多层螺旋CT血管造影在肝移植中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在肝移植中的临床应用价值。方法选择行肝移植术的10例肝癌和22例肝硬化患者为病例组,在移植前后分别行多层螺旋cT多期扫描,并于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、MIP、VR,于MIP图像上分别测量腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的管径。结果肝动脉期血管成像可清晰显示腹腔干、胃十二指肠动脉,肝固有动脉、肝左、右动脉及其分支;门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况;利用MIP能准确测量腹腔大动脉血管管径及门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的管径;CTA显示对照组与肝硬化组及肝癌组动脉管径比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而门脉高压患者门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉管径[（16．7±2．4）mm、（13．1±1．9）mm及（10．8±2．1）mm]均高于对照组[（13．8±1．6）mm、（8．9±1．1）mm及（8．2±1．7）mm,P〈0．05]。结论肝脏MSCTA是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法。联合应用MIP及VR准确显示血管解剖、变异及病变情况,为手术方式及制订术中血管吻合方案提供客观依据,并可监测术后血管并发症。     

3.0T磁共振动态增强在肝移植术中的应用价值

目的评价3.0T磁共振动态增强成像技术在肝移植术中的应用价值。方法使用HDxt 3.0T超导磁共振仪对161例患者行动态增强检查,并作成像质量评价。结果 152例检查患者的腹部动态增强效果满意,血管清晰,病灶明确;9例肝移植术后检查患者中1例肝动脉狭窄,1例胆总管狭窄,2例胆管吻合口狭窄。结论 3.0T磁共振动态增强能够准确地显示肝脏血管及病变,对肝移植术具有指导意义。     

磁共振血管成像在布—加综合征诊断中的价值

目的：就磁共振血管成像（ＭＲＡ）对布—加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的诊断价值进行初步观察。方法：１０例患者,先行中上腹常规ＭＲＩ扫描再行肝静脉、下腔静脉ＭＲＡ检查。结果：常规ＭＲＩ发现１例存在两支肝静脉同时狭窄,３例肝段下腔静脉处狭窄,其中１例下腔静脉肝段及以下广泛血栓形成。ＭＲＡ显示６例肝段下腔静脉狭窄,１例肝静脉狭窄、变细,３例肝段下腔静脉合并肝静脉狭窄、变细。其中３例发现下腔静脉内血栓形成。全部病例均显示门静脉、脾静脉增宽等门脉高压表现。结论：ＭＲＡ检查对诊断布—加综合征有重要价值。     

二维MRC和增强MRC对肝移植胆道显示的比较研究

目的：比较二维MRC水成像（2D-HASTE-T2WI-MRC）与增强MRC（CE-MRC）对活体肝移植供体胆道解剖及变异的显示。方法：32例肝移植供体,术前行2D-HASTE-T2WI-MRC与钆贝葡胺增强MRC检查,将2种方法显示肝内外胆管的图像质量进行比较,以术中胆道造影为标准,比较2种方法诊断胆道变异情况。结果：2种方法对肝内外各胆管的显示有显著性差异（P〈0.05）;对于肝管的显示,CE-MRC优于2D-HASTE-T2WI-MRC（P〉0.05）。术中胆道造影诊断胆道变异17例,2D-HASTE-T2WI-MRC诊断13例,CE-MRC诊断15例,两者联合诊断16例。结论：CE-MRC图像质量优于2D-HASTE-T2WI-MRC,可提供较高质量的影像资料,有助于手术计划的制定,保证手术的成功。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。     

