巨大肝脓肿——附17例临床分析

巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院内外科自1972年4月至1979年7月共收治确诊为肝脓肿患者83例,其中巨大肝脓肿17例,占20.5％。17例巨大肝脓肿中,细菌性8例,阿米巴性5例,阿米巴细菌混合感染者4例。 巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(所有病例均应经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

阿米巴肝脓肿的临床类型及其在诊断上的意义(附201例分析)

阿米巴肝脓肿(下简称肝脓肿),临床症状复杂多样,误诊率达27.4～43.6％。我院1957年12月～1979年3月住院病人中确诊为肝脓肿的201例,误诊23例(11.4％)。分析其原因主要与对肝脓肿的各种临床类型认识不足有关。根据本组201例临床资料,本文着重分析各类型的主要临床特点,探索其在诊断上的意义。 一、诊断根据: (1)发热、右上腹痛、肝肿大;(2)X线检查右横膈升高,运动减弱或消失;(3)超     

93例肝膿肿超声診断价值的探討

近年来国内报告应用超声波探查来诊断肝脓肿,并肯定其临床价值。附属第一医院在最近3年来肝脏超声检查中,临床或/及超声初步诊断为肝脓肿者93例,其中84例最后确诊为肝脓肿,另9例为歌诊病例,包括临床误诊的4例,超声波误诊的5例。本文着重讨论超声检查对肝脓肿的诊断价值,并分析误诊原因,以供临床参考。临床资料3年来经超声探查而临床最后确诊为肝脓肿的84例,均系住院病例,包括细菌性肝脓肿46例,阿米巴肝脓肿31例,阿米巴肝脓肿并发细菌感染7例。诊断依据:38例阿米巴肝脓肿中,30例经肝脏穿刺(或手术)抽得脓液呈巧克力色,并     

阿米巴肝脓肿101例临床分析

<正> 1976～1992年间,我院共收治阿米巴肝脓肿101例,现总结报告如下。 1 诊断标准本组病例皆符合下列两项诊断要求:(1)临床上符合阿米巴肝脓肿的表现,而超声波探测肝内有明显液平段者;(2)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗疗效明显者。     

肝脓肿的CT诊断

目的探讨CT检查对肝脓肿的诊断价值及鉴别要点.方法回顾性分析25例经CT检查确诊为肝脓肿患者的临床资料.结果肝脓肿CT表现为:(1)腔壁强化;(2)双靶征;(3)簇形征;(4)病灶内均匀液化坏死和积气.本组17例有中央均匀液化坏死,病灶周边"双靶征"及病灶内积气等特征性CT表现,8例早期肝脓肿CT平扫无特征性改变,增强扫描可见簇形征,周边多囊征.结论肝脓肿特征性CT表现有助于其诊断和鉴别诊断.     

53例阿米巴肝脓肿综合治疗分析

我院自1980～1983年共收治阿米巴肝脓肿(以下简称肝脓肿)53例,通过综合治疗,全部治愈。现将治疗情况总结于后。诊断标准:1.临床上疑似肝脓肿而“A”型超声波探测肝内有液平段或/及“B”型超声显像肝内有液性暗区包块者。2.肝穿抽出典型巧克力样脓液或抗阿米巴治疗有明显疗效者。本文53例均符合上述两项诊断标准。     

细菌性肝脓肿40例临床分析

本院内外科自1972年4月至1979年7月共收治确诊为肝脓肿患者83例,其中细菌性肝脓肿40例,阿米巴肝脓肿和阿米巴、细菌混合感染者43例.所有病例均经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实.现将细菌性肝脓肿40例分析如下:     

阿米巴肝脓肿的诊断与治疗(100例临床分析)

在我国南方,阿米巴病是一种多发病、常见病,阿米巴肝脓肿仍属常见,如果诊断和治疗不够及时,还可危及生命。近年来使用了甲硝哒唑(灭滴灵),在治疗上取得了一定的进展。现将我院1972～1977年收治的100例作一临床分析,报导于下:材料与结果一、病例的选择本组病例包括我院自1972年4月～1977年12月连续收治的阿米巴肝脓肿100例。其诊断标准为:(一)临床上疑似阿米巴肝脓肿病例,超声波探查肝内有明显液平段者;(二)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗有明显效果者。二、性别男性81例,女性19例,男女之比为     

