纤维胆道镜在胆总管结石术中的应用

目的：通过术中应用纤维胆道镜，降低胆总管结石的残留率。方法：对138例胆总管结石患者，在胆总管探查术中应用纤维胆道镜进行观察，以取出残余结石。结果：通过术中应用纤维胆道镜，使胆总管结石的残石率降低。结论：胆总管结石行胆总管探查时，常规应用纤维胆道镜，能有效降低残石率，减少探查的盲目性，为术中确定合理的手术方案提供依据。     

新型取石钳联合胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用(附87例分析)

目的：探讨去除肝内胆管结石的有效方法，降低残石率。方法：1996年7月～2002年6月本院收治胆石症2356例，其中肝内胆管结石87例，通过新型取石钳，在纤维胆道镜的指引下，取出肝内胆管结石。结果：87例中有79例结石完全取净，8例结石大部取净，但临床症状缓解率、残石率9％。结论：新型取石钳联合纤维胆道镜是取出肝内胆管结石的有效方法。     

八正散为主治疗泌尿系残余结石疗效观察

泌尿系结石为临床上的常见病，传统的外科手术或内镜取石或体外冲击波碎石术后常有残余结石发生。我们于1996年10月至2004年10月收治泌尿系残余结石患者324例，分别采用八正散加减治疗，疗效显著。     

中西医结合治疗胆道残余结石和复发结石56例体会

我们从1982年9月至2003年5月采用中西医结合的方法治疗胆道残余结石和复发结石56例，疗效满意，现报告如下：     

胆道镜治疗胆管残余结石首次失败原因分析

目的：为进一步提高胆道镜首次结石取净率。方法：对6年272例胆管残余结石病人术后首次胆道镜取石情况作一分析探讨。结果：272例胆管残余结石病人，共行胆道镜镜检查取石300例次，首次结石取净率达87．13％(237／272)，影响首次结石取净率的原因是胆道镜取石术中漏诊、术中出现并发症、机器故障、胆镜取石盲区、肝内胆管狭窄并巨大结石。结论：提高胆道镜首次结石取尽率的关键是防止手术并发症、避免术中胆道镜漏诊、减少取石器械故障、提高取石技巧。     

术后纤维胆道镜治疗胆道残余结石失败析因

１９８２～１９９８年应用纤维胆道残余结石１７２５例，失败１２８例，占７．４２％。肝内胆管巨大嵌顿结石或（和）肝内胆管管真性狭窄、残余结石位于肝脏边缘，术中“Ｔ’一置安放不当，“Ｔ”管脱落致瘘道闭塞和病人不原坚持而中止取石治疗是造成胆镜取石失败的主要原因。强调应特别重视肝内胆管病变的处理，尽可能水中取尽结石，并对术后取石的困难和技巧进行了分析，提出了相应的对策。     

术中胆道镜对减少胆道残余结石的评价(附150例报告)

术中胆道镜对减少胆道残余结石的评价（附１５０例报告）①曹国海倪泉兴吴树强胆道残余结石是令外科医师和病人烦恼的事件，常规的胆道探查取石残余结石率很高。为了减少其发生率，我们进行了前瞻性研究，在１９８９年５月至１９９６年４月期间共有１５０例胆道疾患术中同...     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石126例分析

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜对胆道术后残余结石的治疗意义。方法：回顾性总结4年来126例胆道结石病人，在行胆道手术及胆总管T行管外引流术后，应用纤维胆道镜经T行管窦道取出残余结石。结果：126例胆道术后残余结石，经T管窦道纤维胆道镜取石，结石取净率94．4％。结论：纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石有显著效果，具有重要临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术后残余结石的防治

目的 分析LC术后胆道残余结石。方法 对该院处理的6例LC术后残余结石进行回顾性分析。结果 该院LC术后残余结石发生率0．27％(3／1105)，术前检查欠缺、术中经验不足是LC术后残余结石的主要原因。结论 预防结石残留的关键是加强术前检查，改善术中处理技巧。     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

纤维胆道镜在胆管结石围手术期的应用

目的：推广纤维胆道镜的应用，提高胆管结石的治疗效果。方法：在胆管结石手术的围手术期使用纤维胆道镜，取出困难部位结石，术后经T管瘘道取出残余结石。结果：45例术中取石发生残石1例，残石率仅2．2％；术后经T管瘘道取石12例，全部取净，1例行3次取石取净。结论：纤维胆道镜在肝胆管结石围手术期应用能提高疗效。     

