两种不同经鼻气管插管引导方法的对比研究

目的 为了更好的配合医生经鼻气管插管抢救重危患者,缩短插管时间,提高插管成功率,减少并发症及减轻患者的不适感,探讨经鼻纤维支气管镜引导气管插管和经咽喉镜引导气管插管的护理配合.方法 符合经鼻气管插管机械通气治疗指征患者50例,随机分为两组,分别经鼻纤维支气管镜引导气管插管(简称纤支镜组)和经咽喉镜引导气管插管(简称喉镜组),人工气道建立成功后,接机械通气治疗.结果 纤支镜组与喉镜组在插管时间[(3.7±1.9),(5.5±2.9)min]、一次插管的成功率(92.6%,69.6%)及损伤性鼻出血(3.7%,26.1%)方面统计结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 护士准备气管插管用物时要备好经鼻纤维支气管镜和经鼻咽喉镜引导气管插管用物,确保配合医生缩短插管操作时间、提高插管成功率、减少并发症,从而达到快速、安全、准确建立人工气道的目的 .     

经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察

临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难。我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下。     

气管插管状态下置胃管方法的对比研究

目的比较经口气管插管状态下口插胃管与鼻插胃管的临床效果,方法将190例气管插管患者的随机分为A,B两组,两种插胃管方法从平均置管时间,恶心发生率及一次置管成功率三方面进行比较。结果,口插胃管法优于鼻插胃管法,两组间差异有显著意义。结论在经口气管插管状态下口插胃管法优于鼻插胃管法。     

气管插管患者两种胃管置入方法效果比较

目的:探讨常规胃管留置方法与改进法对气管插管患者胃管一次性置入成功率的影响。方法:将84例气管插管患者按照胃管留置单双日分为观察组49例和对照组35例。对照组采用常规胃管留置方法,观察组采用改进法。比较两组患者胃管留置一次性成功率。结果:观察组胃管留置一次性成功率为91.8%,明显高于对照组的51.4%(P<0.01)。结论:改进胃管留置方法后能够显著提高气管插管患者胃管留置一次性成功率。     

不同方式气管插管的疗效比较

[目的]为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率。[方法]对呼吸科58例急救气管插管者,随机分为3组：A组21例,B组18例,C组19例,分别采用经喉罩气管插管、经喉镜气管插管、经纤维支气管镜气管插管术。[结果]在1次插管成功例数上,A组1次成功20例（95.24%）,B组14例（77.77%）,C组18例（94.73%）,A组、C组分别与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在1次成功平均时间上A组与B组、B组与C组、A组与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。[结论]经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广。     

不同方式气管插管的疗效比较

[目的]为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.[方法]对呼吸科58例急救气管插管者, 随机分为3组:A 组21例,B组18例,C组19例,分别采用经喉罩气管插管、经喉镜气管插管、经纤维支气管镜气管插管术.[结果]在1次插管成功例数上,A组1次成功20例(95.24%),B组14例(77.77%),C组18例(94.73%),A组、C组分别与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在1次成功平均时间上A组与B组、B组与C组、A组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.     

气管置管失误和思考

建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节,而气管置管（包括经鼻、经口插管和气管切开插管）则是实现这一目标的重要措施。我院１０年间３９２例气管置管处理中,发生各类处理失误４４起（１１．２％）。反思这些失误,对提高救治率无疑是有益的。１　临床资料３９２例气管置管术中,男３０７例,女８５例;经鼻插管２１８例,经口插管２３例,气管切开插管１５１例（先经口或鼻插管后改气管切开插管者各１例）。置管时间≤５日者６１例,≤１５日者１８５例,≤３０日者８７例,＞３０日者５９例,最长者超过８个月。在４４例置管…     

纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的应用分析

目的分析评价纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的方法和临床价值。方法8例气管插管困难患者，直接喉镜插管及纤维支气管镜引导气管插管失败，则采用纤支镜与直接喉镜联合插管。结果8例患者纤维支气管镜与直接喉镜联合气管插管均获得成功。7例在1～10min内完成，1例在15min内完成。结论纤支镜与直接喉镜联合气管插管分别采用了两者的优点。克服了纤支镜需要空间才能行进和直接喉镜显露声门困难的缺点，在操作中，麻醉师与纤支镜操作者之间的密切配合是插管成功的关键，要由有经验的医师完成。     

视频喉镜、直接喉镜和纤维支气管镜经鼻气管插管的临床应用比较

目的：比较视频喉镜（GSVL）、直接喉镜（DLS）、纤维支气管镜（FOB）经鼻气管插管的临床应用效果,以便根据患者术前气道评估情况选择最正确的插管方法。方法：150例在经鼻气管插管全麻下行声带息肉摘除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者随机分为3组：视频喉镜组（G组,n=50）,直接喉镜组（D组,n=50）,纤维支气管组（F组,n=50）。麻醉前进行气道评估分级（Ⅰ~Ⅳ）,并分别记录麻醉诱导前,麻醉诱导后,气管插管即刻,插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心率的乘积（RPP）以及气管插管成功率、插管时间等。结果：插管即刻、插管后1min的SBP、DBP、HR、RPP等指标升高F组〉D组〉G组,3组相比有显著差异（P〈0.05）。气管插管总成功率分别为98%（F组）、88%（G组）、76%（D组）,3组比较有显著差异（P〈0.05）。气道分级Ⅲ~Ⅳ级的患者插管成功率F组（91.7%）明显高于G组（40%）和D组（0%）（P〈0.05）。插管时间F组（59.3±13.6s）明显长于G组（37.8±9.3s）和D组（36.5±8.8s）（P〈0.05）。结论：视频喉镜经鼻气管插管的血流动力学反应最小,纤维支气管镜法的血流动力学反应大,气管插管成功率最高但耗费时间最长,适合于气道评估分析为Ⅲ~Ⅳ级气道的患者。直接喉镜法气管插管成功率最低,不适合困难气道患者。     

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉 气管插管的临床效果观察

目的 观察HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果。 方法 拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术患者90例,随机分为3组（n=30）：纤维光导支气管镜引导气管插管组（F组）;HC可视喉镜引导气管插管组（H组）;HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导气管插管组（H+F组）。常规麻醉诱导后,分别采用纤维光导支气管镜、HC可视喉镜、HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜实施经口气管插管,记录3种方法的声门暴露时间、插管时间（即首次面罩通气结束至气管导管插入气道的时间）、插管尝试次数和成功率（插管2次不成功即为失败）。 结果 F组声门暴露时间显著长于H组和H+F组（P <0.05）,F组插管时间显著长于H组和H+F组（P <0.05）。在试插次数上3组间差异无显著性,但H组有12例2次尝试插管方成功。 结论 HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管,在HC可视喉镜协助下,FOB引导经口气管插管可从一种盲探技术变成一种全程明视技术,可有效缩短声门暴露时间和气管插管所需的时间。     

经皮扩张气管置管术的临床应用与护理

目的探讨经皮扩张气管置管术(PDT)的临床应用效果及护理。方法对126例行PDT的患者和130例行传统气管切开术患者在操作时间、切口长度、伤口愈合时间及对每位病人每次气管导管护理时间比较分析。结果PDT组手术操作时间为12·5±3·8min,切口长度为1·8±0·3cm,气管导管拔除后的切口愈合时间为3·5±0·5d,病人每次气管导管护理时间为5·6±1·2min,明显低于气管切开组的25·4±4·3min、4·0±0·4cm、6·6±1·0d,20·3±2·5min(P均小于0·001)。结论PDT手术时间短,操作简单方便,创伤小,术中患者痛苦小,术后护理强度减轻,具有临床推广应用价值。     