巨大肝脓肿28例临床分析

<正> 巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院自1972年以来共收治确诊为肝脓肿患者119例,其中巨大肝脓肿28例(占23.5%)。现分析如下: 临床资料28例巨大肝脓肿中,细菌性11例,阿米巴性10例,阿米巴、细菌混合感染者7例。本文巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(均经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

9例阿米巴肝膿肿穿破誤診原因的分析

阿米巴肝脓肿易向附近器官、体腔或软组织穿破,影响预后。附属第一、二医院自1957年3月至1964年2月计收治阿米巴肝脓肿130例,发生穿破并发症者29例,占22%。29例中入院时误诊者9例,兹就其误诊原因作一分析。本文阿米巴肝脓肿确诊的根据:(1)肝穿刺抽出大量脓液或巧克力样液体;(2)抽液、切开排脓液或粪便中查到阿米巴原虫;(3)超声波检查肝区出现液平波,经抗阿米巴治疗收效;(4)手术或剖验证实者。此外,并根据穿破后不同的临床表现,如向胸腔穿破者于胸腔抽得大量巧克力样脓液,部分于胸水中找到阿米巴滋养体;穿破至肺者咳出巧克力色痰液;穿破至腹腔者均经剖腹检查证实。29例阿米巴肝脓肿并发穿破的患者中,共穿破35次,穿破部位8处,穿破部位与误诊数的关系见表1。     

结核性肝脓肿(附5例报告)

肝结核在临床上较少见,而结核性肝脓肿则更少见。Maffei报告601例结核病行解剖时仅发现结核性肝脓肿者3例。我院自1964—1980年收治五例结核性肝脓肿(见附表),並对其诊断和外科处理,提出几点体会。讨论一.病理特点:肝结核为继发于其他部位的结核,可由门静脉或肝动脉途径播散形成,很少为原发性。本组五例均由肺、胸膜或腹膜结核所致。据文献报告肝结核的病理分型为:Ⅰ.粟粒型;Ⅱ.结核瘤型(或增殖性结核);Ⅲ.脓肿型;Ⅳ.胆管结核;我院同期共收治肝结核13例中,Ⅰ型者6例,     

B型超声波诊断肝脓肿的价值

以往诊断肝脓肿主要依据病史、症状及体征,辅助检查有A超、X线和同位素扫描等。B型超声波(简称B超)以其高分辨力、直观性强的优点,大大地提高了对肝脓肿的诊断符合率。我院1985年1月至1986年6月用B超诊断肝脓肿48例,其中有手术结果及穿刺抽脓或抗阿米巴药物试验治疗后症状体征消失、超声复查脓肿缩小或消失而证实的30例,现报告如下,并对其临床价值进行分析。     

肝脓肿的CT诊断

目的 为提高对肝脓肿的CT表现与病理基础关系的认识,探讨CT在肝脓肿诊断和鉴别诊断中的作用.方法 肝脓肿患者22例均行CT平扫及增强后动态扫描.结果 典型肝脓肿12例,病灶平扫呈低密度影,6例病灶中心有分隔,2例小气泡或气-液平面征.增强后12例均边缘强化呈环征.不典型肝脓肿10例,CT平扫表现为边缘模糊低密度肿块.增强CT可见:(1)肿块缩小征;(2)边缘强化征;(3)簇状征或花辫征;(4)延时强化征.结论 CT扫描特别是动态增强扫描有助于肝脓肿的诊断和鉴别诊断.     

阿米巴肝脓肿66例的一般分析及肝脓液检查在诊断上的意义

本文就我院1960年1月至1964年12月(五年),确诊为阿米巴肝脓肿者66例加以分析。66例诊断的主要依据为:(一)肝穿刺(或手术)抽出巧克力色脓液者;(二)肝脏脓液内找到阿米巴原虫者;(三)经依米丁(或氯喹)治疗效果显著者。66例中男性60例,女性6例。年龄最小者7岁,仅1例,21～50岁者最多计55例。以农民最多计31例。有痢疾或腹泻史者43例。     

肝脓肿的超声显像及动态观察

B型超声检查是无创伤性诊断肝脓肿的重要检查疗法.一般来说,根据典型的临床症状和体征,诊断肝脓肿并不困难.然而当症状和体征不典型的时候,临床诊断往往感到困难.今年以来发现的6例肝脓肿病人,其中3例临床症状的体征较典型;3例症状和体征不典型,均经B型超声扫描及动态观察病灶变化情况而确诊.     