三维动态增强磁共振血管成像对门静脉高压症侧支循环的显示价值

目的探讨三维动态增强MR血管成像(3D DCE MRA)对门静脉高压症患者侧支循环的显示情况及最佳时间。方法 38例门静脉高压症患者进行3D DCE MRA扫描,在动脉期扫描后25 s、50 s、75 s、100 s再重复扫描4次,对多次采集减影后的图像进行最大强度投影(MIP)重建,观察门静脉系统血管主干及侧支的显示情况,并统计患者所显示侧支血管的最佳时间。结果 34例门静脉主干与多数侧支循环血管显示清楚,4例血管显示模糊;门静脉主干与多数侧支循环绝大部分为25 s时相显示最佳,个别侧支血管显影延迟。结论呼吸控制及减影后MIP重建处理能提高对门静脉高压症患者侧支血管显示的清晰度,增加采集范围和重复动态采集可以减少侧支循环遗漏。     

多层螺旋CT双期三维血管成像技术在肝脏病变中的应用价值

目的：评价多层螺旋CT肝脏双期扫描动门脉期三维血管成像的临床应用价值。方法：对80例经临床、肝功能和影像学检查诊断的肝癌和肝硬化门脉高压患者和20例健康体检者进行多层螺旋CT双期扫描,在工作站利用容积再现技术（VR）和最大密度多平面重建技术进行重建。结果：肝动脉期VR图像和MIP多平面重建图像均能清晰显示腹腔干、脾动脉、肝总动脉左右动脉及其2~3级分支,包括肿瘤供血血管及变异血管、门脉期、VR图像和MIP多平面重建图像,能清晰显示1~6级门静脉血管结构及1~3级肝静脉血管分支,具有较强的空间立体感。结论：多层螺旋CT门静脉三维重建成像是一种快捷而有效的无创性血管造影技术,有助于临床选择合理的治疗方案及进行疗效随访。     

磁共振3D TOF MRA技术在颈动脉血管成像中的应用

目的:通过改变常规3D TOF MRA扫描参数,克服不能进行从主动脉弓到颈内外动脉分叉大范围成像的限制,探讨其在颈动脉血管成像中的应用价值。方法:对108例脑血管病患者进行颈动脉3D TOF MRA检查。主要是去除扫描选项中ZIP2,增加扫描块,满足从主动脉弓至颈内外分叉处的大范围成像。图像经MIP、MPR、VR处理,由两名高年资MR诊断医师分别对双侧颈总、颈内外、椎动脉进行成像质量分析。结果:3D TOF MRA共观察血管864支,其中显示清晰且正常者672支;血管显示不清17支,先天变异17支,管壁不光滑73支,血管狭窄63支,血管闭塞9支,血管未显示5支,受压移位4支,血管膨大4支,即显示不清、变异及病变者共计192支。结合原始图像分析,均能达到诊断要求。结论:3D TOF MRA作为一种无创的、不用对比剂的成像方法,用于颈动脉狭窄的筛选,具有较好的临床应用价值。     

磁共振成像技术对脑血管疾病的诊断研究

目的研究磁共振成像技术对脑血管疾病的诊断价值。方法回顾分析2004年4月~2005年11月100例MR病例,运用不同的成像技术对脑血管疾病的诊断研究。其中研究组55例经常规MR I、MRA(磁共振动脉血管成像)、MRV(磁共振静脉血管成像)、及动态增强扫描,对照组45例单纯行常规MR I扫描。常规扫描序列包括快速自旋回波(TSE)横断T1WT2W压水T2加权像,矢状T1W或冠状T2W。结果2组扫描结果:研究组(55例)诊断正确率为95.6%(其中4例经DSA与手术证实为假阳性);对照组45例诊断正确率为61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MR I结合MRA、MRV及动态增强扫描,对脑血管疾病具有重要的诊断价值。     

磁共振肝脏增强技术的临床应用

目的：探讨磁共振肝脏增强扫描技术在临床中的应用。方法：用磁共振机和自动注射器对147例患者行肝脏增强扫描。对比剂总量为10～15ml（0．2mmol／kg），注射流速为2ml／s。注射后30s和70s进行双期扫描。结果：147例肝动脉期、门脉期影像显示良好，并能很好地显示腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支，4例门静脉和下腔静脉因各种原因双期显影不佳。结论：磁共振行自动高压注射对肝脏进行增强扫描，对肝脏许多疾病的诊断均能获得满意的效果。     

