归脾汤加味膏方治疗三阴乳腺癌临床观察

目的:观察归脾汤加味膏方治疗三阴乳腺癌(TNBS)临床疗效。方法:共纳入手术、化疗、放疗后三阴乳腺癌120例,将120例乳腺癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组术后半年开始服用中药,服药3年或直至发生复发、转移(3年内),对照组术后至观察结束未曾服中药,随访3年,观察归脾汤加味膏方对乳腺癌术后患者3年复发转移率的影响,采取统计学方法。结果:治疗组3年无病生存率(RFS)、总生存率(OS)明显高于对照组。结论:归脾汤加味膏方能降低乳腺癌术后患者3年复发性转移率,延长无病生存期,提高总生存率;中药膏方服用安全、方便、价廉、无明显毒副作用,值得推广。     

复发性乳腺癌的临床分析

目的 评估影响乳腺癌术后病人无病生存期的部分因素.方法 回顾性分析1999年～2006年期间手术后复发在江门市中心医院住院的复发性乳腺癌病例86例.结果 全组病人的中位无病生存期为37个月.分析提示,人表皮生长因子受体-2(HER-2)高表达,腋窝淋巴结转移数目多,乳腺大肿物和雌激素受体阴性的术后乳腺癌病人中无病生存期较短.辅助治疗不影响术后乳腺癌病人的无病生存期.结论 术后乳腺癌病人的无病生存期受人表皮生长因子受体-2表达,腋窝淋巴结转移数目,乳腺肿物大小和雌激素受体表达的影响较大.与临床特征和生物学特征比较,辅助治疗对术后乳腺癌病人的无病生存期影响较小.     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。     

中医药干预乳腺癌复发转移的临床研究

目的 探究乳腺癌术后服用中药对其复发转移的影响。方法 采集符合纳入标准的乳腺癌女性病例共120例,详细记录影响复发转移的因素以及术后服用中药情况;同时记录复发转移等预后相关的资料,并计算出患者的无病生存时间（DFS）。最后采用回顾性分析的研究方法,观察中医治疗对复发转移时间的影响。结果 120例女性患者中,持续服用中药的患者总复发转移率为81.6%,中位无病生存时间为60月,5年无病生存时间率为45%;未持续服用的患者总复发转移率为96％,中位无病生存时间为33月,5年无病生存时间率为20%;未服用者全部发生了复发转移,中位无病生存时间为16月,5年无病生存时间率为0%。经统计,是否服用中药和是否持续服用中药分别与无病生存时间的相关性具有统计学意义（P<0.05）。对于不同分期的患者,Ⅱ期和ⅢA期患者是否服用中药和其无病生存时间之间有显著相关性（P<0.05）,ⅢC期患者则无统计学意义（P>0.05）。结论 初步判断,长期服用中药可能有益于延长无病生存时间。      

中西医结合治疗大肠癌的回顾性研究及对生存预后影响因素的分析

【目的】观察中西医结合治疗及西医治疗对大肠癌患者生存期的影响,探讨影响大肠癌患者生存期的相关因素,为大肠癌治疗方案的选择提供参考依据。【方法】对685例接受中西医结合治疗(中西医组)和510例接受西医治疗(西医组)的中晚期大肠癌患者进行回顾性研究,观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,对有统计学差异的变量,再应用Cox比例风险模型筛选出对生存时间有影响的因素。【结果】中西医组中位总生存期64.97个月,西医组中位总生存期23.60个月;中西医组无病中位生存期51.87个月,西医组无病中位生存期29.27个月。经单因素分析显示:年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、复发转移、西医治疗、中西医治疗等对大肠癌患者的生存预后有显著影响(P<0.05);再进入多因素Cox回归分析后提示:分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等均与大肠癌的无病生存期有显著相关性(P<0.05)。【结论】中西医组的中位总生存期、无病中位生存期较西医组显著延长,患者的远期生存率较西医组显著提高;分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等是影响大肠癌生存时间的独立预后因素。     

