改良的舌侧劈开法拔除下颌阻生智齿的临床应用

下颌第三磨牙阻生的拔除术,除牙冠完全萌出的高位阻生牙外,一般都按常规在粘膜上施行切口与翻瓣、增隙与劈开来拔除阻生牙。为缩短手术时间,简化操作步骤,尽可能减少术后并发症,笔者在临床实践中体会到,采用改良的舌侧劈开法进行下颌阻生牙拔除术,可收到满意效果。 1 资料和方法     

单一远中切口翻瓣拔除下颌阻生智齿

目的 为了简化下颌阻生智齿拔除术的操作步骤,缩短手术时间,减轻病人的痛苦。方法 对需作切开翻瓣才能拔除的病例,只作单一远中切口,颊侧牙龈瓣的分离由切口的远端向前直至第一磨牙远中龈乳头处,颊侧不再作切口,术后也不作缝合。结果 采用本方法共拔除55颗阻生牙,全部能清晰显露术野,手术时间缩短,术后无明显不良反应。结论 单一远中切口切开翻瓣拔除下颌阻生智齿既简化了操作,又能清晰显露术野,同时可减少病人复诊拆线的麻烦。     

下颌第三磨牙拔除的护理体会

下颌阻生第三磨牙拔除术,除高位阻生与牙冠完全萌出之外,先要在粘膜上施行切口与翻瓣,使得手术区得以暴露,以便手术顺利进行,再配合精心护理操作,可以帮助减少术后肿胀、疼痛、感染机会,愈合效果更满意。现将手术护理配合体会介绍如下。     

两种缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响

目的观察两种不同的缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响。方法选择100例需翻瓣去骨拔除的下颌低位阻生智齿,随机分为观察组和对照组各50例。术中均采用传统角形切口(近中颊侧切口+远中切口),对照组拔牙术后切口采取完全缝合(远中切口缝合+颊侧切口缝合),观察组拔牙术后切口采取部分缝合(远中切口缝合+龈瓣转折处缝合,颊侧切口不缝合),两组术后均常规预防性抗感染治疗。比较两组术后48 h及7 d拔牙后出血、面颊部肿胀、疼痛及张口受限情况,并作统计学分析。结果两组术后在48 h及7 d拔牙后出血、疼痛、张口受限及面部肿胀程度均无显著性差异(P>0.05)。结论两种缝合方式对于下颌低位阻生智齿拔除术后出血、疼痛、张口受限及局部肿胀程度等并发症并无明显差异,但部分缝合术可以减少手术操作时间,简化手术过程,减少患者的创伤。     

改良的舌侧劈开法拔除下颌阻生智齿

在用凿和钻的方法拔除下颌阻生第三磨牙,尤当病人年龄在22岁以上牙冠有部分萌出时术后并发症较多。如干槽症、第二磨牙远中牙周损伤以及下齿槽神经、舌神经损伤等均可发生,多数作者认为以上情况与手术时在局部颊侧去骨、在第二磨牙远中插入牙挺或使用旋转性工具、软组织瓣的设计以及骨膜瓣翻转较大有一定关系。作者有鉴于此,提出本法(改良Fry氏法)可使骨膜瓣翻转减小,避免了骨缺损,减少使用旋转性工具,设计的软组织瓣和骨切断可使伤口早期闭合,消灭死腔,因而减少了术后各种并发症。操作方法切口:于下颌枝底部沿龈的舌侧缘,向第三或第二磨牙(第三磨牙未萌出时)的远中舌尖作一切口。向内倾斜作切口,把第三磨牙远中龈沟的上皮从复盖在牙上的龈上分离。切口在龈沟内向前延伸并切开第一、二     

水平阻生下颌第三磨牙的舌侧骨板劈开拔除法

<正> 作者用劈开舌侧骨板的方法拔除水平阻生牙,使手术时间平均缩短为8分钟。既不劈冠,也不去骨,而是劈开舌侧骨板。突破了从颊侧拔除阻生牙的传统方法,较“颊侧法”具有明显的优点。手术方法一、切口与翻瓣:角形切口与常规方法基本相同,但切口较短,翻瓣较小(图1)。二、去骨:在颊侧少量凿骨,暴露颊侧牙     

下颌埋伏阻生牙拔除后创口关闭与否对创口愈合的影响

目的:探讨改良角形瓣切口不同愈合方式对下颌埋伏阻生牙拔除患者恢复及安全性的影响.方法:选择193例单侧下颌埋伏阻生智牙,随机分为创口封闭组(n=96)、创口未封闭组(n=97),所有患者均采用改良角形瓣切口拔除阻生牙.创口封闭组患者拔牙后采用一期缝合,完全关闭创口(TF-P);创口未封闭组患者拔牙后在第二磨牙远中留三角...     

