嵌顿性股疝误诊浅析

嵌顿性股疝多见于中老年妇女,极易绞窄,需尽早手术。本病误诊率高。我院近10年来收治嵌顿性股疝14例,其中误诊4例,误诊率达28.5％,与邵祥沛报告误诊率30％相近。本文涉及的误诊病例经手术治疗虽无死亡病例,但也产生不良影响。1 临床资料 性别:女3例,男1例。年龄:64～74岁,平均66岁。发病后就诊时间:1～3天,平均2.5天。确诊时间:4小时～6天,平均2.5天。误诊疾病:机械性肠梗阻2例,急性阑尾炎1例,胆道蛔虫症1例。嵌顿物:回肠壁3例(1例穿孔、2例坏死),大网膜1例。     

经外环小儿斜疝疝囊高位结扎术223例体会

自1994～2001年共收治小儿腹股沟斜疝223例,均采用经外环的小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,创伤小,术后并发症少,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 本组病人223例,右侧斜疝113例,左侧95例,双侧15例;男208例,女15例;复发性斜疝9例,嵌顿性斜疝急诊手术9例(其年龄均小于2岁),复位后择期手术32例。患儿年龄:最小4月,最大14岁;小于1岁者16例,1～2岁55例,2～5岁66例,5～10岁     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

内堵法治疗肠外瘘25例报告

肠外瘘是普外科术后最严重的并发症之一,临床上治疗非常棘手。我院1985~2005年共收治腸外瘘25例,积累了一些治疗经验,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男19例,女6例;年龄2~12岁6例,14、17岁各1例,18~49岁7例,50岁以上10例。1·2肠瘘的部位、原因本组高位肠瘘2例,低位肠瘘23例;肠梗阻16例,其中粘连性肠梗阻12例,肠套叠、嵌顿疝各2例;坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿3例;外伤性肠破裂、局限性小肠炎各2例;先天性巨结肠、胃癌各1例。1·3治疗方法1·3·1早期肠瘘的局部治疗:肠瘘一般均发生在术后1周左右,换药时发现切口处隆起,红、肿…     

Mitchell—Banks手术治疗小儿腹膜鞘状突畸形265例临床分析

腹膜鞘状突畸形常见于小儿，主要表现为腹股沟斜疝或鞘膜积液。自1993～1996年我们采用Mitchell—Banks手术治疗这类畸形265例，术后随访，效果优良，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组265例中，腹股沟斜疝174例，男169例，女5例，右侧96例，左侧68例，双侧10例，年龄最小40天，最大12岁，1岁以内18例（占10．3％），嵌顿和8例，女孩卵巢输卵管滑疝2例；鞘膜积液91例，男90例，女1例（Nuch管囊肿）。右侧50例，左侧32例，双侧9例，年龄最小2个月，最大8岁，1岁以内11例（占12．1％）。斜疝组术中全部找到疝囊，鞘膜积液组87例找…     

贻误治疗臀上皮神经损伤32例

笔者于疼痛门诊患者中发现32例臀上皮神经损伤被误诊误治,现总结如下.资料,本组男22例,女10例。误诊为腰间盘突出症3例,梨状肌损伤综合征3例。急性腰肌扭伤17例,第三腰椎横突综合征2例,急性臀部脂肪嵌顿疝4例,慢性臀部脂肪嵌顿疝2例,右侧输尿管结石1例。年龄最大79岁,最小18岁。右侧损伤21例。左侧损伤9例,     

儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析

儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病 ,嵌顿致腹膜炎者占一定比例。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎 10例 ,均由下级医疗机构转诊 ,占同期儿童腹股沟斜疝的 3.38% (10 / 2 96 )。现就其致腹膜炎的原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均为 5 .6 8岁 ,右腹股沟斜疝 7例 ,左斜疝 2例 ,双侧斜疝 1例。病史 4d～ 5 a,嵌顿至就医时间为 6～ 10 8h,仅 1例并存有先天性心脏病。手法复位致肠破裂者 2例 ,均为医源性 ,其中医源性假性整复致肠坏死穿孔 1例 ,复位时漏诊嵌顿肠管坏死 1…     

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟嵌顿疝临床分析

老年人嵌顿性腹股沟疝是普外科常遇到的急症,2004年8月~2006年8月本院对56例老年嵌顿性腹股沟疝患者行腹股沟疝嵌顿松解 疝环充填式无张力修补术,取得了满意的效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男50例,女6例,年龄60~88岁,平均73岁。均为腹股沟斜疝。嵌顿时间2~16 h,平均5 h。嵌顿疝内容物为小肠者48例(均无坏死),大网膜者8例。其中有40例并存其他的疾病,如慢性支气管炎、良性前列腺增生症、习惯性便秘、高血压、冠心病等。1.2手术方法患者入院后给予积极术前准备,包括补液纠正脱水和电解质紊乱及应用抗生素。手术采用硬膜外麻…     

环状混合痔术后微波治疗疗效的观察

环状混合痔外剥内扎术术后创面疼痛、水肿、愈合时间长,一直困扰着肛肠科医生。如何减轻疼痛、水肿,缩短创面愈合时间,也一直是肛肠科医生所探讨的问题。本院对环状混合痔术后患者进行微波透热治疗,疗效满意。现报道如下。1资料和方法2003年10月至2004年5月,选择环状混合痔术后患者200例,随机分为对照组和微波治疗组。对照组100例,男56例,女44例,年龄26~73岁,平均45.3岁(其中混合痔嵌顿者12例);微波治疗组100例,男53例,女47例,年龄30~78岁,平均46.7岁(其中混合痔嵌顿者14例)。两组病例在年龄、性别及病情构成上,经χ2检验,差异无显著性(P>0…     

老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施。方法回顾性分析 86例 6 0岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料。结果采用无张力疝修补术 2 9例患者术后 1例并发肺部感染 ,而传统的疝修补术 5 7例术后 2 3例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法。     

外剥内扎加侧切扩肛术治疗急性嵌顿环状混合痔

将外剥内扎术、肛门侧切术以及指法扩肛相结合,治疗急性嵌顿环状混合痔33例,疗效好,现报道如下。1　临床资料治疗组33例,男22例,女11例;年龄26～65岁。全部为急性嵌顿环状混合痔,总病程3～30ａ。对照组30例,男20例,女10例,为经保守治疗炎症消退后的嵌顿环状混合痔,其年龄、病程、切除痔核数均与治疗组有可比性。2　手术方法与疗效术前2ｄ口服庆大霉素、甲硝唑,术前日晚冲服番泻叶15ｇ,半流质饮食,术日晨生理盐水清洁灌肠,禁食。骶管麻醉和鞍麻,病人取右侧卧位,胶布牵拉左侧臀部,暴露痔核,常规消毒、铺巾、肛管消毒。两食指涂石腊油后缓慢插…     

充填式无张力修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨应用巴德疝环充填式网塞治疗老年腹股沟嵌顿疝的应用价值。方法总结2001年3月至2009年3月应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝41例的临床资料。结果全部病例均治愈出院。手术时间40～70min（平均55min）,术后住院5—7d,无切口感染;术后并发切口疼痛7例,阴囊水肿9例,尿潴留5例,轻微异物感2例;术后随访6个月～8年,无复发。结论应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝不失为一个较好的方法。     

老年腹股沟绞窄性疝手术I期修补的探讨

腹股沟区嵌顿疝常见于老年人,且易进展至绞窄性疝。我院1999年5月至2005年5月间I期手术切除坏死肠管并行疝修补治疗老年人绞窄性嵌顿疝48例,取得了满意的效果,总结分析如下。1资料与方法1.1研究对象本组48例,男43例,女5例,年龄60~89岁。腹股沟斜疝41例,其中2例为逆行性嵌顿疝;股疝7例,其中1例Richter疝。45例嵌顿前有疝病史,2个月至30余年。嵌顿时间<4 h 3例,4~12 h 11例,12~24 h 24例,24~72 h 7例,>72 h 3例,1例Rcchter股疝嵌顿时间最长达6 d。嵌顿物为小肠44例,小肠 大网膜4例。合并有一种或多种疾病:高血压11例,冠心病9例,前列腺增生8…     

20例婴幼儿嵌顿疝治疗体会

目的：研究婴幼儿嵌顿疝诊断及治疗。方法：回顾分析20例婴幼儿嵌顿疝发病及治疗情况。结果：20例婴幼儿嵌顿疝中，男18例，女2例。急诊手术15例，自然复位后择期手术5例。急诊手术中肠坏死2例，其中1例并睾丸坏死。2例女婴嵌顿疝内容均为卵巢附件。全组均治愈。随访18例，除1例术后半年检查出现睾丸萎缩外，其余无并发症及复发。结论：婴幼儿嵌顿疝特别是新生儿。易产生疝内容坏死和睾丸坏死，均应早期急诊手术。且术中应检查患侧睾丸，女婴应检查卵巢附件。     

