婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

789例体外循环手术无气栓并发症的体会

1973年至1989年,我院共开展789例体外循环心内直视手术,无气栓并发症。临床资料本组病例用上海、广东、美国Sarns 7400型人工心肺机,配广东Ⅰ型、Ⅱ型、西安Ⅰ型氧合器。其中房缺198例,室缺280例,法乐氏四联症67例,法乐氏三联症25例,瓦氏窦瘤21例,心内膜垫畸形19例,三尖瓣畸形6例,右室双出口3例,鲁顿巴氏综合症3例,二尖瓣狭窄伴关闭不全71例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全15例,双瓣膜病变7例,左房粘液瘤39例,二尖瓣狭窄11例,动脉导管未闭8例,其他16例。讨论     

心脏外科手术185例治疗体会

我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治 185例心脏外科病人 ,共进行心脏外科手术 15 6例。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 185例 ,男 97例 ,女 88例 ,室间隔缺损手术 5 9例 ,其中伴主动脉瓣脱垂 2例 ,伴主动脉窦瘤破裂 1例 ,伴动脉导管未闭 2例 ,伴右室双腔心 1例。房间隔缺损 2 7例 ,左房黏液瘤 3例 ,肺动脉瓣狭窄 5例 ,法洛四联征 3例。动脉导管未闭 5 4例 ,其中心内直视缝闭 6例 ,左开胸结扎 49例。主动脉瓣置换 2例。二尖瓣置换 7例 ,双瓣置换 1例 ,其中左房血栓清除 3例 ,巨大左房折叠 1例 ,三尖瓣成形 3例。二尖瓣闭式分离 16例 ,…     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的应用体会

我院自 1998年 1月 - 1999年 5月采用浅低温体外循环心脏不停跳技术施行心内直视手术 4 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5岁～ 3 2岁 ,体重 9.5 kg～ 68kg,风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全合并主动脉关闭不全 1例 ,先天性心脏病 :房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 2 5例 ,法乐氏三联症 2例。心功能 : 级 2 0例 , 级 17例 , 级 3例 ,体外循环转机时间 3 0 min～ 160 min。1.2　手术方法胸骨正中切口进胸 ,肝素化后插管建立体外循环 ,转机前将…     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

体外循环低温麻醉下心内直视手术30例

我们自1989年开展在体外循环低温麻醉下施行心内直视手术,治疗先天性心脏病共30例,疗效满意,现将治疗体会报告如下:1 一般资料本组30例中男性12例,女性18例。年龄3.5岁～21岁,平均8.3岁,均为先天性心脏病:室间隔缺损(下称室缺)19例,室缺合并房间隔缺损4例,室缺伴动脉导管未闭2例,房缺2例,室缺合并二尖瓣关闭不全1例,法乐氏四联征和三联征各1例(青紫型)。     

法乐氏四朕症根治术中疏通右心室流出道的体会

法乐氏四联症根治术的主要目的是修补巨大的室缺和充分疏通狭窄的右心室流出道.我院自1985年初至今为52例法乐氏四联症患者施行了根治性手术治疗.现就我们对法乐氏四联症右心室流出道狭窄外科改造的几点体会报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:男33例,女19例.年龄最小2.5岁,最大35岁.48例术前经心脏超声检查确诊,4例经右心导管加造影检     

右前外侧剖胸小切口行心内直视手术

自 1995年 10月～ 1999年 10月我们采用右前外侧剖胸小切口行各种心内直视手术 4 1例 ,其中 6例先心病在浅低温心脏不停跳下行心内畸形矫治术 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 4 1例中 ,男 2 3例 ,女 18例。平均年龄 11 3岁 (2 5～ 32岁 ) ,平均体重为 2 4 5ｋｇ(11 5～ 56ｋｇ)。术前诊断 :室间隔缺损 16例 ,房间隔缺损 12例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,三联症 1例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,左房粘液瘤 2例。全组术前均经心电图、Ｘ线胸片及二维超声心动图检查作出诊断 ,手术探查均证实术前诊断。二、手术…     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉处理

我院自 1993年 3月～ 1999年 10月共行小儿先天性心脏病 (先心病 )手术 4 0 5例 ,其中婴幼儿(小于 3岁 )心脏手术 182例 ,积累了一定的婴幼儿先心病手术麻醉处理的临床经验 ,现报告如下。临床资料　 1 一般资料　本组 182例 ,男 138例 ,女 4 4例。年龄 6个月～ 3岁 ,体重 5 5～ 19 5公斤 ,其中 10公斤以下 19例。死亡 14例 ,死亡率 7 7%。病种为房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损35例 ,动脉导管未闭 2 6例 ,房间隔及室间隔缺损60例 ,法乐氏四联症 13例 ,先天性肺动脉瓣狭窄2 0例 ,先天性右室双出口及主动瓣狭窄并闭锁不全各 1例。方法　术前饮食…     

体外循环对机体免疫功能的影响

为了解体外循环（CPB）心内直视手术对不同类型心脏病人免疫功能的影响，我们观察了先天性心脏病（先心）和风湿性心脏病（风心）各16例CPB前后的细胞免疫和体液免疫功能，现报告如下。临床资料先心组：男、女各8例，年龄11±9岁；体重31．1±15．46kg。CPB时间773±32．2min，心功能Ⅰ、Ⅱ级各8例，其中法乐氏四联症6例，室间隔缺损9例，左心双出口亚例。风心组：男10例，女6例，年龄38±8岁，体重558±9．3kg，CPB时间132．5±376min，心功能Ⅰ～Ⅱ级3例，Ⅱ～IV级13例，其中二尖瓣狭窄伴闭锁不全9例，主动脉瓣闭锁不全4例，二尖瓣…     