阿米巴肝脓肿55例综合治疗分析

我院1976年至1985年收治阿米巴肝脓肿55例,经综合治疗全部治愈,现小结如下。临床资料(一)诊断标准:(1)具有阿米巴肝脓肿的临床表现,A 超有肝内液平面或B 超肝内有液性暗区者。(2)肝穿抽出巧克力色脓液或抗阿米巴治疗显效者,(二)55例中,     

超声波诊断肝脓肿150例分析

肝脓肿为一严重而复杂的疾患,单靠临床的臆断,对不典型的病例容易产生误诊,特别是脓腔小、部位深的肝脓肿,更易给临床诊断和治疗带来困难,超声波对诊断肝脓肿并确定脓肿的部位、深度、大小及指导临床穿刺等,都具有很大的价值。我院自1962年底至1976年初,曾用超声波诊断150例肝脓肿病人,现报告如下,并加以讨论。 (一)使用仪器及检查方法使用仪器为江南I型-C探伤仪和汕头CTS—5型超声诊断仪,工作频率2.5兆赫,医用钛酸钡探头直径12毫米,扫掠时间1:1.25,皮肤用石腊油或蓖麻油作接触剂。按“超声     

超声在肝脓肿诊断中的应用价值

目的对超声检测在肝脓肿诊断中的临床应用价值进行调查分析。方法选取写2012年3月至2015年3月在本院接受治疗的肝脓肿患者50例进行诊断,观察肝脓肿患者病灶的形态、回声以及血流分布等状况。并且将超声检查结果与患者进行的脓肿病灶穿刺抽液和手术检查效果进行对比分析。结果经过对50例患者的检查,其中显示典型性肝脓肿患者38例,非典型性肝脓肿患者9例,特殊性3例。手术前进行的超声诊断明确肝脓肿患者45例,诊断不明确患者数量为5例,对超声检测不明确患者采用超声造影技术,显示动脉期从病灶周围开始增强,延迟期低增强态势,患者均诊断为肝脓肿。结论超声检测对于肝脓肿的检测具有准确性高等特点,是肝脓肿患者首选的诊断方法,值得在临床推广。     

左叶阿米巴肝脓肿20例分析

阿米巴肝脓肿多发生于右叶,在左叶者甚为少见。国内平均发病率为5.5％。我院22年来(1957年12月至1979年12月)共收治确诊的阿米巴肝脓肿212例,其中左叶者20例,占9.4％,经手术探查证实者13例,超声波或核素诊断者7例。由于肝左叶的解剖位置及邻近器官之不同,左叶肝脓肿时与右叶相比较,临床征象有一定的特异性。本文分析此20例左叶阿米巴肝脓肿的临床资料,着重讨论其临床特点。 资料分析 (一)临床表现主要为中上腹及左上腹痛     

细菌性肝脓肿56例影像学征象特点分析

目的分析细菌性肝脓肿影像学诊断的征象特点。方法回顾性分析56例经手术、随访或穿刺检查证实的细菌性肝脓肿患者的临床资料,内容包括临床表现、超声、CT及MRI影像表现。结果 56例细菌性肝脓肿患者各项症状体征的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=135.49,P<0.01)。其中发热与肝区疼痛及叩击痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);发热与寒战的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶脓肿包括单个病灶42例、2个病灶5例,≥3个病灶9例。B超检查42例患者,诊断肝脓肿38例(90.5%),典型表现为为肝实质内低回声或无回声区,脓肿后方回声轻度增强,其中液性暗区内出现飘浮移动现象8例,呈蜂窝状结构15例。CT检查56例患者,诊断肝脓肿53例,诊断率为94.6%,平扫表现为肝内单个或多个低密度灶,边缘模糊或清晰,密度不均匀,可见环形带及分房样改变;病灶内伴气体6例,平扫表现为软组织密度3例;增强扫描表现:(a)动脉期表现:肝内低密度灶周围肝组织强化明显,而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化,伴肝段一过性强化4例;(b)门静脉期表现:不同形态强化5例;环征(单、二、三环征)34例;病灶呈分隔状或...