经内镜食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期的常见并发症。近年来随着内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血收到较好的效果。现将１９９５～１９９９年对３６例食管静脉曲张并上消化道大出血患者进行１２８例次硬化治疗护理总结报告如下：１ 资料与方法 本组３６例,以呕血,便血就诊,均经日本Ｏｌｙｍｐｕｓ,ＧＩＦ－１００型电子胃镜诊断。其中男２８例,女８例。年龄最小１６岁,最大６８岁,平均年龄２８～４８岁,本组３６例中单纯重度曲张１３例,重度曲张伴糜烂７例,重度曲线伴红色征８例,中度曲张伴糜烂３例,中度曲张伴红色征５例均…     

微探头超声评估食管周围侧支血管在套扎治疗后食管曲张静脉复发中作用的临床研究

目的利用微探头超声(UMP)研究食管周围侧支血管在套扎治疗后食管曲张静脉复发中的作用,以及对食管曲张静脉套扎术所需套扎点数及次数的影响.方法对20例门静脉高压症食管静脉曲张患者在食管曲张静脉套扎术前进行常规胃镜检查,记录食管曲张静脉分级;然后用UM-3R超声成像系统中的20 MHz微探头进行食管下段超声检查,记录食管周围静脉和旁静脉的曲张程度.行根治性食管曲张静脉套扎术后6个月进行内镜检查,观察食管曲张静脉是否复发并判断曲张程度.结果 20例追踪观察,5例食管曲张静脉复发,1例在观察期间再出血;重度旁静脉和重度周围静脉共存时,食管曲张静脉复发率达75%,较其他组合类型的复发率高.周围静脉为轻度时需套扎2次左右,18～20个套扎点即可根治,而周围静脉和旁静脉均为重度时则需套扎3次左右,29～31个套扎点.结论食管周围侧支静脉对食管静脉曲张复发起作用,当UMP检测到重度旁静脉和重度周围静脉共存,则预示高复发率.食管曲张静脉套扎根治术所需套扎次数及套扎点数受旁静脉和周围静脉曲张程度影响.     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病的临床特点。方法回顾性分析41例临床诊断为乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，依据胃镜下是否存在门脉高压性胃病，将其分为PHG组和非PHG组，对二组资料的血常规、肝脏生化、凝血功能、T淋巴细胞亚群、B超及胃镜检查结果进行统计学分析。结果41例肝硬化患者中PHG共14例，占34．1％。PHG组与非PHG组胃底静脉曲张程度（X^2=10．342，P=0．001），胃底静脉重度曲张伴红色征阳性（X^2=10．342，P=0．001），食管静脉重度曲张伴红色征阳性（X^2=3．873，P=0．049），食管胃底静脉重度曲张伴红色征阳性（X^2=3．873，P=0．049），RDW（t=-2．322，P=0．026），MPV（t=2．149，P=0．038），PIA（t=2．064，P=0．046），CD3＋计数（t=3．292，P=0．017）、CD4^＋计数（t=3．642，P=0．011）及脾脏厚度（t=-2．952，P=0．005）、脾长径（t=-2．241，P=0．031）、门静脉内径（t=-2．177，P=0．044）及脾静脉内径（t=-2．235，P=0．031）等差异具有显著性意义，而二组间白细胞计数、血小板计数、肝脏生化、Child-pugh评分及分级等差异无显著性（P〉0．05）。结论（1）门静脉高压与肝功能下降均是PHG发生的重要因素。（2）PHG常伴有机体免疫紊乱。（3）PHG与胃底静脉曲张程度相关。     

急诊内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血（endoscopic variceal bleeding,EVB）是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。及时有效控制大出血,预防再出血,对于延长肝硬化病人的生存期及提高生活质量十分重要。本次研究对39例肝硬化EVB病人进行急诊内镜下食管曲张静脉硬化治疗（endoscopic variceal sclerotherapy,EVS）。现报道如下。     

内镜超声评估门静脉高压性出血风险及静脉曲张复发进展

门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB),严重时危及生命,需尽快干预.近年来,内镜超声检查(EUS)技术发展迅速,可直接显示食管及胃黏膜表面曲张静脉和大部分门静脉属支及侧支循环,有助于预测EVB及静脉曲张复发.本文就EUS评估门静脉高压性出血及静脉曲张复发进展进行综述.     

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张12例分析

目的：观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的疗效。方法：12例肝硬化患者，行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术；术后定期复查胃镜；无效患者行直接门脉造影。结果：术后即时食管胃底曲张静脉均消失；随访6～12个月，曲张静脉基本消失6例，中度曲张3例，仍重度曲张3例；这3例重度曲张患者门脉造影显示原栓塞血管仍完全闭塞，出现新侧支循环静脉通路。结论：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是安全有效的方法，部分无效患者可考虑其他治疗方法。     

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险、诱因分析和预见性护理

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）风险和诱因及其预见性护理方法。方法收集202例肝硬化门脉高压症住院病例的临床资料,对照分析影响出血的危险因素指标,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。结果肝硬化病程、门静脉主干和脾静脉直径、食管静脉曲张程度和红色征是出血的高危因素,出血组有诱因可查的比例为62％（68／112）,以饮食不当为最主要诱因。结论识别肝硬化并发EVB的危险因素和诱因,有利于针对高危患者采取预见性护理措施。     

肝硬化病人首次食管胃底静脉曲张破裂出血现状及其危险因素的调查分析

目的:探讨肝硬化病人首次食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)现状及其危险因素。方法:收集2017年12月—2019年1月收治的307例肝硬化病人为研究对象,经治疗后将未发生首次EVB的229例病人设为对照组,首次出现EVB的78例病人设为观察组。分析两组病人临床基本信息及相关资料,统计静脉曲张破裂出血现状,采取单因素分析及多元Logistic回归模型分析发生出血状况的危险因素。结果:多元Logistic回归分析结果显示,饮酒史(OR=1.912)、门静脉主干内径(OR=2.760)、肝功能Child-Pugh分级(OR=2.375)、失血量(OR=3.682)、食管静脉曲张分级重度率(OR=5.013)、红色征(OR=2.704)为肝硬化病人首次EVB独立危险因素。结论:肝硬化病人发生首次EVB的独立危险因素包括饮酒史、门静脉主干内径、肝功能Child-Pugh分级、失血量、食管静脉曲张分级重度率、红色征。医护人员应加强危险因素监测,帮助病人戒烟酒、忌粗糙饮食,定期复查,加强早期预防及诊断,以改善病人生活质量和生命健康水平。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。