心脏手术中无钾温血灌注对心肌保护的应用

我院自 1 995～ 1 999年应用主动脉开放前不加钾温血灌注心肌保护 2 0 0例临床观察 ,获得满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 1 2 3例 ,女 77例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 38岁。房间隔缺损修补术 53例 ,室间隔缺损修补术 1 0 7例 ,法乐氏四联症矫正术2 0例 ,二尖瓣置换术 1 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 2例。ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 67例 ,Ⅲ级 88例 ,Ⅳ级4 5例。术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,或吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ。全部病人均行动脉压和中心静脉压监测。麻醉诱导以安定、咪唑安定…     

先天性心脏病心内直视手术的体会

我院从1989年5月～1995年5月,在体外循环下行先心病内直视手术124例。现将手术体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男57例,女67例。年龄最小3岁,最大26岁,平均15.6岁,体重最轻13kg,最重55kg,平均38.35kg。全组病人房间隔缺损(ASD)47例,单纯室间隔缺损(VSD)62例,法乐氏四联症7例,室缺合并右室双腔心4例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并动脉导管未闭1例,法乐氏三联症1例,右室双出口1例。全组病人心胸比例0.5～0.68,行右心导管检查3例,右心室造影1例。1.2 手术方式 全组病人均常规建立体外循环,术中降温25℃～30℃,平均27℃。阻     

体外循环手术成年病人的护理

心脏外科体外循环 (ＣＰＢ)手术病人中 ,成年人占有一定比例 ,其护理特点不同于小儿及其他科室病人 ,了解此类病人护理特点 ,做好相应的护理工作是保证治疗效果的关键。我院从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行成人体外循环手术 10 9例 ,现就临床特点及护理措施报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 9例病人 ,男 45例 ,女 6 4例 ,年龄在 16～ 5 9岁 ,平均 42 5岁 ,其中行冠状动脉搭桥病人 7例 ,心脏肿瘤 2 1例 ,单纯二尖瓣置换 40例 ,单纯主动脉瓣置换 5例 ,二尖瓣伴主动脉瓣双瓣置换 33例 ,房间隔缺损2 8例 ,室间隔缺损 43例 ,…     

76例成人法乐氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法乐氏四联症外科治疗的经验.方法 2004年1月-2011年12月,手术治疗成人法乐氏四联症患者76例;年龄18-52岁,术前血红蛋白150-260 g/L.均在低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.室间隔缺损修补应用双头针带垫片褥式缝合,补片采用涤纶毡片;用自体心包片行跨肺动脉瓣补片成形术.结果 76例患者无手术死亡,无二次开胸止血,无低心排综合征、灌注肺等术后严重并发症.复查心脏超声无室间隔缺损残余漏和右室流出道残余狭窄,所有患者均顺利康复出院.结论 满意地矫正心内畸形,避免室缺残余漏及右室流出道残余狭窄是提高成人法乐氏四联症手术成功率的关键.     

体外循环心内直视手术25例

我院1985年以来共施行体外循环心内直视手术25例。其中男9例,女16例;年龄6～47岁;室缺13例,房缺3例,室缺合并动脉导管未闭致艾森曼格氏综合征1例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症(以下称F_4)2例,动脉导管未闭1例(术前误诊),风心二窄直视分离术3例,风心二闭生物瓣置换术1例。体外循环时间38分20秒～140分30秒,平均80分20秒;阻断升主动脉时间18分10秒～107分30秒,平     

体外循环中运用股静脉留置输液导管的讨论

对于每位接受体外循环直视手术治疗的患者来说 :血管通路是第一道需要逾越的障碍 ,股静脉留置导管输液安全 ,容易掌握 ,减少了因体外循环降温后血管收缩不能及时补充液体的缺点 ,为此现将开展股静脉留置的运用情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 81例患者中 ,男 4 9例 ,女 3 2例 ,年龄 2岁～ 5 4岁。其中室间隔缺损 (VSD) 3 3例 ,房间隔缺损 (ASD) 2 4例 ,二尖瓣置换术 (MVR) 14例 ,VSD合并 PDA6例 ,法乐氏四联症 (F4 ) 4例 ,成功率达到 10 0 %。1 2　股静脉的解剖位置及穿刺方法1 2 1　股静脉的解剖位置 :股静脉位于股…     

体外循环心脏手术后的气道护理

将我院1年来对65例心脏手术后的护理体会介绍如下:1 临床资料 本组65例,其中男33例,女22例,年龄2～73岁。65例中房缺修补14例,室缺修补19例,法洛四联征矫治术7例,二尖瓣置换14例,主动脉瓣和二尖瓣联合换瓣4例,主动脉窦瘤破     

400例体外循环心内直视手术麻醉处理的探讨

1980～1985年,我所施行体外循环心内直视手术400例,效果满意。现就麻醉处理加以探讨。临床资料一、一般资料本组男208例,女192例,年龄最小4岁,最大57岁;体重最轻12kg,最重68kg。手术种类有瓣膜替换术53例,二尖瓣直视分离术60例,法乐氏四联症44例,法乐氏三联症9例,室间隔缺损114例,房间隔     

心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗

目的回顾分析心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗效果,为临床治疗与预防提供指导.方法研究2003年7月至2005年12月9例心脏直视术后感染性心内膜炎的治疗方式及转归,其中主动脉瓣置换1例,二尖瓣置换1例,双瓣置换1例,主动脉窦瘤修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔修补合并三尖瓣成形2例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣成型术后再手术1例,法洛氏四联症根治术1例.以上病例除2例未手术外,余者均予再次手术治疗.结果死亡3例.6例手术成功,术后心功能恢复良好.结论感染性心内膜炎内科治疗效果差,有外科手术指征时,尽早手术治疗可以取得良好的效果.