谈商业医疗保险险种特点

随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的     

商业医疗保险的类型

即以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管一共发生了多少费用,都可获得保险公司的约定额度补偿。     

哪些重大疾病属于保险范围

目前,我国各大保险公司开办的疾病医疗保险主要有三种形式:一是以医疗费为基础的保险,保险公司根据不同情况分别承担被保险人医疗费用的55％～95％不等;二是以住院天数为基础的住院津贴医疗保险,根据被保险人实际住院天数,按约定的每天住院补偿金额给付保险金,最高额可达数万元;三是以发病率为基础的特定疾病医疗保险,以特定的若干重大疾病为保险责任。凡是在16周岁以上,60周岁以下,身体健康,能正常工作或劳动者,均可参加这项保险。保险时间是从保险公司同意承保并且投保人交付第一次保险费开始,到保险人年满70岁时为止。保险金额最低为1万元,保险费可按年、半年、季、月分期交付,也可     

商业医疗保险理赔为什么这样难

张女士去年在业务员的反复劝说下购买了某人寿保险公司保额为2万元的住院医疗保险,3个月以后,因发现乳腺癌住院做手术,一共花费了1万多元。出院后,张女士到保险公司索赔,理赔人员首先要求提供住院病历资料,当其费尽周折从医院拿到病历以后,保险公司却做出了拒赔的决定,理由是张女士在投保时未告知病历上记载的“患病前一年曾患有高血压”这一既往病史。虽经张女士多次据理力争,但保     

试论医疗责任保险的特殊性

医疗责任保险是一种由医疗机构及其医务人员与保险公司签定的旨在转移医疗执业风险的特殊保险。其特殊性体现在：特殊的双务合同；遵循特殊的互利原则；采用特殊的保险金给付原则与方式。正确认识这些特殊性，具有重要意义。     

湖南省沅江县为农民开展医疗保险

从今年1月1日起,在湖南省沅江县三眼塘镇黄茅村和新开山村,农民与沅江县保险公司和县卫生局签订的保险合同正式生效。这是该县推行的第一个保险试点。这两个村子共有村民419户,计1758人,根据合同要求,村民每人每年向保险公司交纳医疗保险金7元(其中本人交4元,村、镇集体福利代付3元),村民看病须到指定的合同医院三眼塘区医院,医药费可由保险公司报销50％,每个村民累计报销住院费一次不得超过250元;县保险公司每月底到合同医院结帐并检查医药     

商保健康险该怎么选

健康险包括哪些类型 健康保险是指对因疾病或意外事故导致的医疗费用支出或收入损失提供补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险.其中,疾病保险是以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的保险.市场上常见的疾病保险是重大疾病保险. 医疗保险以保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间支出的医疗费用提供保障的保险.     

农村健康保险的费用分析与管理对策

在世界银行支持下,由我国卫生部与美国兰德公司(The Rand Corporation)合作进行的“简阳、眉山农村健康保险试验研究”,自1987年4月开始,进行为期1年的现场预试。4个试点村共有8,231人投保,占总人口的94.45％。每人1年交保险金3.2元～6.0元(约为人均年经济收入的1～2％)不等,分别按门诊30～40％、住院50～80％的比例补偿医药费或药费。卫生服务门诊由村、乡卫生站、院提供,住院由乡卫生院提供或转往区县医院。据初步观察,试点村村民生病就     

何为生死两全保险

生死两全保险（简称两全保险）,也称为生死合险．是指被保险人在约定的保险期间内死亡或者在保险期满时仍然生存,保险公司按约定的保险金额给付保险金的人身保险。两全保险涉及到两个保险金：死亡保险金和生存保险金,这两金一般都不低于保费。如果被保险人在保险期间内身故．保险人支付死亡保险金．保险合同终止：     

温州市实行小学生疾病住院医疗保险

浙江省温州市在实行师生平安保险的基础上,从1992年9月1日起,将在各县(市、区)城镇中小学生、幼儿园儿童中实施疾病住院医疗保险。参加投保的学生,每人每年缴保险费10元。投保后的住院医疗费用,由保险公司按分级累计办法付给,医疗费用越高,付给的保险费也越高,上不封顶。7月6日,温州市政府转发了实施这一制度的报告。     

医疗保险——我国医疗制度改革的前景

医疗保险是人身保险的一种,即在被保险人因疾病或遭受意外伤害需要治疗时,由保险公司给付保险金,以支付医疗费用。 我国多年来实行的是公费医疗制度,即由国家财政拨款或企业从营业收入中支出职工的医疗费用。随着改革向社会主义市场经济过渡,公费医疗制度已不适应当前的形势,一方面企业已无力继续负担职工医     

生病了,怎么买商业医疗险?这份指南收好

有甲状腺结节,买不了商业医疗险?小玲今年25岁,是一名“996”上班族。怕自己哪天身体扛不住得大病,她琢磨着买个保险以防万一。然而,当她向某保险公司销售人员咨询时,对方却告诉她,买不了该公司的商业医疗险。因为,她在之前的体检中,查出有甲状腺结节。小玲很无奈。医生都说自己的甲状腺结节不用管,定期复查就好。怎么就不能买保险了?     

