自发性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛22例

症状性脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)病人致残致死的主要原因。其原因复杂，疗效一直不尽人意。为探索更佳的治疗方法，现对我院1999年5月至2003年5月收治的22例蛛网膜下腔出血引起的症状性脑血管痉挛病人治疗体会报告如下。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指各种原因出血血液流人蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两大类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血；因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。SAH是加重继发性脑损害的重要因素。如何加速蛛网膜下腔血液的廓清，减轻继发性脑损害，多年来一直是神经外科学者关注的热点，近年来，脑脊液置换技术越来越多地应用于临床，方法多种多样，均取得了良好的治疗效果，现收集我科2003—2007年期间采用脑脊液置换治疗SAH79例的资料，进行研究和分析，并报告如下。     

规范化治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的：探讨运用规范化治疗在对蛛网膜下腔出血实施治疗的临床效果。方法选取2011年11月~2013年11月在我院接受蛛网膜下治疗的患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例患者。观察组患者运用规范化治疗的方法实施治疗，对照组患者运用传统的方法实施治疗。结果观察组患者致残率、并发症的发生率以及死亡率和头痛持续时间、再出血率、血性脑脊液清除时间明显优于对照组，具有统计学意义(<0.05)。结论在对蛛网膜下腔出血患者实施治疗的过程中，规范化治疗可以降低致残率、死亡率和并发症发生率，缩短患者临床症状的消失和持续的时间，具有显著的效果，值得临床推广。     

腰椎穿刺蛛网膜下腔置管引流术治疗原发性蛛网膜下腔出血25例临床分析

对我院近4年来原发性蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺置管引流治疗的25例与1997～2000年的23例该病作对比,总结腰椎穿刺蛛网膜下腔置管引流治疗蛛网膜下腔出血的临床价值,现报道如下。1临床资料所有病例均为我院内科病区住院患者,经头颅CT或腰椎穿刺证实诊断。治疗组25例,男10例,女15     

人类蛛网膜颗粒对蛛网膜下腔出血的反应:与慢性脑积水的可能关系

蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的原因尚不清楚,曾经认为蛛网膜颗粒的纤维变性是脑脊液循环阻塞的原因,但未被广泛承认。本研究的目的是进一步明确蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒的血液、炎症和细胞增殖的关系。方法　通过尸检取50例成年患者的蛛网膜颗粒标本,所有的标本均经一系列的组织学和免疫组织化学染色,23例蛛网膜下腔出血患者尸检时间为出血后12h～34年,15例中度至重度蛛网膜下腔出血者均有不同程度脑积水,与年龄匹配的27例无蛛网膜下腔出血的对照比较,作者观察了蛛网膜下腔出血后第一周内血液和蛛网膜颗粒炎症的关系,发现蛛网膜上皮细胞…     

临床症状不典型的蛛网膜下腔出血21例报告

临床症状不典型的蛛网膜下腔出血２１例报告王艺明，伍国锋，熊昆华我科１９９０年１月～１９９５年３月共收治蛛网膜下腔出血（蛛血）病人１８２例，其中入院时临床表现不典型者２１例，约占１１．５％。现将此２１例报告如下。１临床资料性别与年龄本组２１例中，男１５...     

蛛网膜下腔出血后脑积水的治疗体会

2003年9月至2008年9月,我院共收治蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑积水者42例,经及时治疗,效果满意.现报告如下.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血25例体会

目的研究脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效,探讨最佳方法。方法对我院收治的25例蛛网膜下腔出血(SAH)的病例行脑脊液置换术治疗,每次放脑脊液10ml,再注入等量的0.9%氯化钠溶液,反复进行3～5次,一次置换脑脊液30～50ml,并观察临床疗效。结果3次置换内头痛完全消失22例(88%),2例死于再出血,1例死于脑血管痉挛,但其头痛程度均有明显的减轻。结论腰穿脑脊液置换术是一种相对安全且效果较好的治疗方法,能够很好且及时地防治蛛网膜下腔出血并发症,如脑血管痉挛、再出血,也可以有效防止阻塞性脑积水、化学性脑膜炎、下丘脑功能紊乱等病理过程的发生。     

蛛网膜下腔出血的临床研究

蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病,病因以颅内动脉瘤多见.脑血管造影是明确病因的最好手段,应尽早进行.颅内动脉瘤的治疗主要有血管内栓塞治疗和开颅动脉瘤夹闭术.本文对我院103例蛛网膜下腔出血的造影结果及治疗进行回顾分析.     

新生儿颅内出血的CT分析(附26例报告)

接要:目的探讨CT扫描对新生儿损伤性颅内出血的检查与评价。方法分析26例新生儿颅内出血的脑CT表现。结果26例新生儿颅内出血CT表现,共分四类:1单纯性蛛网膜下腔出血、脑实质内出血合并蛛网膜下腔出血、硬膜下出血合并蛛网膜下腔出血、脑室内出血合并蛛网膜下腔出血。结论脑CT检查对新生儿颅内出血或做出较准确的诊断。     

