异位妊娠是病因哪个部位要分清——1例子宫肌壁间妊娠破裂的误诊教训

患者女,26岁,因停经2个月,下腹痛伴阴道流血5小时入院.患者于2个月前停经,未诊治.5小时前因性生活出现下腹部胀痛,继之阴道少许流血,来诊收入院.2年前曾行子宫肌瘤剔除术,术后无避孕,一直未能怀孕,孕0产0.月经史:15 3～5/28-30,手术后次月月经正常.体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常.心、肺无异常.下腹部见一手术瘢痕,下腹部轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张.外阴口有少许血性分泌物.因患者此次妊娠宝贵,患者不同意医生做双合诊检查及阴道后穹窿穿刺.     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

对我站2000-01/2006-12异位妊娠误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄19~39(平均29)岁。初孕1例,有孕产史7例(既往有流产史5例、剖宫产1例);放置IUD 3例。本组均有停经史,平均47(38~56)d。5例有早孕反应,2例有不规则阴道流血,1例下腹部隐痛。妇科检查均有子宫颈略呈紫蓝色、变软、有明显的抬举痛或摇摆痛,后穹隆饱满、触痛,子宫稍大变软。1.2误诊情况4例仅凭停经史及尿hCG(+)诊断为早孕,2例诊断为先兆流产,4例术前B超检查诊断为“宫内妊娠”。1.3方法本组均采用负压吸引术流产,其中3例行无痛人工流产术。5例吸出物检查均未见有绒毛组织,且吸出组织少,未送病理检查,3例吸出物未做检查,其中2例术后3 d出现腹痛误诊为盆腔炎,2例术后阴道持续少量流血误诊为不全流产再次清宫。8例均有不同程度的腹痛,少量阴道流血,行腹腔穿刺2例,阴道后穹隆穿刺5例,均抽出不凝血液,给予手术治疗。2结果本组均确诊为输卵管妊娠,其中破裂型5例,流产型3例,平均出血量1 200(600~2 000)m l。3讨论3.1误诊分析[1,2](1)异位妊娠在输卵管未破裂或流产前无腹腔内出血,其临床表...     

腹腔内出血156例临床分析

目的 总结异位妊娠和黄体破裂致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法 对因异住妊娠和黄体破裂而致的腹腔内出血的156例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠130例,黄体破裂26例,异位妊娠中有停经史者125例,腹痛史100%,阴道不规则流血118例,是主要的三联征,晕厥史32例,腹腔内出血量为150～3 500 ml,出血＞1 500 ml的46例.黄体破裂以腹痛为主占100%,晕厥史占6例,腹腔内出血量100～2 000 ml,两组内出血量差异有统计学意义(P＜0.05).全组均手术治疗,无一例死亡.结论 详细询问病史,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检查及后穹窿穿刺为主要的诊断依据.临床要重视早期诊断及治疗.     

胎儿骨骼残留至绝经后1例

女,52岁,绝经4年,突然阴道流血,量较多,随即到医院就诊,超声提示：官腔有条形占位,立即在常规外阴消毒后行刮宫术,刮出胎儿骨骼3根,长2．5—3cm（见图1）及其内膜等组识。刮宫后阴道流血明显减少至干净。追问病史：患于绝经前3年曾有流产史,当时停经3个月,经检查妊娠,在当地医院做流产,术后10d左右阴道流血干净,此后月经按时来潮,有时不规则。慢慢自然绝经,直至绝经后4年突然发生阴道流血,经刮宫刮出残留在宫腔内的胎儿骨骼组织。[第一段]     

169例异位妊娠的临床分析

对异位妊娠169例进行临床分析,结果120例曾有1~8次药物流产或人工流产史,3例做过双侧输卵管结扎。典型病例具有停经史、腹痛、阴道流血、盆腔包块、血或尿HCG(+)、B超提示附件包块,后穹窿穿刺阳性等,但相当一部分不具备典型体征,误诊20例。手术治疗132例(占78%),其中腹腔镜89例(占52%),保守治疗37例(占22%)。     

子宫浆膜下血管破裂致产后出血超声表现1例

患者女,23岁.G1P1G38周.当日自然分娩,产下一女婴,体质量3 400 g.3 h后,患者呈贫血面容,腹腔膨隆,无阴道流血.妇科检查:宫颈壁完整,阴道后穹窿饱满,于后穹窿穿刺抽出不凝血.     