以健脾为基础的复方辨证治疗对老年胃癌患者生存期的影响

背景：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中医药已广泛用于胃癌的临床治疗,但尚未见到较大样本临床对照研究对其疗效进行评价。目的：通过对220例老年胃癌预后的分析,研究以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌预后的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用前瞻性同期病例对照研究方法,将65岁及以上老年胃癌病例（来自上海龙华医院肿瘤一科、瑞金医院消化外科和仁济医院普外科）分为接受中药复方辨证治疗的中药组和未接受中药治疗的非中药组。主要结局指标：依据临床病理分期,是否接受根治性手术和化疗进行分层。运用单因素及Cox多因素回归分析方法分析两组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药治疗对预后的影响。结果：共有220例病例纳入研究。中药组89例,非中药组131例。总体220例病例的Cox多因素回归分析表明,影响老年胃癌患者生存的独立的预后因素分别是临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗（P〈0．01）。服用中药的相对危险度为0．322,95％可信区间在0．212～0．489。中药组中位总生存期为41．129个月,1、3、5年生存率分别为85．2％、55．6％、45．7％;非中药组中位总生存期为17．195个月。1、3、5年生存率分别为63．9％、26．9％、21．9％。对未手术或术后复发转移的晚期胃癌分层研究,Cox多因素回归分析示,中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者总生存期独立的保护性因素（P〈0．01）,服用中药的相对危险度为0．421,95％可信区间在0．255～0．693;晚期中药组（36例）中位总生存期为17．819个月,晚期非中药组（60例）中位生存期为8．548个月。对临床病理分期为Ib—IV（T4N1-3M0、T1—3N3M0）接受根治性手术（R0）且接受3个及以上周期术后辅助化疗病例的分层研究结果显示,术后中药组和术后非中药组的无病生存期和总生存期均未达到中位数,故未作Cox多因素回归分析;术后中药组（33例）1、3、5年无病生存率分别为97．0％、59．9％、50．4％,1、3、5年生存率分别为100．0％、74．1％、61．49／6;术后非中药组（69例）1、3、5年无病生存率分别为82．6％、51．1％、51．1％,1、3、5年生存率分别为86．9％、55．6％、55．6％。结论：以健脾为基础的中药复方辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后,是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子,对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价。     

长期生存复发转移性乳腺癌患者的临床病理特征和预后因素分析

目的分析复发转移后生存5年以上乳腺癌患者的临床病理特征和预后因素。方法1996年1月至2002年12月就诊、确诊时为Ⅰ-Ⅲ期、在之后的治疗随访过程中出现复发转移,且复发转移后生存期长于5年的乳腺癌患者72例,分析其临床病理特征、预后因素及治疗情况。结果全组患者复发转移时中位年龄46岁,原发肿瘤≤5cm者80.5%;腋窝淋巴结转移0～3个者69.5%;受体阳性者74.5%;以软组织转移为主者69.4%;中位无病生存期为31个月。一线治疗后完全缓解率为42.5%,中位完全缓解持续时间达26个月。COX多因素分析显示,腋窝淋巴结转移数目是总生存期（P=0.03）和复发转移后生存期（P=0.04）的独立预后因素。结论复发转移后长期生存的乳腺癌患者通常具有更多有利的临床病理指标并且在复发转移后接受了合理的综合治疗。腋窝淋巴结转移数目是独立的预后因素,有长期预测总生存和复发转移后生存期的价值。     

乳移平抗乳腺癌术后复发转移的临床研究

目的:观察乳宁Ⅱ号全方中五味散结解毒中药组成的“乳移平”的抗乳腺癌术后复发转移的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例乳腺癌术后患者随机分为乳移平组和乳宁Ⅱ号组,在放化疗和内分泌治疗的基础上,分别服用乳移平和乳宁Ⅱ号,连续服药6个月为1个疗程,共4个疗程。结果:乳移平组转移2例,脱落3例,复发转移率为5.41%;乳宁Ⅱ号组转移3例,脱落2例,复发转移率为7.89%。两组2年的肿瘤复发转移率和无病生存期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“乳移平”2年抗乳腺癌术后复发转移的临床疗效与乳宁Ⅱ号相近,是全方中发挥抗复发转移作用的主要成分,这一结果为乳腺癌术后复发转移“余毒旁窜”核心病机理论和“散结解毒”治则在抗复发转移治疗中的应用提供了临床佐证。     

乳腺癌术后复发和转移的临床因素分析

目的探讨乳腺癌术后复发和转移的时间分布情况及预后.方法将70例有明确复发和转移的病例依据无瘤生存期＜2年和＞2年分为两组,对比其生存率:依据淋巴结转移个数分为≤3个组和＞4个组,对比其与无瘤生存期的关系.结果乳腺癌术后复发和转移多发生于术后第2、3年之内,以后呈逐年下降趋势,病理示淋巴结转移个数增加则无瘤生存期缩短(P＜0.01)无瘤生存期在2年之内的病例,其5年生存率明显缩短(P＜0.01).结论多个淋巴结转移是乳腺癌术后复发和转移的高危因素,加强术后2年之内定期复查是早期发现、早期治疗的关键.     