早产儿颅内出血79例临床分析

目的 分析早产儿颅内出血的临床特点,提出早期诊断早产儿颅内出血的重要性及策略。方法 总结早产儿颅内出血79例,调查患儿一般资料与分析临床表现。结果 79例患儿多发颅内出血的部位依次是:蛛网膜下腔出血>脑室内出血>脑实质出血,其中蛛网膜下腔出血中有56％患儿无症状,在脑室内出血中有52％患儿无症状,在脑实质出血中有15％患儿无症状。79例患儿经正规治疗大多数患儿5-7d后颅内出血完全吸收,部分患儿好转出院,3例预后不佳,家长放弃治疗。结论 早产儿颅内出血多数无临床症状,容易漏诊、延治。建议及时发现、及时治疗,对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义。     

蛛网膜下腔出血者的心电图改变

我院1982.8～1990.8收治的蛛网膜下腔出血82例(全部病例均经脑脊液检查证实,但不包括脑实质出血所继发的蛛网膜下腔出血),其中75例有完整心电图记录。现将其临床与心电图关系分析如下。     

内皮素在蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛中的作用

目的：探讨实验动物蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛时内皮素-1(Endothelin—1，ET—1)基因在大鼠脑底动脉的表达变化及其诱发脑血管痉挛中的作用。方法：56只Wistar大鼠随机分为正常组、蛛网膜下腔出血组(2、3、7、14d)、生理盐水组和假手术组，应用逆转录—聚合酶链反应(RT—PCR)，以B—actin为内参照基因，分别检测各组实验动物脑基底动脉ET—1 mRNA的表达变化。结果：蛛网膜下腔出血组，在出血2d、3d组实验动物脑基底动脉ET—1 mRNA表达较正常组明显增高，出血后7d组仍增高，14d组趋于正常。结论：ET-1参与了蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的病理生理过程，提示ET-1在蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛中起着重要的作用。     

72例蛛网膜下腔出血患者持续腰大池脑脊液引流的临床护理

目的探讨蛛网膜下腔出血持续腰大池脑脊液引流的护理方法。方法对2012年4月~2013年2月收治蛛网膜下腔出血行持续腰大池脑脊液引流术的72例患者进行回顾性分析。结果无1例发生颅内再出血、脑积水和张力性颅内积气;仅发生颅内感染2例,感染率为2.8%。结论腰大池脑脊液引流术后细致的观察和护理,可提高临床治愈率,降低脑水肿、脑血管痉挛、颅内再出血等并发症的发生,从而对蛛网膜下腔出血患者的康复起到积极作用。     

抑肽酶治疗脑出血的临床研究

目的观察抑肽酶治疗脑出血的疗效。方法106例脑出血患者随即分为治疗组和对照组。治疗组53例分类脑实质出血和蛛网膜下出血组,在常规治疗的基础上应用抑肽酶70mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,对照组53例应用常规治疗。结果脑实质出血治疗组血肿面积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善,蛛网膜下腔出血治疗组病程短,症状恢复快,并发症少,脑脊液于8-12d恢复正常,对照组病程长,症状恢复慢,并发症较多,脑脊液恢复多在2-3周。结论抑肽酶是治疗脑出血的一种安全有效的药物,在脑出血急性期应用抑肽酶可明显改善病情及预后。     

p53在蛛网膜下腔出血小鼠脑皮质的表达及其与PI3K/Akt信号通路的关系

目的 探讨p53蛋白在实验性蛛网膜下腔出血小鼠脑皮质的表达及其与PI3K/Akt信号通路的关系.方法 将72只小鼠随机平均分为3组,即假手术组(Sham组),蛛网膜下腔出血组(SAH组),抑制剂LY294002组(LY组).采用线栓法制备小鼠蛛网膜下腔出血模型,术后观测6个时相点:0h、3h、6h、9h、12h、24h...     

尼莫地平联合持续腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛患者疗效观察

目的:探讨尼莫地平联合持续腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛患者疗效、炎性因子及安全性的影响.方法:选取2017年1月至2021年8月期间于我院接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛患者72例,根据治疗方法的不同分为对照组(尼莫地平联合腰椎穿刺治疗,n=36)和研究组(尼莫地平联合持续腰大池引流治疗,n=36).对比两组治疗14 d的临床疗效、炎性因子水平及并发症发生率.结果:研究组总有效率(94.44％)高于对照组(77.78％)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平均明显降低,其中以研究组最为显著(P<0.05);研究组并发症发生率(5.56％)低于对照组(22.22％)(P<0.05).结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛患者采取尼莫地平联合持续腰大池引流治疗疗效确切,能有效减轻患者炎性反应,安全性较高,值得临床推广.     

蛛网膜下腔出血急性期的护理

血液从破裂的血管直接进入蛛网下腔,即原发性蛛网膜下腔出血(subaraehnoid hemorrhage;SAH)外伤引起的称为外伤性SAH。而本文系指原发性蛛网膜下腔出血,该病患者常因严重大出血、再出血或并发脑血管痉挛引起死亡。因此在急性期做好护理工作使病人安全度过该期就显得特别重要。护理体会如下: 1 严密观察病情变化 除观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化外,应特别注意观察意识、瞳孔、头痛、呕吐及抽搐等情况的变化,蛛网膜下腔出血的病人发病后1周内如不合并其它感染,可有体温轻度升高,一般不超过38.5℃,系吸收热。一般3～7天逐渐下降,不需药物治疗。如超过38.5℃则应注意是否有继发感     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血40例疗效观察

我院自2005年12月至2008年12月采用脑脊液置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血病人40例,取得满意疗效.现分析报告如下.     

浅谈脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的护理观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因[1].蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993～2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的护理观察介绍如下: