肝性胸水临床分析(附15例报告)

肝硬化腹水伴有胸水者称为肝性胸水,Christian首先于1937年报告,奥田等以区别于肝硬化末期由于低蛋白血症引起的胸水,则名为特发性肝性胸水。国内陈廷纲等报道8例,朱重元和罗福成各报道1例,陈钦等报告5例,陈士葆等报道17例。本文从我院1970年4月至1984年12月在394例肝硬化患者中同时伴胸腹水者15例(占3.8%),进行初步分析。     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

引起肝性胸水原因的探讨

肝硬化失代偿伴有胸水这一现象最早由Timney-olsen和Mckay记载,1938年Morrow等将其称为“肝性胸水,其发病率0.4～3.0%。肝性胸水的定义为:(1)肝硬化腹水或不伴腹水并发胸水,(2)为漏出液,(3)无其它产生胸水的原因。     

肝性胸水38例临床分析

肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发症,其发病率约为肝硬化患者的5％-12％。其发病机制尚、未完全阐明,可能是多因素的结果。少数肝性胸水不伴有腹水,仅有胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等临床症状,容易导致误诊。治疗上多采取综合性方法,量今尚无特异治疗方法。     

肝硬化性胸水33例分析及机理探讨

本文报告了肝硬化性胸水33例,占同期肝硬化之14.8％,占肝硬化腹水之23％。1例仅有胸水而无腹水。发生在右侧者占67％,双侧者9％。对其中4例以~(99m)Tc胶体注入腹腔后均很快在胸水中测得;1例注入胸腔则腹水中未能发现,支持Singer与奥田等提出之横隔小孔破裂的观点。     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸

1 概述1.1 定义 肝性胸水指各种原因致失代偿期肝硬化时无肺、胸膜或心脏原发疾病而伴有的胸腔积液.肝性胸水可再并发肝硬化性自发性细菌性脓胸.1.2 概况 肝性胸水在肝硬化腹水患者中的发病率约为10%,女性发病率高于男性,以右侧多见,但也可见于左侧或双侧.其病死率为6～27%.肝性胸水并发肝硬化性自发性细菌性脓胸发病率可达22.91%,因其属晚期肝硬化的一种表现故预后较差.     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

佳代胞治疗顽固性肝性胸水的观察与护理

肝硬化腹水患者易出现胸水 ,以右侧多见 ,称为肝源性胸水 (ＨｅｐａｔｏｇｅｎｏｕｓＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕｓｉｏｎ) ,简称肝性胸水 ,发生率为 2 .1%～ 30 .3%。[1] 在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后 ,多数患者的胸水与腹水同时消退。但部分患者胸水并不消失 ,甚至在腹水消退后 ,胸水增加 ,常规治疗无效 ,称为顽固性肝性胸水 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＨｅｐａｔｏｇｅｎｏｕｓＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕ ｓｉｏｎ)。佳代胞 (ＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓＶａｃｃｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＰＶＩ) ,即假单胞菌的灭活菌提取物 ,属Ｇ-菌体…     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

失代偿期肝硬化并发自发性胸膜炎6例分析

肝硬化失代偿期患者几乎都有腹水,其中约10％的肝硬化腹水患者可出现胸腔积液,即所谓肝性胸水,和腹水一样可发生自发性细菌性感染致自发性细菌性胸膜炎（SBEM）[1],但易漏诊或误诊,且病情危重,治疗棘手,预后较差。现将我院1988～1997年来收治的6例SBEM做一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男5例,女1例;年龄36～58岁。胸水感染前经X线证实且胸水常规检查均为漏出液。1．2临床表现6例均处于乙型肝炎后肝硬化失代偿期,均有发热门78C～39．SC）,胸水均位于右侧。胸痛、胸闷、气促4例,巩膜黄染2例,同时相继伴有腹水5例。外周…     

肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

肝性胸水10例报告

肝性胸水系肝 -肺综合征临床表现之一 ,于 1938年首次被命名 ,近年我国学者亦应用这一命名。我院近 10年来发现肝性胸水 10例 ,报告如下。1　临床资料　　 10例肝性胸水均经 X线、B超检查证实为胸水 ,胸水检验为漏出液 ,与腹水性质一致 ,胸水乙肝病毒免疫标志物阳性 ,同时排除了肝硬化呼吸系统并发症。男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 46岁。其中 9例有慢性肝炎病史 ,1例有慢性酒精中毒史。胸水发生于双侧 2例 ,右侧 8例 ,伴有腹水 9例 ,无腹水 1例。肝功能检验 :AL T>0 .8μmol· s- 1 / L,A/ G<1,γ-球蛋白>0 .2 1。胸水检查均为漏出液。其…     

特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察

肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4．3％～14．2％。在所有的腹水病人中,约有85％为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种,大约有50％的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高。腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等。     

肝硬化性胸水临床分析

我院自1957年10月至1984年6月间,共收治肝硬化性胸水17例,占同期肝硬化患者之2.4％,报告于下。 临床资料 一、一般资料 本组男性14例,女性3例,平均年龄43.7(22～67)岁。门脉性肝硬化16例,胆汁性肝硬化1例。病程:肝硬化1月～19年,腹水1月～16年;胸水半月～2年。 胸水情况:右侧14例,左侧2例,双侧1例。     

双侧卵巢纤维瘤1例

卵巢纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤,为良性肿瘤,占卵巢肿瘤的1％-4．7％［1］,多发于绝经期或绝经后期妇女,一般不超过10 cm,单侧居多。由于性质多呈实性,临床中常误诊为子宫肌瘤,当伴有胸水、腹水出现时,被称为梅格综合症,易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆。     

中西医结合治疗肝性胸水40例疗效分析

我科自1990年1月至2000年10月共收治肝硬化患者356例,其中伴有肝性胸水者40例(占8.9％),经中西医结合治疗,大多在三周内好转,现介绍如下。 1 临床资料 本组40例患者中,男33例,女7例,平均年龄47岁;除了8例为酒精性肝硬化外,其余均为乙型肝炎后肝硬化。肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

肝性胸水36例报告

肝硬化合并胸腔积液称为肝性胸水,常见于病毒性肝炎(肝炎)晚期,其病死率高,为改善其预后,现将我院1979～1987年36例患者的资料作一报道。诊断标准36例均具有①肝硬化;②胸水经X线证实,性质为漏出液和/或与腹水性质一致;③除外