2种置胃管途径在气管插管患者中的效果比较

目的：比较2种置胃管方法的临床效果,为患者寻求方便有效且可预防胃管移位的方法。方法将84例气管插管患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,试验组采用经口置入胃管,对照组采用常规经鼻置入胃管,观察2组患者5 d内的固定效果。结果试验组在防止胃管移位及鼻黏膜损伤方面的效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论气管插管患者经口置入胃管可有效预防气管插管移位和鼻黏膜损伤所致的鼻窦炎。     

经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的　探讨经皮气管置管术 (PDT)的临床疗效及护理对策。方法　 12 8例需气管切开的危重患者随机分为PDT组 (观察组 )和气管切开组 (对照组 ) ,观察组行经皮气管置管术 ,对照组行气管切开插管。比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率。结果　观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P <0 .0 0 0 1。观察组有 2例皮下气肿和 1例操作中出血。对照组有 6例出血、1例感染 ,两组并发症发生率无统计学意义 (χ2 =1.0 81,P >0 .0 5 )。结论　经皮气管置管术创伤小 ,手术过程简单、方便 ,良好护理能提高疗效 ,具有临床推广应用价值。     

气管切开术的安全性的比较

目的比较气管切开术中有无气管插管的手术风险。方法对我科所实施的气管切开术的病例共185例,对比其中气管插管与否的患者的手术并发症情况。结果经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论气管插管对气管切开手术的安全性有显著的提高。     

气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究

鼻胃管插管是临床护理下作中常用的置管方法，对于昏迷患者传统的操作方法是：插管前先撤去患者的枕头．头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入至预定长度。但在带气管插管的患者中，临床实践发现此方法难度大，首次成功率较低。为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进，采用抬高床头15～30。后直接插入，2005年12月-2006年5月，对104例患者采用2种方法进行对比研究，现报道如下。     

细光导纤维支气管镜在双腔气管插管中的应用体会(附90例报告)

目的 应用细光纤维支气管镜观察双腔管在气管内位置状况。方法 观察90例双腔气管插管，分为插管成功和需调整两个标准。插管成功51例，需调整39例，对发生原因进行了解。结果 需调整病例占插管总数的43．0％，最常见为导管过深或过浅，占需调整总数69．2％，其次为套囊充气不足占17．9％，方向错位7、7％，导管过细5．1％。以上发现的状况均在纤支镜明视下调整成功。结论 细光学纤维支气管镜对双腔气管插管准确定位有很大的帮助。     

介绍一种新的纤维支气管镜引导气管插管法

全身麻醉时通常要行气管插管 ,部分患者因解剖或病理因素不能在直接喉镜明视下完成插管。纤维支气管镜引导行气管内插管是处理已知气道困难的较好方法 ,损伤轻而费时少 ,可经口或经鼻插入 ,对病人的刺激也远较直接喉镜为小 ,尤其适用于咽喉部相对干燥无血 ,非紧急状态的病人 ,纤维内窥镜处理困难气管插管成功率约在 92 %～ 98.5%之间。但在某些情况下 ,如当患者存在会厌偏大、会厌上囊肿、口咽肿瘤或炎症和颈椎严重弯曲畸形等情况时 ,会厌尖端会碰到咽后壁 ,应用纤维内窥镜引导插管则难成功。针对此种情况 ,作者采用气管导管套囊充气后退纤…     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的：对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析。方法：33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管，其中24例清醒表麻，9例麻醉诱导后。结果：24例清醒表麻病人顺利完成气管插管，麻醉病人中3例顺利插管，6例困难插管。结论：麻醉病人应做好困难气道的预测，纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小，对估计插管困难者应做为首选而不是最后手段，充分的表面麻醉是插管成功的前提。     

经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的探讨经皮气管置管术(PDT)的临床疗效及护理对策.方法128例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(观察组)和气管切开组(对照组),观察组行经皮气管置管术,对照组行气管切开插管.比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率.结果观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P＜0.0001.观察组有2例皮下气肿和1例操作中出血.对照组有6例出血、1例感染,两组并发症发生率无统计学意义(x2＝1.081,P＞0.05).结论经皮气管置管术创伤小,手术过程简单、方便,良好护理能提高疗效,具有临床推广应用价值.