小儿阑尾炎误诊385例误切258例分析

1 临床资料 我院10 a间共收治小儿急性阑尾炎3 800例,在我院或外院首诊错误385例,误诊率10%.其中术前诊断为其他疾病,术后诊断为阑尾炎213例,男122例,女91例;年龄3月龄～1岁13例,1～3岁80例,3～6岁78例,6～15岁42例;误诊时间20～40 h,平均38 h.术前诊断为阑尾炎,术后证实为其他疾病172例,男74例,女98例;年龄3月龄～1岁15例,1～3岁63例,3～6岁62例,6～15岁32例.术前诊断为急性阑尾炎术后证实为阑尾正常258例,误切率7%,男94例,女164例,年龄3月龄～1岁2例,1～3岁85例,3～6岁98例,6～15岁78例.     

腹股沟斜疝的分型及手术治疗

腹股沟斜疝是腹部外科中的常见病 ,1993年 Nyhus[1 ] 提出了腹股沟斜疝的分型和不同手术方案 ,我们将其应用于腹股沟斜疝的修补术 ,近 5年治疗 46例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 1例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均41岁。疝发生在右侧 2 6例 ,左侧 19例 ,双侧 1例 ,发生嵌顿 8例 ,均没有发生嵌顿物坏死。1.2　分型和治疗　均按 Nyhus归纳的腹股沟疝分型 ,即 型为内环大小、轮廓和结构均正常 ,疝囊可自内环突出 ,但不超过腹股沟管中部 ,本型 12例 ; 型为内环扩大变形 ,但未影响腹股沟管后壁 ,疝囊突出内环 ,占据腹股沟管…     

腹横纹小切口治疗女婴腹股沟嵌顿疝22例临床疗效分析

[目的]探讨腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝的临床疗效.[方法]回顾性分析2011年6月至2015年7月本科室收治的22例女性腹股沟嵌顿疝患儿,年龄均小于3个月,均经手法复位失败,采用腹横纹小切口(2 cm)手术治疗腹股沟嵌顿疝,观察所有患儿术后恢复情况及临床疗效.[结果]22例女性患儿嵌顿物为卵巢17例,卵巢、子宫及附件1例,肠管、阑尾4例,术后均恢复良好,无局部皮下瘀血发生,伤口无感染.随访6～36个月无复发病例.[结论]腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝是安全可靠的手术方式,值得临床推广应用.     

术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…     

C-反应蛋白、白细胞计数对急性阑尾炎的临床诊断价值

目前,外科急性阑尾炎这种常见病诊断仍有一定的难度。传统的诊 断方法即麦氏点压痛,白细胞计数升高的病例也只有不到80%的确诊率［1］。我们 对本院诊断为各类急性阑尾炎并行切除术的病例分析其术前的C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数值,以及一些易误诊为急性阑尾炎的病例,进行回顾性分析,特别分析了那些诊断 为急性阑尾炎而CRP及WBC值都正常的病例。 材料和方法 　　一、研究对象　分析199 7年2月～1999年10月在我们医院行切除 术的急性阑尾炎和易误诊为急性阑尾炎的病例。为便于比较,分四组各按序取100例：A组：坏疽穿孔和周围脓肿性阑尾炎100例,男65,女35例,年龄12～76岁;B组：急性化 脓性 阑尾炎100例,男68,女32例,年龄8～71岁;C组：急性单纯性阑尾炎100例,男53,女47例 ,年龄10 ～65岁;D组：阑尾无炎症100例,男38,女62例,年龄9～78岁,为临床上无典型腹痛误诊 病例,其中25例行阑尾切除术。阑尾切除术病例均经病理确诊。     

疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝216例分析

我院2005—09／2008—09开展疝环充填式无张力疝修补术216例,现将临床应用总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男215例,女1例,年龄27～88（平均66．5）岁。原发性腹股沟疝192例,其中斜疝150例,直疝42例;复发性腹股沟斜24例,其中嵌顿性腹股沟疝16例。发病病程为2个月～30a。