与职工基本医疗保险相结合 河南推出大额医疗补充保险

前不久,患有“急性淋巴细胞性白血病”的洛阳市女职工吕某的亲属,拿到太平洋保险公司河南分公司给付的10.9万元转账支票。吕某于2001年年初患血癌住院治疗,花去医疗费18万元。由于吕某已参加基本医疗保险7个月,并已缴纳大额医疗补充保险费28元,所以她最终获得基本医疗保险基金支付的2.6万元,并获得该市承担大额医疗补充保险的太平洋保险     

孕前吃了点感冒药,看看医生怎么说

正黄女士今年28岁,结婚才半年。一个半月前,她感到胃部不适、头晕,到医院就医,医生检查告知已她怀孕5周。本应是值得高兴的事,但黄女士反而有些担忧,跟医生说自己上个月因感冒吃过"感康",估摸着应该是在怀孕2～3周的时候。听说孕期用药可能会导致胎儿畸形,不知道自己服用的感冒药是否影响胎儿,这一胎是否需要打掉。医生告诉黄女士,按月经周期28天计算,在停经28天时估计受孕2周。     

北京：医疗纠纷可直接找保险公司理赔

截至2005年年底,全市共有451家公立医疗机构投保了医疗责任保险,占公立医疗机构总数的60％。这意味着,今后遇到医疗纠纷,患者要找的不是医院,而是保险公司。就像交通事故出现后,找保险公司定损理赔的道理一样。医疗责任保险是医疗机构及其医务人员     

按疾病诊断分类定额付款制度评介

按疾病诊断分类定额付款制度(DRG),是美国政府改革老年医疗保险制度的付款方式,是将以成本为基础的实报实销结算方式,改变为定额补偿的一项新措施。其目的旨在控制医疗费用的上涨,特别着重于控制医疗保险的住院医疗费用,同时提高整个医疗市场的服务效率。新措施自1983年10月1日开始执行后,不仅在美国国内而且对国外的医疗费用管理都产生了重大的影响。     

遭遇“千日咳” 原因竟在“胃”

<正>"这咳嗽怎么这么难治啊!"黄女士今年70多岁。大约4年前的秋冬季节,黄女士开始胃不舒服,还时不时夹杂几声咳嗽。"天凉了,加上年纪大起来,胃不舒服,咳嗽几声也免不了。"一开始她并未重视。没想到,这病居然跟她"扛"上了。配置中药调理,前后两年,一直未见改善。更让她苦恼的是,2014年后病情加重,以前白天还好,早、     

“鸭步”、O型、X型：哪个也不能要

重庆沙坪坝的黄女士带着4岁的儿子凯凯到儿科就诊，因为她发现孩子的双腿明显外撇，特别是走路的姿势很难看，形如“鸭步”。原来，黄女士夫妇长期在外打工，凯凯由奶奶、爷爷抚养。凯凯8个月大时，夫妇俩就给儿子买了一辆两用儿童车，两岁前用来坐，两岁后用来骑。凯凯非常喜欢骑童车，每天少则一两个小时，多则大半天。由于他个子比较高，骑童车时双腿不能伸直，总是形成外撇的姿势，最终导致双腿畸形。     

论受害第三人对医疗责任保险人的直接请求权

医疗责任保险就一定程度而言是为了第三人索赔而存在的,因此如何保护受害第三人在医疗责任保险中的权利和权益意义重大。文章针对第三人对医疗责任保险人的直接请求权问题进行探讨，提出庆采用法律明文规定第三人直接请求权的方式，并在医疗责任保险条款中增补受害人向保险要求给付保险金的直接请求权。     

国外健康保险的兴起

(一) 健康保险,亦称疾病保险或医疗保险。目前国内外一些社会保险法规及有关保险学著作中,通常将医疗保险、疾病保险称为健康保险。所谓健康保险,是指投保人因罹患疾病或意外伤害所需诊断、医疗、药品及住院等费用,由保险方给付或补偿的保险。国外一些健康保险还包括对因疾病而不能工作所致收入的损失负责给付