸腔粘连严重。行纵隔肿瘤及左上肺叶切除术 ,…     

心脏病患者非心脏手术的麻醉处理

目的:探讨心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法:对18例患者进行术前全面评价心脏病变程度和代偿功能,作好相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物、实施有效的监测和调控措施,维持循环功能稳定,防止心肌氧供需失衡和心血管致险事件发生。结果:18例病人无1例因麻醉死亡者。硬外+全麻联合麻醉控制手术伤害性刺激导致的高血压效果较好。麻醉中积极、合理使用麻黄素、多巴胺、阿拉明、硝酸甘油和艾司洛尔调控血压和心率,以维持循环功能稳定。结论:心脏病病人作好充分的术前准备,麻醉实施和处理得当,可取得满意手术麻醉效果。     

心脏病人非心脏手术麻醉分析

心脏病人非心脏手术麻醉分析王素霞景新爱薛瑞美贾惠敏驻马店市人民医院（４６３０００）我院自１９８５年１月～１９９６的１０月共对１０８例心脏病患者施行了非心脏手术，现分析如下：１临床资料１．１１０８例中，男５８例，女５０例，年龄３２～８９岁，５０岁以上者...