进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组），比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％，明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05），治疗1组2a内无复发，治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率，延缓肿瘤复发。     

复方氟尿嘧啶多相脂质体腹腔灌注辅助手术切除治疗进展期贲门癌

目的观察复方氟尿嘧啶多相脂质体（CO-FU）腹腔灌注辅助手术切除治疗进展期贲门癌的疗效,及切除标本中化疗药物的浓度。方法将20例进展期贲门癌患者随机分为观察组和对照组,各10例。术前2d分别予CO-FU2．66mg／kg、5-FU 16．66mg／kg腹腔灌注1次／d,术日术前60min给药后行贲门癌根治术。术中切取贲门癌癌灶、大网膜、正常胃黏膜、胃左淋巴结、下肺韧带淋巴结,采用高效液相色谱法检测标本中的药物浓度。结果术后随访12个月,观察组发生腹腔淋巴结转移1例,无腹水出现者;对照组分别为5例、2例;两组比较,P〈0．01;观察组各标本中药物浓度均高于对照组（P均〈0．01）。结论CO-FU腹腔灌注联合手术切除治疗进展期贲门癌安全有效,切除标本中药物浓度高。     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

腹腔温热化疗治疗腹腔转移癌21例

2003年5月～2005年3月，我们应用5-Fu／顺铂（DDP）腹腔温热化疗治疗腹腔转移癌21例，疗效较好。现报告如下。资料与方法：本组21例，男13例，女8例；年龄38～79岁。其中胃肠道肿瘤13例，卵巢癌5例，胰腺癌1例，肺癌腹腔转移1例，原发癌不明1例。均1个月内未化疗，肝肾功能、血常规正常，卡氏行为状态（KPS）评分〉60分，预计生存期〉2个月。     

晚期胃癌术后腹腔灌注化疗联合全身化疗的临床随访研究

118例晚期胃癌患者分为两组。治疗组术中采用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗联合静脉全身化疗,同时辅以免疫治疗和中医中药等。对照组除不用腹腔灌注化疗外,余治疗方法同上。随访2a,治疗组1、2a的生存率较对照组均明显改善;术后2a两组间的KPS评分有显著性差异;Cox回归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期胃癌术后的重要预测因子。提示腹腔灌注化疗联合非根治性手术及静脉全身化疗的综合治疗能够进一步改善晚期胃癌患者的预后。     

胃癌腹腔化疗毒副反应的观察和处理

目的 评价胃癌腹腔化疗的毒副反应，并探讨其处理方法。方法 将156例胃癌病人进行随机分组。分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组），单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组（对照组1），未行腹腔化疗组（对照组2），共三组，观察化疗的安全性和毒副反应。结果 治疗组化学性腹膜炎、消化道反应、骨髓抑制和肝功能异常的发生率明显高于两个对照组。结论 应用术中即时，低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗时化学性腹膜炎的防治不容忽视。     

奥沙利铂联用氟脲嘧啶／醛氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂(OXA)与醛氢叶酸(LV)，氟脲嘧啶(5-FU)组成的OXA-LF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法 治疗组36例予OXA-LF方案化疗，OXA130mg/m^3，第1天静滴；LV200mg／m^2，第1～5静滴；5-FU，425mg／m^2，第1～5天静滴。对照组32例给予LFP方案化疗，DDP16mg/m^2，第1～5天静滴；LV、5-FU用法同治疗组。以上方案每3周重复。结果 OXA-LF方案和LFP方案有效率分别为52．78％、40．63％，临床受益反应分别为83．3％、59．375％。主要不良反应为血液系统、消化系统及神经系统毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度，患者耐受性良好。结论 OXA-LF方案治疗晚期大肠癌疗效较高，不良反应轻而且安全性。     

HP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的研究HP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法38例晚期非小细胞肺癌患者应用HCPT 10mg／m^2／d，静脉滴注，第1天至第5天；DDP 20mg／m^2／d，静脉滴注，第1天至第5天；21d为1个周期，连用3个周期。结果38例CR 13．2％（5／38），PR 39．5％（15／38），SD 36．8％（14／38），PD 10．5％（4／38），总有效率52．6％（20／38）。结论 HCPT联合DDP的HP方案治疗晚期NSCLC为较有效方案，毒性低，值得临床推广研究。     

温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响

［摘要］　目的　评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法　将2010-01～2013-12以来手术切除的50例DukesB～C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L温热蒸馏水4 000 ml，温度控制在43～45 ℃，在腹腔灌洗1 h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU 0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L常温蒸馏水4 000 ml，温度控制在25～30 ℃，在腹腔灌洗1 h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗，两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果　与常温灌注化疗组相比，温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移，增强机体的抗肿瘤免疫功能，对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。     

