高机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预

机械通气患者由于不能经口进食，为保证药物及营养的摄入满足机体代谢需要，促进身体康复，需要进行鼻饲以供给患者营养丰富的流质饮食。但留置胃管护理不当将导致胃液的反流误吸。据报道，机械通气患者吸入性肺炎发生率为9-70％，其原因与胃内容物吸入有关。并常在气管切开后72小时发生。我们通过改进置管方法、餐量、体位等问题进行护理干预，取得较好效果。     

卒中病人鼻胃管食道内反折1例报道

正脑卒中发生后可出现运动障碍、意识障碍、吞咽障碍等症状,导致病人出现营养风险。如果营养风险纠正不及时或者措施不当,则显著增加病人的病死率,严重影响卒中病人的生活质量,并延长住院时间,增加治疗费用。因此,卒中病人应尽早进行营养筛查和营养支持。肠内营养支持是卒中病人主要的营养供给途径[1],其中以鼻胃管最为普遍。长期留置鼻胃管常导致腹泻、误吸、鼻饲管堵管等并发症,鼻胃管体内反折较少见,影像报道更是缺乏。现将本科室1例卒中病人鼻饲管在食道内反折的病例报道如下。1病例     

护理干预减少脑卒中患者鼻饲并发症的临床效果观察

留置胃管是临床上常见的护理技术之一,特别神经内科脑卒中患者由于昏迷、智能障碍易发生吞咽障碍.2008年1月～2009年1月,为了减轻留置管出现相应并发症,我院对脑卒中采用鼻饲的患者进行护理干预,效果满意.现报告如下.     

脑卒中患者留置胃管失败的原因分析及措施

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术，脑血管病患者常需留置胃管给予鼻饲营养、喂药，观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等，因此胃管置入对脑血管患者是至关重要的。但插胃管失败率较高，有时因反复插胃管造成患者鼻黏膜损伤、出血，为了减轻患者的痛苦，提高一次成功率，本文对不同的患者的胃管置入进行了探讨。     

脑卒中患者插胃管困难原因分析及对策

脑卒中患者常因不能进食需留置胃管给予营养支持和灌注药物等。但时常发生插管困难,增加了患者痛苦,并耗费护士不少时间和精力。为了提高该类患者插胃管的成功率,现根据有关方面资料及我科2006年6月至2009年12月78例脑卒中患者鼻饲插胃管困难原因及对策进行分析。     

气管插管患者采用气管牵拉法留置胃管30例效果观察

临床上气管插管机械通气的患者往往无法由口进食,需要采取留置胃管用鼻饲法维持营养以满足机体需要、促进康复。胃管置入法是临床最常用的护理操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握其操作方法,由于气管插管患者多数有不同程度的意识障碍,伴有吞咽反射迟钝或消失,而传统的“平卧位去枕后仰”,由于重力作用通常会使舌后坠加重造成食管管腔狭小。     

重症脑卒中鼻饲并发症原因分析及护理

脑卒中是中老年人常病，对中老年人的健康危害极大。患者常伴有意识障碍、进食困难和饮料呛咳或假性球麻痹时喂食易引起误吸；同时重症脑卒中患者因应激反应，机体处于高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，胃肠外营养往往不能满足需要。因此，鼻饲即成为脑卒中病人的主要营养方式。     

老年鼻饲患者发生反流误吸原因及护理对策

目的：探讨老年病人鼻饲发生反流及误吸的原因和护理对策.方法：对我科2012年1月~2012年10月收治40例昏迷鼻饲病人的临床资料进行分析,找出鼻饲过程中发生反流误吸的相关因素.结果：40例老年鼻饲病人中发生明显反流6例,可疑反流2例,其中误吸2例中有1例出现急性呼吸衰竭.反流及误吸的发生与病人体位、胃管插入深度及粗细、鼻饲方式、腹胀胃潴留及吸痰刺激等有关.结论：老年病人鼻饲过程中反流、误吸的发生率高,可导致严重呼吸系统并发症,明显增加病人死亡率及致残率,护理过程中采取有效护理措施是可以预防的.     

胃管线绳一体化固定方法在老年留置胃管病人中的应用

正留置胃管是肠内营养灌注重要的途径,肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式~([1])。老年人由于器官功能退化引起吞咽功能障碍,需要经胃管进行肠内营养灌注~([2])。因此,对长期留置胃管的老年病人的护理,应加以有效的护理     

脑卒中管饲患者的护理

通过对56例脑卒中患者采取早插鼻饲管,管饲前检查胃管,抬高床头,管饲中注意食物量、营养、温度、速度、次数,管饲后1h不翻身、扣背、吸痰.以及经管饲注入药物;管饲患者的康复训练等.认为这些护理措施可有效减少脑卒中患者并发症的发生,促进吞咽功能的恢复,提高患者生活质量.     