3D DCE MRA在肾、肾上腺疾病术前诊断中的作用

目的 评价三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在肾、肾上腺疾病术前诊断中的价值。方法 23倒肾肿瘤患者，22倒肾上腺肿瘤患者，2例肾动脉狭窄患者术前进行了3D DCE MRA检查，将其结果同术中所见或DSA检查结果进行比较。结果 所有患者的3D DCE MRA显示血管清晰，达到诊断要求，并且具有能同时显示血管外病灶的特点，其检查结果与手术所见和DSA检查结果基本相符。结论 3D DCE MRA是可靠的非创伤性诊断手段，有望逐步取代DSA检查。     

Contrast-enhanced MR angiography of the epigastric and hepatic regions: visibility in three-dimensional reconstructions

PURPOSE: We applied the Maximum Intensity Projection method (MIP method), volume rendering method (VR method) and Shading process in reconstruction of arteries, portal veins and hepatic veins using Contrast-enhanced MR Angiography (MRA) in the epigastric region and examined its usefulness. In addition, the visibility of tumor vessels in the liver was evaluated using original images. SUBJECTS AND METHODS: The subjects were 85 patients. Abdominal dynamic imaging was performed using the efgre3d sequence. We reconstructed MRA for stereoscopic images using the MIP, VR, or VR + Shading process method and evaluated the visibility rates and score of each artery, portal vein and hepatic vein. The visibility of tumor vessels in the liver was also evaluated from original images obtained using MRA. RESULTS: In the arterial phase, the VR method and shading process yielded greater visibility than the MIP method. The average score was highest in the shading process followed by the VR method, and then the MIP method. In the portal phase, there was little difference in visibility among the reconstruction methods. The average score with the MIP method was slightly, but not significantly, higher than with the VR method and Shading process. For the hepatic veins, visibility rates of each three-dimensional reconstruction image were markedly lower than in original images. Tumor vessels were visualized over 85% using MRA. CONCLUSION: The VR method and Shading process were useful for evaluation of arteries. The MIP method was useful for evaluation of the portal vein. Original images were useful for evaluation of the hepatic veins. Contrast-enhanced MRA of the epigastric and hepatic regions was clinically quite useful in that it permitted evaluation of all vessels including arteries, portal vein and other veins throughout the liver as well as evaluation of tumor vessels.     

预防动脉吻合狭窄技巧在肾移植术中的应用

目的总结预防移植肾动脉狭窄的手术经验，减少术后动脉狭窄并发症。方法回顾性分析313例肾移植手术，术中通过处理供肾动脉、选择受体动脉、改进动脉吻合术式等手术技巧预防动脉狭窄。结果早期10例患者出现动脉成角狭窄，均在术中得到纠正，晚期1例患者出现血管吻合口近端狭窄。结论采用防动脉狭窄手术技巧利于减少肾移植术后血管并发症。     

64层螺旋CT血管造影对肝血管疾病的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT（MSCT）检测肝血管疾病诊断中的应用价值。方法：29例临床初诊疑为肝血管疾病的患者,行64层MSCT后,对原始数据采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等后处理方法,根据结果来判断MSCT对肝血管疾病的预测价值。结果：29例都能清楚显影肝动脉、肝静脉及门静脉三维图像及病变结论64层螺旋CT肝血管造影,对肝血管疾病的诊断具有重要价值。     

半肝血流阻断联合肝后隧道阻断带在右半肝切除术中的应用

目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断在右半肝肝切除术中的效果。方法（1）阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉;（2）分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道,通过该隧道放置阻断带进行血流阻断。结果10例均成功放置阻断带,手术过程顺利,未发生与该操作有关的并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉阻断以及利用肝后隧道放置阻断带阻断进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,防止重要血管损伤出血,保证肝脏在最小的界面进行离断。