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析

目的：探讨乳腺癌根治性手术后胸壁复发的临床特点、治疗方法及预后。方法：对我院1998年2月-2002年2月期间诊治的78例乳腺癌根治性手术后胸壁复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果：78例患者中51例行以手术治疗为主的综合治疗，平均生存期为44．5个月，1、3、5年生存率分别为68．9％、52％、20％，27例非手术治疗的患者1、3、5年生存率分别为49．4％、30％、17．2％，平均生存期为23．3个月。结论：乳腺癌根治性手术后胸壁复发应采取以手术治疗为主的综合治疗。     

化毒三阴方干预术后三阴乳腺癌

目的:观察化毒三阴方防治三阴乳腺癌患者术后复发转移的临床疗效及安全性,探讨患者一般状况、肿瘤特点、不同体质状态与复发转移的相关性。方法:本研究采取单臂研究方法,纳入完成术后辅助治疗的三阴乳腺癌患者作为观察对象。所有患者给予化毒三阴方为基础方辨证加减治疗3年,观察其3年无病生存率及生活质量改变情况,并分析其一般情况、肿瘤特点、不同体质与肿瘤复发转移的相关性。结果:共纳入141例患者,完成3年随访134例,失访7例(4.96%),复发转移有18例,3年无病生存率为86.57%;与治疗前比较,治疗后患者中医症状、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)、Piper疲乏量表中文版(revised Piper fatigue scale, RPFS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评分有所下降,乳腺癌患者生命质量测定量表(the functional assessment of cancer therapy breast cancer-specific, FACT...     

乳腺增生病的综合治疗

目的：探讨对乳腺增生更为合理有效的治疗方法。方法：总结1999年1月～2004年1月在我院门诊治疗的乳腺增生患者268例，分别采用中医疗法(口服中草药)及综合疗法(中西医结合并配合心理治疗)，比较其疗效。结 果：中医组总有效率为88.7％，复发率13.2％；综合治疗组总有效率为97.8％，复发率7.9％。两组间总有效率和复发率均存在显著性差异(均P＜0.05)。结论：综合疗法治疗乳腺增生疗效更满意。     

“重建中气”中药复方对进展期胃癌患者生存预后影响的队列研究

目的 观察“重建中气”中药复方对进展期胃癌术后及辅助化学治疗后患者生存期的影响。方法 回顾分析62例进展期胃癌患者的临床资料,根据是否服用“重建中气”中药复方将其分为中药暴露、无中药暴露两个队列。中药暴露组以“香砂六君子汤”为主方辨证加减。观察性别、年龄、首次就诊体质量和体质量指数（body mass index,BMI）、卡氏功能状态（Karnorfsky performance status,KPS）评分、复发或转移、中药暴露等因素对进展期胃癌生存期的影响。结果 对62例患者随访2年,与无中药暴露组比较,中药暴露组患者体质量和BMI显著升高（P<0.05）,复发或转移率显著降低（P<0.05）;Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,中药暴露、基线KPS评分、复发或转移、基线BMI是生存期的影响因素（P＜0.05）;COX多因素回归分析显示,KPS评分是总生存期的独立影响因素。结论 进展期胃癌术后患者为口服中药的优势人群,“重建中气”中药复方可增加或稳定进展期胃癌患者的体质量,提高患者生存质量,改善预后生存。     

中医药治疗原发性肝癌临床研究进展

目前西医治疗原发性肝癌的主要手段仍是手术、化疗和生物治疗。中医药治疗肝癌在缓解化疗毒副作用、保护肝功能、降低黄疸方面有着重要的作用,可延长肝癌患者生存期及提高生存质量。进行中医药治疗时需要准确辨证,同时可结合西医手段,选择最合适的治疗方法,个体化差异治疗,以达到最好的治疗效果。今后应运用现代科学研究方法验证中医药治疗原发性肝癌的安全性、有效性及作用机制。     