下颌低位阻生牙拔除径路改良85例临床报告

下颌低位阻生第三磨牙拔除通常是作颊侧L形切口翻瓣去骨,由于颊侧骨板厚加之有外斜线存在,故手术时间长,创伤大,术后反应重,为此我们对部分近中低位阻生下颌第三磨牙拔除术,设计了新的手术径路,临床应用效果满意,报告如下:1.临床资料本组85例,男59例,女26例,其中低位水平阻生27     

1000颗下颌智齿拔除体会

下颌第三磨牙阻生常引起冠周炎、间隙感染、邻牙远中龋坏、颞颌关节综合症等并发症。故绝大多数阻生牙都要拔除。由于阻生牙阻生类型多样,部分拔除较困难,术后有一些并发症出现。现就作者从1990年至1995年在门诊拔除1000下颌智齿阻生牙作临床分类并探讨其与并发症的关系。 临床资料 1、发病情况与阻生类型:1000例阻生牙患者中,男性520例;女性480例,年龄21～60岁。阻生类型见表。 2、手术要点: (1)适应症:多数智齿阻生都在无炎症情况下,或炎症控制的情部下拔除。 (2)切口原则:需作切口例数见表,对于牙冠充分     

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目的：探讨阻生上颌尖牙合适的临床处理策略,为其合理治疗提供依据。方法回顾2000-2012年期间在大连市口腔医院正畸科接受治疗的35例阻生上颌尖牙病例的临床资料,总结分析尖牙阻生状况及相应的治疗措施和疗效。临床处理方法包括拔除、助萌和导萌。结果拔除2例;只做正畸治疗的助萌法16例,留出足够间隙后等待阻生尖牙自行萌出,观察时间5～24个月,均取得良好治疗效果,矫治后阻生尖牙牙龈形态及牙根状况良好;正畸附加外科手术牵引的导萌法17例,除1例21岁男性患者外,其余16例均牵引到位,但矫治后部分阻生尖牙牙龈形态不如助萌法矫治后。结论当阻生上颌尖牙牙体严重畸形、根弯曲短小及高位近远中向横位阻生时考虑拔除;阻生上颌尖牙近远中向错位不严重,扩弓或减数拔牙即可为阻生尖牙留出足够萌出间隙,判断其能自然萌出时首选助萌法;阻生上颌尖牙近远中向错位严重或阻生尖牙已伤及邻牙牙根、仅用正畸治疗无法去除阻生尖牙萌出障碍时采用导萌法,导萌术后的牵引需注意控制牵引方向及大小,要避免伤及邻牙牙根,尽量使阻生牙从附着龈萌出,有利于形成良好的牙龈形态。     

暴露唇侧阻生牙齿——根尖向粘骨膜翻瓣术和封闭性助萌技术

30例单侧上颌前牙唇向阻生的患者,分两组分别采用根尖向粘骨膜翻瓣术和封闭性助萌技术来检查在美学和牙周方面等的差别。其中1组18例患者采用根尖向粘骨膜翻瓣术(此粘骨膜瓣的蒂在根尖部,切口对着阻生牙齿的切缘或牙尖,向根尖翻瓣,暴露阻生牙牙冠少许,部分需去除少部骨组织,之后贴托槽或舌扣,直接行牵引(简称APF)。另一组12例采用封闭性助萌技术(即暴露阻生牙的牙冠贴托槽或舌扣,方法同APF,安装牵引装置后,缝合关闭切口,作封闭性牵引,简称CE)。CE组临床检查显示:牙齿已暴露后其远中     

智齿远中根90度曲1例

某女，30岁。因右侧上下颌牙咬合时常咬颊粘膜就诊。检查：恒牙列，18、38已完全萌出，38正位，18偏颊侧，颊脂垫附近黏膜发白，建议拔除18。经病人同意拔除18后，     

CT在诊断阻生牙中的临床应用

CT技术在评价临床可疑病变的存在与程度,确定颌骨骨折的部位及位移量,评价颅骨种植体以及口腔颌面外科整形等领域的作用日渐重要,CT被用来诊断易位牙的报告国内外也发表多篇.将CT用来诊断多生牙、埋伏牙是CT技术的又一应用领域,笔者通过对4例阻生牙的CT扫描诊断体会到CT诊断阻生牙可以明确阻生牙与邻牙的空间位置关系,了解阻生牙萌出的方向及萌出的可能性大小,从而为手术切口的选择以及正畸设计提供可靠的客观依据.本文报告了一例1|1根归处阻生多生牙的典型病例,该阻生牙与11根呈垂直关系,冠大于根,在平片上不能分辨冠位于根的唇侧或腭侧,经CT扫描证实多生牙牙冠位于11根的腭侧,故手术从腭侧切口,很快顺利取出多生牙.     