5-FU静脉泵持续点滴配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤53例疗效观察

2001年1月～2003年10月，我科采用5-FU静脉泵持续点滴联合化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤，取得良好疗效。现报告如下。     

岩舒注射液腹腔灌注治疗消化系统癌性疼痛效果观察

将101例消化系统癌性疼痛患者随机分为对照组50例和治疗组51例。对照组用5-FU、顺铂腹腔灌注化疗，治疗组在对照组基础上加用岩舒注射液进行腹腔灌注。结果治疗组的疼痛缓解率明显高于对照组，不良反应明显少于对照组（P均〈0.05）。认为岩舒注射液腹腔灌注治疗消化系癌性疼痛止痛效果明显，不良反应少。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人,随机分为2组,治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗,使其温度控制于41℃~43℃,持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU/LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗,并行5-FU/LV方案行全身化疗。2周期后评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为71.4%和36.8%(P<0.05)。主要不良反应为急性腹痛、恶心、呕吐以及骨髓抑制,2组间无显著性差异。结论草酸铂腹腔热灌注化疗联合5-FU/LV方案治疗老年性癌性腹水效果较好,且不良反应可耐受。     

围手术期腹腔内化疗联合IL-2和IFN-γ治疗胃癌的临床研究

目的 探讨围手术期腹腔内化疗联合应用IL-2和IFN-γ对胃癌患者预后的影响.方法 将行胃癌根治治疗的患者60例随机分成三组,每组20例.A组：术前2 d及术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP、IL-2和IFN-γ混合液,B组术后3 d腹腔内灌注上述混合液,C组术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP混合液.检测化疗后外周血Th亚群变化、NK细胞数量及FCC;评价治疗中各组化疗的副反应及化疗后的治疗有效率和生存率.结果 A组患者在细胞免疫、治疗有效率、肿瘤细胞检出率与B、C组有统计学差异（P＜0.05）,各组副反应无统计学差异（P＞0.05）.结论 术后IPC联合应用IL-2和IFN-γ具有一定的临床应用价值.     

胃癌术后腹腔内温热蒸馏水灌洗化疗的临床应用

1996～ 2 0 0 0年 ,我院对胃癌术后患者进行腹腔内温热蒸馏水灌洗化疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组 64例 ,其中男 42例 ,女 2 2例 ;年龄 1 7～ 93岁 ,平均 55岁。患者均经病理检查确诊 ,随机分为腹腔化疗组 (ip) 31例和静脉化疗组 (iv) 33例 ,其中未分化腺癌 2 1例 ,低分化腺癌 1 9例 ,印戒细胞癌 7例 ,粘液腺癌 9例 ,高分化腺癌 8例。1 .2　化疗方法　 1 ip组 :术后 7～ 1 0天开始腹腔灌注化疗 ,将 5- Fu 1 .5g稀释于生理盐水 1 0 0 0～1 50 0 ml内 ,经 40 %～ 43%预热后于腹腔置管滴入 ,然后嘱患者改变体位 ,使化疗…     

老年胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床疗效

目的研究老年胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及疗效。方法选择规范胃癌根治术后的老年胃癌患者168例,随机分为腹腔内热灌注化疗组(5-FU+奥沙利铂)和全身化疗组(5-FU+奥沙利铂),比较两组的术后并发症、不良反应、生存率、复发率和转移率。结果两组术后并发症发生率无显著性差异。两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。两组生存率比较有显著性差异(P0.05)。两组局部复发率、远处转移率比较有显著性差异(P0.05)。结论老年胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率,提高生存率;有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。     

41℃生理盐水腹腔冲洗在腹腔感染患者手术中的应用观察

目的观察41℃生理盐水腹腔冲洗在腹腔感染患者手术中的应用效果。方法将58例腹腔严重感染患者随机分成观察组30例和对照组28例,均在全麻下行手术治疗。观察组术中用41℃生理盐水冲洗腹腔,对照组术中用常温生理盐水冲洗腹腔。结果观察组关腹时体温（肛温）为（36．5±1．5）℃,手术结束时为（36．8±1．3）℃;对照组分别为（35．7±1．2）、（35．7±1．2）℃;两组比较,P均〈0．05。观察组出现低体温3例、寒战6例,对照组分别为10、15例;两组比较,P均〈0．05。术后2h观察组胰岛素抵抗指数为2．09±0．06,CRP为（62．7±5．6）mg／L,乳酸为（2．83±0．57）mmol／L,对照组分别为2．42±0．08、（76．5±11．5）mg／L、（3．26±0．67）mmol／L。两组比较,P均〈0．05。结论腹腔感染患者术中使用41℃生理盐水冲洗腹腔,能有效降低术后低体温、寒战发生率,有助于血乳酸的清除,减弱患者的胰岛素抵抗,并减轻应激反应。     