肝胆管结石497例术后残余结石分析

肝内胆管结石在我国仍是一种常见病 ,大宗病例调查显示其占胆石病的 16 .1% [1] 。其治疗以手术为主 ,目前手术方式日趋成熟 ,手术技术亦逐步提高 ,但目前其术后残石率仍然较高 ,达 9.4 %～30 % ,且多在 2 0 %以上[2 4 ] 。本院在既往大量肝胆管结石手术治疗经验的基础上 ,对如何减少肝内胆管结石术后残余结石进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 5年本院收治的肝内胆管结石 4 97例 ,男 2 2 4例 ,女2 73例 ,平均年龄 4 1.2 (17～ 79)岁。1.2　术前诊断方法　全组病例均行B超检查 ,CT380例 ,经皮肝穿刺胆…     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的护理

应用胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石是一种疗效高，收效快，痛苦小的方法。疗效高，收效快，且痛苦小，成功率可达92％～97％。我科自2005年1月～2006年12月用该法治愈胆道术后残余结石25例，成功治愈25例，本文重点介绍胆道镜临床应用中的临床护理。     

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的：通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析，进一步探讨如何提高此项技术的成功率。方法：对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治，术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石。结果：本组248例中发现胆总管结石102例，肝内胆管结石85例，胆管壁急、慢性炎性改变35例，其它26例。经胆道镜取石术后残余结石41例，其中术中已知残余结石19例，术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例。结论：胆道镜检查时除了要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在，对胆道采用连续的窥视方法。同时T管造影是必不可少的，可与胆道镜检查取长补短。     

胆道镜联合B超诊治术后胆管残余结石

目的 为降低B超和胆道镜对术后胆管残余结石的漏诊，从而提高术后胆管残余结石的取净率。方法 总结58例胆管残余结石病人的B超、胆道镜及二者术中联合应用的诊断情况。结果 58例残余结石中，B超诊断准确率86．2％。胆道镜诊断准确率93．1％。二者术中联用准确率为100％。结论 B超和胆道镜是胆石术后诊断的常用方法，但由于受影响的因素较多而出现假阴性而造成漏诊，术中二者结合可有效预防结石漏诊并提高结石的取尽率。     

胆囊管残株炎与残余的结石的防治措施（附36例临床分析）

目的：探讨胆囊管残株炎与残余结石的病因、诊治及预防措施。方法；对36例胆囊管残株炎与残余结石患者资料进行回顾性分析。结果：本组36例术前诊断明确，经再次手术清除残余结石，切除胆囊管残株而治愈，效果良好。结论：手术切除残株，清除残余结石是治疗本病的有效方法，做好第1次胆囊切除，是预防本病发生的关键。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管残余结石的护理32例

内镜下乳头肌切开术(EST)治疗胆总管残余结石或复发性结石等胆胰疾病，在国内外越来越受到内外科医生的重视。2001年10月-2003年7月，我院采用EST治疗胆总管残余结石32例，31例结石取出或排出。该技术疗效满意，操作简单．病人痛苦小，并发症少及死亡率低，优于外科手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，值得推广应用，现将其护理报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后肝外胆管残留结石原因分析(附28例报告)

对2000年9月至2006年7月收治的28例腹腔镜胆囊切除术后残留结石病例进行回顾性分析。结果胆总管残留结石22例,胆囊管残端残留结石4例,残株胆囊结石2例。术前检查不完善和术中操作不熟练是腹腔镜胆囊切除术后肝外胆管残留结石的主要原因。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用

目的 总结纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石的应用.方法 回顾性分析2005年6月～2008年3月对326例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的疗效.结果 326例患者1次取石成功者246例(72.4%),2次以上取石成功58例(17.8%),12例因窦道闭合取石失败改开放手术治疗,10例纤维胆道镜取石失败.无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.     

手术后肝外胆管残留结石的治疗（附11例报告）

目的：探讨手术后肝外胆管残留结石的治疗方法及预防。方法：应用纤维胆道镜、ERCP、EST及再次手术取除肝外胆管残留结石。结果：所有患者残余结石均取除，临床症状消失，随访1～3年无重大并发症。结论：肝外胆管残留结石早期采取正确的治疗方法，可提高治愈率，避免严重并发症的出现。