健脾扶肺汤治疗非小细胞肺癌化疗后疗效观察

目的 观察健脾扶肺汤治疗非小细胞肺癌化疗后临床疗效.方法 选择2013年10月-2015年11月在陕西省中医医院肺病科曹利平专家门诊及陕西省肿瘤医院中西医结合科非小细胞肺癌化疗后患者,共纳入合格病例63例,中医组32例给予陕西省名中医曹利平自拟方健脾扶肺汤治疗,1剂/d,水煎服.西医组31例给予规范化方案化疗,同时结合西药对症支持治疗,持续观察24个月.结果 2组改善乏力及饮食状态比较,中医组疗效显著优于西医组(P<0.01);2组卡氏评分比较,中医组体力状况改善情况优于西医组,差异亦有统计学意义(P<0.01);中医组较西医组在6个月、1、2年内维持较高的生存率,生存期亦较长,差异亦有统计学意义(P<0.01);检验指标比较中医组改善率优于西医组(P<0.01);中医组总有效率、总稳定率均高于西医组(P<0.05).结论 健脾扶肺汤治疗非小细胞肺癌化疗后患者可以有效减轻临床症状,改善患者体力状况,改善血常规、肝肾功能等相关检验指标,延长生存期.     

循证医学与肺癌治疗

中医在肺癌治疗中十分重视证候。证是证据,候是外观,是病人的临床表现。从四诊获取信息、证据后,进行辨证治疗。中医学还十分重视肿瘤医学文献的收集和整理,也注重名著、医案在临床中的指导作用。中医学在这些方面和循证医学强调从文献所获取的系统信息指导临床有异曲同工之妙。中医肿瘤学与循证医学关系源远流长。中医中药治疗肺癌已有许多取得较好疗效的临床报道,其成绩是可喜的,但或多或少存在方法学方面的问题。例如随机方法过于随便,两组基线缺少可比性;缺乏大样本、多中心、双盲随机化对照的临床试验;在对照物的选择上也存在一些问题,如有些阳性对照物本身的临床疗效就是个问题;还存在着对病例近期疗效判定不太严格的问题,所统计的近期疗效(CR PR)存在样本误差。当然中医中药治疗肺癌有它的优势和特色,其主要特点是能控制病灶生长或使病灶生长缓慢,与此同时,患者的体征、症状有明显的改善,生活质量有明显的提高,生存期有明显的延长。“生存率作为金标准”,这对中医中药来说有其特定的价值。只有按照循证医学的规律,选择多个中心(中医医院、西医医院共同参与),采用公认的西医治疗方案以及按照盲法、严格随机化对照原则,探索出一套适合中国国情,中西合璧,治疗控制晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生长和转移,防止早中期NSCLC术后复发和转移的新的治疗策略,这样的科研结论才具有更高的科学性,中医中药才能进一步走向世界。     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的疗效及安全性.方法 对86例159髋采用中西医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死患者和30例56髋采用中药治疗患者的I临床资料进行回顾性研究.结果 治疗42个月后复查,应用国际骨循环学会(ARCO)分期、分型系统评价,中西医结合治疗组有进展者56髋,进展率为35.22%;中医治疗组有进展者42髋,进展率为75.00%;应用Harris髋关节功能评分系统评价,中西医结合治疗组有进展者20髋.进展率为12.58%:中医治疗组有进展者34髋,进展率为60.71%;两组进展率的比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中两医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死,对股骨头坏死起到促进修复、阻止疾病进展速度的作用.疗效满意,治疗方案安全可靠.     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

对中医肿瘤临床教学的思考

中医肿瘤学较之中医其他学科起步较晚,而恶性肿瘤作为现代的多发病、疑难病,无论中医、西医对其认识都有一定局限性,故而中医肿瘤教学有一定难度.通过多年的实践,认为在授课中应注意以下几点：在诊断上应中医辨证与西医辨病相结合,治疗上应中医疗法与西医疗法相结合,组方上应辨证用药与专科用药相结合.同时在理论传承基础上,注重对临床实践创新内容的讲解,以中医治肿瘤好的“点”“面”为切入点,激发学生的学习兴趣.     

中药复方与三苯氧胺片治疗对乳腺癌术后患者CD4、CD8及性激素水平的影响

目的观察中药复方联合三苯氧胺片治疗乳腺癌术后患者的疗效。方法将66例经术后病理证实为乳腺癌患者分为治疗组36例予中药复方及三苯氧胺片,对照组30例予三苯氧胺片治疗,治疗前后抽血检测T细胞亚群及性激素水平并进行比较。结果治疗后2组患者CD3、CD4水平增加、CD4/CD8比值增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗前后各性激素水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后2组患者性激素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药复方能够提高乳腺癌术后患者的免疫功能,但对性激素水平无明显影响。