下颌阻生第三磨牙拔除126例临床分析

随着人类进化过程中生活条件改变所致的颌骨组织退化，导致部分下颌第三磨牙前出困难，形成各种类型的阻止．对不同类型下颌阻生第三目牙的拔除是口腔科门诊常见的基本手术之一。但如何颀利技除不同类型的阻生牙，做到拔除时间短，手术创伤小，病人痛苦少，仍然有许多值得研究和探讨的问题．作者对126例下颌阻生智齿手术拔除进行了临床分析，并对阻生牙拔除术的切口与翻瓣、阻生牙骨凿劈冠方法及注意点；平相症的预防与治疗；阻生牙拔除后组织肿胀的特点及其处理进行了总讨论．临床资料1性别与年龄男性72例，女性54例；年龄最大63岁，最小19…     

拔除阻生智齿的护理配合及体会

阻生牙是在生长过程中萌出受到阻挡,以致牙冠有一部分或全部未能萌出的牙齿。最多见的阻生是下颌第三磨牙。 阻挡一般分为三种:即牙阻挡、骨阻挡、根阻挡。阻挡愈多,阻生智齿拔除的手术就愈复杂、费时。这就需医生和护士很好配合,才能顺利拔除。     

90°轴向扭转位阻生齿拔除1 例

患者男性,21岁,因右下后牙疼痛年余来诊。诊断为阻生牙,X线影像似双根。在术中劈冠后解除近中牙冠阻挡,向远中挺动时困难极大,改为向舌侧撬动才撬松拔除,发现近中根尖折断,在取根尖时发现已拔除牙之2根窝为颊舌向排列,根尖已松动取出容易。故判断此牙系近中阻生加90°扭转位。离体牙复原观察:系典型下颌磨牙,颊侧3个牙尖转到远中,舌侧双尖转到近中,根分叉位高为典型双根牙。阻生齿临床分类以近远中、颊舌向、垂直、水平及高低位为主,阻生加转位者,未见有报道。X线影像显示:正是此牙双根为颊舌侧重叠,才使影像模糊不清,若此牙不是转位90°,…     

第三磨牙变异2例报告

病例1 女 22岁。牙冠萌出1/3,X片示近中阻生,有两个牙冠和牙根,各有髓室和根管,两个牙冠上、下并列顶在的远中根面。拔除后离体牙检查为二个牙冠一个融合牙根的整体牙。已萌出的牙冠形态较大,另一个牙冠形态较小,类似上颌前磨牙,此牙根与另一个颊舌根分叉融合在一起。     

右上颌第二双尖牙倒置阻生一例报告

倒置埋伏阻生牙发生于上颌第二双尖牙者罕见,现将本科诊治的一例报告如下。患者,刘某某,女,25岁,干部。因右上后牙龋齿要求拔牙。口腔检查:(?)乳牙滞留,残冠,Ⅱ°松动。(?)缺如,X线片见:(?)倒置埋伏阻生,牙根未完全发育,牙冠正常(图1)处理:局麻下拔除(?),在颊侧牙龈上作梯形切口,翻瓣凿骨,轻轻挺出倒置的(?),修整(?)牙槽窝,将离体的(?)     

借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会

高速涡轮钻作为一种拔牙的辅助工具,近年来得到了广泛运用.作者用此法拔除下颌各类阻生智齿248例,现报告如下. 临床资料和方法 1 病例选择: 从1994～1997年在我院就诊需拔除下颌阻生智齿的患者中,选择以下患者作涡轮钻拔牙.(1)水平阻生横断牙体者51例.(2)需做牙体劈开,但发育沟不明显者84例.(3)前倾或低位垂直阻生,用牙凿劈牙时远中牙冠劈掉36例.(4)断根30例.(5)去骨拔牙47例. 2 拔除方法: 各类劈牙困难的下颌智齿,先用锅轮钻裂断牙体,如因位置致操作不便,可先在牙体上磨出一尽可能深的沟槽,再用牙凿裂断牙体. 若需翻瓣去骨时,可将翻起的粘骨膜瓣反折缝合固定于颊粘膜上,避免机头工作时损伤. 断根拔除时,如长钻针能磨除断根即可;如因位置原因或断根较长时,可在断根颊侧或远中磨出一间隙,便于牙挺伸入.     

采用挺拔法拔除1239个下颌阻生智齿临床分析

目的:探寻一种创伤小、简便易行的阻生牙拔除方法。方法:仅应用牙铤的挺拔法拔除896例,1239个阻生下颌第三磨牙。按阻生程度分为:高位阻生243个(19.6%),中位阻生896个(72.3%),低位阻生100个(8.1%);按与第二磨牙的关系分:垂直阻生566个(45.7%),水平阻生245个(19.8%),近中阻生295个(23.8%),其他133个(10.7%);按牙齿在牙弓中的位置分:颊侧移位913个(73.7%),舌向移位133个(10.7%),正中位193个(15.6%)。拔牙方法根据第二、三磨牙长轴的下夹角进行选择。夹角<45°者,向上、向远中挺出。夹角>45°者,先向远中挺,继而向颊舌向施力挺出。此外,对于非牙冠覆盖的低位阻生牙不需去骨。结果:采用此法平均每颗牙齿拔除中耗时7.6min,896例中有31例出现张口受限,9例第二磨牙松动,均未发生干槽症。结论:挺拔法拔除下颌阻生智齿可以缩短拔牙时间,减少术后并发症,是一种值得推广的拔牙方法。