胃癌腹腔灌注化疗近况

目的对近年胃癌腹腔内灌注化疗的现状及进展作一综述．方法①间断性腹腔灌注化疗：对晚期胃癌、进展期胃癌患者手术未切除干净或已合并腹腔内其他部位有转移的患者，将化疗药溶于生理盐水中灌入腹腔，每3wk～4wk为1疗程，一般多采用单一给药，常用药CDDP，5-FU，MMC，MTX，ADM，VP-16等．②持续性温热腹腔灌注疗法（CHPP）：日本广泛开展CHPP作为进展期胃癌术后的一种辅助疗法，用一恒温流动驱动装置、管道及腹腔组成一个封闭式的循环灌流系统，常用EL-Reflsc液或生理盐水为灌流液，并加入化疗药，可单一用药，或联合用药，灌流液温度维持在42℃～45℃为宜．③腹腔内化疗联合免疫疗法：腹腔内注射OK-432，一次剂量为20KE．结果腹腔化疗可增加药物与腹膜的接触面，提高局部药物浓度，减少或降低药物的毒副作用，肿瘤组织直接浸泡在高浓度的药液中，在药物被吸收之前，可透过细胞的脂质膜屏障而被弥散渗入癌细胞与DNA结合而杀伤肿瘤细胞。被部分吸收的药物通过门静脉系进入肝和全身组织，对胃癌伴肝转移者尤为合适．腹腔内游离癌细胞在温热与化疗药物的协同作用下，迅速地发生核固缩或核溶解，对预防胃癌术后复发及有腹膜转移的晚期患者均有较明显的疗效．同时联合免疫疗法，有明显的抗癌活性．结论腹腔化     

金喜素联合顺铂双路化疗治疗肺癌胸腔积液30例

将60例肺癌胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例。排净胸水后治疗组胸腔内注入金喜索（TPT）2mg／m^2（第1天、5天）;静滴DDP20mg／m^2（第1～5天）;对照组排净胸水后胸腔内注入DDP（第1、5天）、TPT0．8mg／m^2静滴（第1～5天）。21d为1个周期,2～3个周期为1个疗程。结果治疗组CR率为46．7％（14／30）,有效率为80％（24／30）;对照组CR率为50％（15／30）,有效率为76．7％（23／30）,P〉0．05。治疗组骨髓抑制较轻,白细胞下降率53．3％,恶心、呕吐较重（发生率为40％）;对照组骨髓抑制明显,白细胞下降率76．7％,恶心、呕吐较轻（发生率为20％）,两组相比有显著差异,P〈O．05。TPT胸腔内应用联合顺铂静滴双路化疗,对肺癌胸腔积液疗效确切,骨髓抑制程度较轻,值得推广应用。     

顺铂腹腔灌注联合泰素静滴对晚期卵巢癌患者腹水癌细胞凋亡及Trail表达的影响

单纯应用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗2～3周后腹水难以控制的36例晚期（Ⅲ期）卵巢癌患者，再给予DDP腹腔灌注联合紫杉醇（泰素）静滴。观察其腹水中癌细胞凋亡和Trail的表达及腹水变化情况。结果显示，DDP及泰素联合应用后48、96h及1周时患者腹水中卵巢癌细胞凋亡率和Trail表达均显著升高（P〈0．05），腹水量也显著减少（P〈0．01）。提示DDP腹腔灌注联合泰素静滴对难以控制腹水增长的晚期卵巢癌有较好的治疗效果。     

羟基喜树碱联合5-FU／LV治疗晚期大肠癌

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)联合氟脲嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(LV)组成的HLF方案对晚期大肠癌的疗效及毒副作用。方法 治疗组30例HLF方案HCPT6--8mg／m2静滴，第1～5天；LV100mg静滴，第1～5天；5-FU500mg静滴，第1～5天。对照组28例5-FU／LV方案，LV与5-FU用法同治疗组，以上方案4周重复。结果 HLF方案与5-FU/LV方案有效率分别为36．6％及21．4％，主要不良反应为消化系统、血液系统毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度，能耐受。结论 HLF方案治疗晚期大肠癌能提高疗效，稳定病情，改善症状。