肾上腺素与脂肪乳联合用于局部麻醉药心血管毒性救治中的作用与地位

局部麻醉在医学整形美容手术中具有重要的地位,可以完成大多数医学整形美容手术,麻醉操作多由手术医师完成,麻醉前应熟悉各种局部麻醉药的特性、剂量及不良反应等,尤其还要会识别和处理局部麻醉药的毒性反应.而局部麻醉药心血管毒性在临床局部麻醉(包括局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞以及局部静脉麻醉等)实施过程中较罕见,但可能致命.     

直肠癌治愈性的局部切除：文献综述

直肠癌局部治疗包括局部切除、电凝、冷冻、放疗等,均被认为是姑息性治疗。随着对直肠癌的病理和生物学特性的深入研究,发现早期直肠癌淋巴转移串低于10％,在早期病例中行局部切除能取得治愈性的效果,因此近年来文献提出“治愈性局部切除”的概念(curative local excision),和以往姑息性局部切除相区别。中下段直肠癌,局部切除可避免肠造口,更显示出其优点。直肠癌治愈性的局部切除包括经肠镜癌变息肉的摘除和直肠癌的局部切除,前者已有专文介绍,本文讨论直肠癌治愈性的局部切除治疗。临床病例的选择     

经肛门局部切除术与根治术治疗早期直肠癌远期疗效比较

目的比较经肛门局部切除及根治术治疗早期直肠癌的远期疗效。方法通过PubMed、CNKI数据库及文献追踪法检索直肠癌经肛门局部切除及根治术治疗早期(T1期和T2期)直肠癌远期疗效比较的文献,应用RevMan 5.0软件对各研究结果进行异质性检验和效应值合并。结果共筛选出符合入选标准的临床研究15项,局部切除术3504例,根治术6925例。早期直肠癌局部切除和根治术比较,局部切除术会增加T1、T2期术后5年局部复发率;局部切除术明显降低T1、T2期术后5年总生存率;局部切除术降低T1期术后5年无病生存率,而并不能改善T2期术后5年无病生存率。结论与直肠癌根治术相比,早期直肠癌经肛门局部切除术的远期疗效差,临床上要慎重考虑局部切除术的利弊。     

无极膏治疗儿童疫苗接种致局部反应的疗效观察

目的 探讨无极膏治疗儿童疫苗接种所致局部反应的效果.方法 将78名注射疫苗后发生局部反应的儿童随机分为两组,对照组(30名)对家属进行健康教育,未予药物处理,观察组(48名)局部外涂无极膏,观察两组疫苗接种4 d后局部反应.结果 观察组局部反应治疗有效率为97.9%,对照组为80.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),其局部反应减轻和消失时间较对照组显著缩短(均P＜0.01).结论 无极膏治疗儿童疫苗注射所致局部反应安全、有效,是治疗疫苗注射所致局部反应的理想用药.     

抗肿瘤活性生物衍生骨预防局部骨肿瘤复发

骨肿瘤手术中肿瘤切除残留骨缺损,影响稳定性,需局部植骨内固定重建稳定性.局部肿瘤切除不彻底则容易出现局部复发.如能在植骨材料中复合化疗药物,在修复局部骨缺损重建稳定性的同时,以局部化疗手段杀灭残留肿瘤细胞,就能降低肿瘤局部复发率.     

氢化泼尼松注射液用于局部封闭后致急性水肿、部分运动功能障碍1例

糖皮质激素配伍局部麻醉药是临床上常用局部封闭治疗组合,然而氢化泼尼松注射液与利多卡因注射液配伍进行组织局部封闭治疗时,会产生组织水肿,局部疼痛等并发症,甚至局部组织坏死可能。本院于2017年7月28日用此混悬液治疗1例左腕部疼痛患者,出现局部肿胀,疼痛,部分运动障碍。本文予以报道,为局部使用该药时,提供临床经验。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗.方法回顾性分析我院近10年来行Dixon术320例,其中局部复发48例.结果直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤的病理类型、Dukes分期、远切缘距离等因素有关.结论预防直肠癌Dixon术后局部复发应严格掌握Dixon手术适应证和加强术中无瘤操作, 对已有局部复发病例,只要局部和全身条件允许,力争再次手术,切除病灶,延长生存期, 提高生存质量.     

低分子肝素皮下注射局部压迫与否对出血的影响

目的 探讨低分子肝素(LMWH)皮下注射后局部压迫与否与局部出血的关系。方法 选择60例冠心病行皮下注射LMWH的病人,采用自身对照法,即一次注射后局部不压迫,另一次注射后局部压迫3～5 min。观察皮下出血发生率及出血程度。结果 局部不压迫皮下出血率及重度出血率显著低于压迫者(均P<0.01)。结论 皮下注射LMWH局部不压迫可以有效降低皮下出血发生率及其严重程度。     