经阴道超声诊断宫颈妊娠

我院自 1992年开展经阴道超声显像 (ＴＶＳ)检查以来 ,在欲行人工流产术及药物流产终止妊娠的 2 189例早孕病例中 ,查出宫颈妊娠 5例 ,现总结如下 :5例病例均有停经史及尿ＨＣＧ阳性 ,年龄为 2 1～ 3 5岁 ,既往均有人工流产或药物流产史 ,平素均有规律的月经周期 ,停经 3 5～ 49天 ,停经后 2例无特殊不适 ;3例出现少量阴道流血伴下腹痛。 5例病人均用ＫｒｅｔｙＣＯＭＢＩＳＯＮ3ＬＯＡ 2 40°角 ,5ＭＨｚ阴道探头 ,按ＴＶＳ检查常规检查。结　　果5例病例均有不同程度的子宫增大。除 1例外 ,4例均有宫颈粗大膨隆 ,且向着床侧突起。宫腔内均…     

宫外孕的诊断及处理——主诉:突发腹痛1小时、休克

讨论本例的病史和体检特点如下: 1.突然发作腹痛一小时,初起上腹部,继之转至全腹部,伴恶心未吐,疼痛并向肛门放射。血常规化验有轻度贫血,白细胞增高达21,000/立方毫米,中性94％,但无发热。疑阑尾炎而抗炎输液观察。 2.经3小时观察,腹痛进行性加重,并出现腹膜刺激征及移动性浊音而进入休克状态。腹腔穿刺得鲜红不凝血液5～6毫升。     

盆底腹膜裂伤误诊1例

病例报告女,27岁。因停经37 d、下腹痛12 h于2006-04-16T22:00急诊入院。既往月经规律,已婚,婚后无流产、早产史。末次月经2006-03-11,否认早孕反应,12 h前无诱因突发下腹痛,渐延至全腹,以异位妊娠收入院。查体:T 36.6℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,贫血貌,意识清楚,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫双附件因明显压痛而未扪清,后穹窿胞满,后穹窿穿刺抽出不凝血3 ml,尿hcG(+)。血Hb 10 g/L,WBC 10.0×109/L。B超示宫内见胚胎,腹腔内大量不规则液性…     

异位妊娠36例误诊分析

异位妊娠是妇科常见病之一,诊断并不困难[1]。但20%的患者临床症状、体征不典型[2],容易误诊。我院2001年1月~2004年12月妇科住院人数2 832例,其中异位妊娠627例,占住院人数的22·14%,在我院及外院误诊36例,误诊率5·74%。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,年龄最小16岁,最大47岁,平均29岁;已婚16例,未婚20例。已生育10例,无流产史4例,流产1次15例,流产2次以上17例。放宫内节育器4例,输卵管结扎3例。有异位妊娠史2例。1·2临床表现有停经史30例,停经时间35~80天;阴道流血31例,其中6例阴道不规则流血25~35天;腹痛32例,9例入…     

121例异位妊娠诊疗的体会

目的：探讨异位妊娠诊疗的特点和规律。方法：总结本院近6年收治的异位妊娠121例，对临床资料作分析，讨论诊疗体会。结果：本组病人21～30岁年龄最多见，未产妇女多于经产妇，发病可能原因盆腔炎者最多见，其次为多次流产史及上节育环者，临床主要症状是停经史腹痛，阴道不规则流血，主要体症是宫颈抬举痛，腹部压痛，附件包块。辅助检查：后穹窿穿刺、B超、尿β-HCG阳性率较高。有重要诊断参考价值。结论：对育龄产妇有停经史，腹痛，阴道异常出血，要高度注意异位妊娠发生，尤其有慢性盆腔炎或多次流产史者，须进一步作妇科检查。后穹窿穿刺，B超、尿β-HCG检查协诊。可疑异位妊娠应收住院进一步观察，明确诊断病人尽快建立输液、输血通道及术前准备。控制内出血主要措施是手术止血，对内出血多，休克者，须边抗休克边手术，尽快找到出血部位并控制出血。正确诊断和及时手术是救治的重点。     

Ｂ超诊断子宫破裂伴胎儿溢出一例

患者女性 ,2 6岁 ,农民 ,已婚。因停经 4+月 ,在外院确诊为宫内孕 ,行药物流产 ,后经人流术钳夹出胎儿的部分肢体。术后一直下腹部呈持续性胀痛伴肛门坠胀。有少量阴道流血。无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐 ,无昏厥。妇科检查 :阴道内有少量血液流出。子宫前位 ,如 3+月孕大小 ,压痛明显 ;宫颈举痛 ,无摇摆痛。双侧附件未扪及包块 ,轻压痛。后穹窿穿刺抽出不凝血。Ｂ超显示 :前位子宫 ,增大 ,圆隆 ,前后经约 5 .5ｃｍ ,宫内无积血 ,宫体底部内膜尚规则 ,峡部膨大 ,此处后壁浆膜延续线中断 ,有斑团状增强回声与子宫后方相连续。 (图 1)。子宫右…     