86例急性脑卒中并吸入性肺炎患者的诊疗体会

目的探讨急性脑卒中患者合并吸入性肺炎的危险因素及处理对策。方法对2005年1月至2008年8月本科收治的86例急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者资料进行回顾性分析。结果急性脑卒中后合并吸入性肺炎的发生、发展与患者的年龄、基础免疫力、卒中的部位、病灶大小以及伴发的基础疾病和护理不恰当有关。结论脑卒中急性期易并发吸入性肺炎,对该类患者应及时留置鼻饲管,防止误呛误吸,加强生活护理及康复指导,可有效避免病情进一步恶化。     

传统鼻饲法的改进措施

鼻饲法是对不能由口进食者,可通过胃管供给营养丰富的流质饮食,以保证患者能摄入足够的蛋白质与热量。ICU收治的患者均为危重患者,病人往往处于严重应激状态,全身肌肉松弛、吞咽反射迟钝或消失,留置胃管是解决危重患者营养障碍的有效措施,但患者一次置管成功率低,因此安全的鼻饲法尤为重要,现介绍如下：     

肠内营养乳剂在急性脑卒中患者的应用价值及护理对策

目的通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施肠内营养乳剂,探讨肠内营养液改善卒中病人的营养及免疫力的问题。方法将200例鼻饲患者随机分为观察组和对照组各100例。两组患者均给予常规鼻饲饮食,观察组在此基础上给予肠内营养乳剂胃管泵入。采用测量上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白的办法评价患者的营养,通过院感发生率来评价患者的免疫状况。结果住院21d后实验组血清白蛋白、血红蛋白要高于对照组(P0.01);上臂肌围没有明显差异(P0.05)。实验组感染发生率为12.O%,远低于对照组34.0%(P0.01)。结论采用肠内营养乳剂鼻饲,系统护理能改善脑卒中伴吞咽障碍的患者的营养及免疫力,促进患者的有效康复。     

127例吞咽功能障碍患者留置胃管护理体会

1999～2002年,我们对127例需鼻饲留置胃管的脑血管病患者进行了精心护理,取得满意效果.现将护理体会总结如下.     

留置胃管的护理研究进展

留置胃管是基础护理中最常用的技术操作之一。近年来，常规的胃管置入方法已不能满足临床需要，广大护理界同仁通过临床实践，对留置胃管技术进行了大量的研究和改进。在置管方法的选择、胃管的改进、置管最佳时机、留置时间等方面进行了深入的探讨。现综述如下。     

呼吸机支持患者的胃管插入新方法研究

插胃管是护理常用技术之一,但对昏迷患者特别是同时已行气管插管呼吸机支持的患者行胃管插入困难,这时常需要消化科医生协助插管.成功留置胃管尽早给予胃肠营养不但可以解决营养问题,而且可以防止因长期胃肠外营养导致的肠粘膜的破坏,预防肠源性内毒素血症的发生.     

小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响

目的 探讨小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响。方法 将86例先心病患儿随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用术后即给予留置胃管进行持续胃肠减压及鼻饲营养液;对照组术后按常规护理,不留置胃管。结果 观察组患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 小儿先心病术后早期留置胃管可降低患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率,促进患儿术后恢复。     

家庭健康教育对脑卒中假性球麻痹鼻饲患者的影响

脑卒中患者并发假性球麻痹可导致吞咽功能障碍,经鼻胃管给食是保证患者营养、减少并发症的首选方法。自2006年1月我们对脑卒中假性球麻痹带鼻饲管出院患者开展了家庭健康教育,收到很好的效果。现报告如下。     

颅脑损伤患者鼻饲护理体会

颅脑损伤患者鼻饲护理体会即墨市人民医院（２６６２００）王玉琴孟冬梅颅脑损伤昏迷患者常用鼻饲法补充营养。近年来我院收治１９例，其中深昏迷１１例，浅昏迷８例，共置胃管３６次；鼻饲时间６天至２年零７个月。除９例患者因躁动自动拔管外，余皆达到鼻饲的最佳目的。...     

289例行机械通气患者鼻饲的护理

鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃肠道,从管内输注流质食物、水分和药物的技术,以维持患者营养和治疗的需要。机械通气是抢救治疗危重患者的重要手段之一,此类患者因气管插管、气管切开或使用无创呼吸机面罩不能经口正常进食,为保证药物及营养的摄入,鼻饲是不可缺少的最有效的方法。我们曾对289例行机械通气的患者进行了鼻饲的喂养和精心护理,取得较好效果,报告如下。