胃癌局部复发的特点与对策

通常将局部手术野以及残胃上的复发癌称为局部复发性胃癌。因多数局部复发性胃癌来源于局部手术野,难以获得组织学诊断。胃癌根治术对原发灶及其邻近的组织进行了广泛的切除后,就形成了以手术野为中心的、包含诸多重要脏器、血管在内的广泛粘连。癌组织局部复发后就非常容易累及粘连于周围的重要脏器或血管,多无法切除。局部复发癌在累及邻近脏器的同时也侵入相应脏器的淋巴网络,使其淋巴结转移范围更广泛。手术切除仍是局部复发性胃癌的首选方法,但能够切除者不多。初次手术时准确的术前诊断是防止局部复发的第一环节,规范性手术、必要的术前化疗则是预防复发的重要步骤。     

低位直肠癌局部切除术后复发因素分析

目的探讨低位直肠癌局部切除术后复发的相关因素。方法回顾分析1975年4月至2005年4月间收治的97例早期低位直肠癌行局部切除治疗患者的临床资料。结果全组Tis、T1和T2期病变者分别为28例、48例和21例;有17例（17．5％）患者出现复发,其中局部复发13例．局部复发伴远处转移2例．局部复发率15．5％;Tis、T1和T2期病变者局部复发率分别为7．1％、12．5％和33．3％：另有2例远处转移。局部切除术后复发时问为4～173（中位时间27）个月。肿瘤大体类型和T分期为局部切除术后局部复发的相关因素（P〈0．05）。T2期病变者局部切除术后行和未行辅助治疗的局部复发率分别为21．4％和57．1％（P=0．127）。带蒂肿瘤、无蒂肿瘤和溃疡型肿瘤的局部复发率分别为10．5％、13．7％和3／5。15例局部复发者经治疗后的5年生存率为59．6％。结论低位直肠癌局部切除术后T分期和肿瘤的大体类型是局部复发的主要因素,T2期病变局部切除后需行辅助治疗或行根治性切除术。     

曲安奈德局部注射治疗眼睑炎性肉芽肿疗效观察

目的:观察局部注射曲安奈德治疗眼睑炎性极化肉芽肿临床效果.方法:对308例眼睑肉芽肿或极化物局部注射曲安奈德.结果:局部硬结消失,色泽与皮肤相近.局部组织较正常组织质地较硬.结论:局部注射曲安奈德治疗眼睑炎性极化肉芽肿疗效较为满意.     

利多卡因对脑挫伤鼠局部脑血流量的作用

目的　探讨盐酸利多卡因对急性局部脑挫裂伤大鼠伤侧及对侧脑组织局部血流量(r CBF)的影响。方法　利用Feeney法制作大鼠急性局部脑挫伤模型 ,然后用 0 .2 %盐酸利多卡因进行试验性治疗 ,连续观察大鼠脑挫伤侧及挫伤对侧大脑皮层局部脑血流量的变化。同时对对照组大鼠用同样的方法进行治疗 ,观察利多卡因对正常大脑血流量的影响。结果　盐酸利多卡因使正常脑组织局部血流量自 3 5 .71ml/ 10 0g .min-1下降至 3 0 .93ml/ 10 0g .min-1(P <0 .0 5 ) ,但使挫伤脑组织局部脑血流量明显高于未用药组 (P <0 .0 1)。结论　利多卡因可阻止挫伤脑组织局部血流量的减少并改善其局部脑血流量。     

局部注射曲安奈德治疗甲状腺术后增生性瘢痕

目的观察曲安奈德局部注射治疗甲状腺术后增生性瘢痕的疗效及安全性。方法对35例甲状腺术后增生性瘢痕进行局部注射曲安奈德治疗。结果局部刺痛、搔痒感缓解率为100%,局部平整率为91.4%,色素消退率82.9%,随访两年无复发。结论曲安奈德局部注射治疗甲状腺术后增生性瘢痕疗效显著,常规剂量无明显毒副作用。     

不同类型腹股沟疝修补术局部浸润麻醉技巧

正麻醉效果是腹股沟疝修补手术能否顺利完成的保证,麻醉方式的选择主要取决于麻醉效果及安全性[1]。国外约有80%以上的开放腹股沟疝修补术均在局部麻醉下顺利完成[2],但国内腹股沟疝修补大部分仍采用硬膜外麻醉或全身麻醉。随着局部麻醉的优势被逐渐认识,局部麻醉必将会成为择期腹股沟疝修补术的首选。本文结合笔者自身经验,介绍不同类型腹股沟疝修补术的局部浸润麻醉技巧。1局部麻醉方式的选择局部麻醉包括局部浸润麻醉和局部神经阻滞,两种方     

十二指肠乳头肿瘤治疗进展

十二指肠乳头肿瘤发病率低,临床症状不典型,传统治疗采用胰十二指肠切除术,但并发症发生率较高。随着研究的深入,十二指肠乳头肿瘤局部切除术逐渐开展,包括开腹局部切除术、腹腔镜辅助下局部切除术及内镜下局部切除术,越来越多的学者认为其预后较胰十二指肠切除术好,但需严格掌握适应证。本文就十二指肠乳头肿瘤生物学特性、病理、临床诊断及局部切除手术治疗进展综述如下。     