葡萄胎误诊为过期流产6例分析

1　临床资料本组年龄 2 1～ 30岁 ,平均为 2 6 .3岁 ,其中孕2 产 0 者 4例 ,孕3产1 者 1例 ,孕4 产1 者 1例。平均人流 1～ 3次 ,均无葡萄胎病史。月经为 3～ 5 / 2 5～ 32 d。停经时间为 2 ～ 5 -个月 ,均有早孕反应。停经后 5～ 7周内尿 HCG阳性 ,诊断为早孕。因有生育指标未进一步检查。均因少量阴道流血伴下腹隐痛不适 1～ 10d,无组织物排出来我院检查 :妇科检查宫口闭 ,未见组织物堵塞 ,子宫明显小于停经月份 ,其中 4例小于妊娠月份 2个月以上 ,双附件正常。尿 HCG阳性 ,B超提示孕囊变形 ,过期流产。入院诊断为过期流产。住院后行…     

米非司酮致不全流产出血16例临床分析

我院自1994年1月起对停经49天以内要求流产者实行药物流产,疗效较满意.但亦有少数因药物流产不全致阴道多量流血.现就本院因米非司酮加米索前列醇不全流产致阴道多量流血16例分析如下.     

异位妊娠的相关因素及特点分析

目的 分析异位妊娠发病的相关因素及其临床特点,为及时诊断治疗提供依据.方法 对天津市宁河县医院2005年3月至2008年5月收治的200例异位妊娠患者进行回顾性分析.结果 ①异位妊娠的相关因素:术中所见有慢性盆腔炎表现者117例,占58.5%;有宫腔操作史149例,占74.5%;有盆腹腔手术史9l例,占45.5%.②临床特点:有停经史者179例,占89.5%;下腹痛85例,占92.5%;阴道流血170例,占85.0%;入院时休克49例,占24.5%.结论 盆腔炎、宫腔操作史、盆腹腔手术史是异位妊娠发病的主要因素.临床主要症状为停经、腹痛及阴道出血;妇科B超结合阴道后穹窿穿刺、血或尿检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)等实验室检查,是确诊异位妊娠的有效方法.     

92例宫外孕诊断分析

宫外孕是育龄妇女常见的异常妊娠,临床上根据停经史,尿妊娠试验阳性,阴道不规则流血,腹痛,腹腔或后穹窿穿刺有不凝血液,常可作出诊断.B超检查对官外孕诊断有重要参考价值,甚至有确诊意义.兹将1995年1月至1997年10月经手术或保守治疗随访证实的92例宫外孕患者作一总结,与就诊时B超诊断作一回顾分析,从而探讨B超对宫外孕诊断的意义.     

子宫瘢痕妊娠误诊抢救成功1例临床分析

1病例报告 病历摘要：女,30岁,因“停经50d,阴道流血10余天”于2009年2月入院,孕3产2,分别于2001年和2008年行剖宫产,1次人工流产史,停经30余天出现阴道出血,量时多时少,色鲜红,伴血块,无腹痛,自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚,考虑宫内早孕,难免流产可能。未药物治疗,2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治,     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎浅析

胃十二指肠溃汤穿孔是胃十二指肠溃疡常见并发症，也是外科常见急症。溃疡穿孔约80％～90％有溃疡病史[1]，突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，很快扩散至全腹，并有轻度休克症状，检查时有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查隔下有游离气体，腹穿可抽及淡黄色混浊液体。诊断溃疡穿孔一般不很困难，但对无溃疡病史，右下腹痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，容易误诊为急性阑尾炎。本文就胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎作～浅析。1误诊原因1．1病史相似约Ic％～ZO％溃疡穿孔无溃疡病史‘”。溃疡穿孔与急性阑尾炎早期均有上…     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

1病例报告女,26岁。停经51 d时,阴道淋漓流血10 d,B超示宫内妊娠伴宫腔积液,门诊以难免流产行清宫术。术后检查吸出物,肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊,清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体:BP 103/77 mm Hg。妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈软,紫蓝着色,举痛阳性,子宫体水平位稍大,压痛阳性,右附件未及包块,无压痛,左附件区可触及蛋黄大小包块,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血。实验室检查:Hb 112g/L,血hch 1487 IU/L。B超示左附件区54 mm×49 mm×47mm不规则包块,内呈囊性结构。临床诊断:异位妊娠,收入院,行保守杀胚治疗,予氨甲…     

输卵管间质部妊娠破裂1例报道

患者26岁,停经5月,不规则阴道流血2月,量较多。曾多次就医,经用止血药物治疗后好转。近20天来又有不规则阴道流血,淋漓不尽。并伴有下腹部钝痛,发热10天。无明显撕裂样腹痛史。曾有慢性输卵管炎病史。查体:体温38.3℃,血压8/0kPa。面色苍白,表情淡漠,脉细速,腹平坦,满腹有压痛、肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血。因病情危重,未作妇