肾素-血管紧张素系统在雄性生殖中的意义

除血循环外其他组织也存在一些局部肾素 血管紧张素系统 (RAS)调节机制。雄性生殖系统包括睾丸、附睾和前列腺等都有局部RAS的表达。局部RAS对相应部位功能具有调节作用 ,而其本身也受到性激素、脂肪酸、缺氧和药物的影响。研究发现局部RAS不仅与雄性生殖功能有关 ,与前列腺增生也有关系。除此之外 ,局部RAS的检测可能对雄性生殖系统的肿瘤早期诊断有意义     

两种局麻方法应用于腹股沟疝无张力修补术的比较

目的比较改良的局部神经阻滞麻醉和常规的局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补手术中的应用效果。方法临床选取2008年1月至6月收治的单侧腹股沟疝无张力修补手术的患者80例随机分为两组,一组使用经过改良的局部神经阻滞麻醉,一组使用常规的局部神经阻滞麻醉,比较两组的镇痛效果,手术时间,镇痛效果持续时间及手术后持续疼痛的发生率,判断两者的优劣。结果两者麻醉效果同样肯定,效果持续时间接近,但改良的局部神经阻滞麻醉操作时间较短,手术时间短,手术后持续疼痛发生率较低。结论综合比较显示,在腹股沟疝无张力修补手术中改良的局部神经阻滞麻醉方法优于常规的局部神经阻滞麻醉,应在临床推广使用。     

复方紫草油联合山莨菪碱治疗长春瑞宾渗漏损伤的实验研究

目的 探讨安全、有效治疗长春瑞宾渗漏损伤的方法.方法 将家兔12只制作成长春瑞宾渗漏损伤模型,随机分为A、B、C、D组各3只.A组用盐酸山莨菪碱局部封闭、热敷后外敷复方紫草油;B组用透明质酸酶局部封闭后红外线照射;C组用云南白药加75%乙醇调匀后外敷;D组不做处理.治疗后2 d、7 d取四组局部组织进行组织学检查,20 d对局部皮肤损伤进行分度评价.结果 治疗后2 d、7 d四组局部组织学评价及20 d局部皮肤损伤分度评价比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),以A组效果最优.结论 局部山莨菪碱封闭、热敷配合复方紫草油外敷,具有减轻长春瑞宾渗漏所致局部组织损伤和促进损伤修复的良好作用.     

HPV感染和血清HE4、VEGF、PD1、PD-L1表达对乳腺癌保乳术后局部复发的影响

探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子（VEGF）、程序性死亡受体1(PD1)、程序性死亡配体1(PD-L1)表达对乳腺癌保乳术后局部复发的影响及因素分析。选取2020年6月—2022年9月武警河南总队医院行保乳术治疗的乳腺癌患者144例,随访患者局部复发情况,分析局部复发和未局部复发患者临床资料,HPV感染,血清HE4、VEGF、PD1、PD-L1表达差异,分析局部复发的影响因素。局部复发患者ER阳性、Ki67高表达比例分别为75.00%和56.25%,明显高于未局部复发患者（P<0.05）;局部复发患者HPV感染率、PD1阳性表达率、PD-L1阳性表达率分别为62.50%、87.50%和81.25%,明显高于未局部复发患者（P<0.05）;局部复发患者血清HE4和VEGF水平分别为（61.16±9.98）pm ol/L和（380.05±35.56）ng/L,明显高于未局部复发患者（P<0.05）;Logis tic回归分析显示：HE4、VEGF和PD1表达是乳腺癌保乳术后局部复发的影响因素（P<0.05）;HE4、VEG...     

加入局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换中的应用

 目的 探讨局部浸润镇痛在初次单侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后多模式镇痛中的作用及安全性。方法 将60例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为局部浸润镇痛组与无局部浸润镇痛组,每组30例。两组均于术前3天给予塞来昔布口服(200 mg,2次/d),于手术室进行术侧股神经阻滞(3.3 g/L罗哌卡因30 ml)。采用静脉吸入复合麻醉。局部浸润镇痛组于术中假体安放完毕后行切口局部浸润镇痛(2.5 g/L罗哌卡因60 ml+0.1 mg肾上腺素);无局部浸润镇痛组不做切口局部浸润镇痛。术后均不使用静脉患者自控式镇痛泵。观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72 h及出院时的静息与活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后24、48、72 h关节活动度、股四头肌肌力及镇痛相关不良反应发生率。结果 局部浸润镇痛组术后各时点的静息及运动VAS评分均低于无局部浸润镇痛组,术后2 h至48 h静息VAS及24 h以后运动VAS的差异有统计学意义。局部浸润镇痛组术后24、48、72 h及出院时膝关节活动度、股四头肌肌力优于无局部浸润镇痛组,首次直腿抬高时间早于无局部浸润镇痛组,对阿片类药物的需求(哌替啶35.0 mg/例)少于无局部浸润镇痛组(哌替啶66.7 mg/例),镇痛相关不良反应发生率(2/30,6.7%)低于无局部浸润镇痛组(7/30,23.3%),术后平均住院时间(5.4 d)少于无局部浸润镇痛组(6.8 d),差异均有统计学意义。结论 以股神经阻滞联合局部浸润镇痛为主的多模式镇痛在初次单侧TKA术后有较好的镇痛效果。