外伤性小肠破裂100例临床分析

目前，意外事故所致各种外伤日益增多。本院自１９９２年１月至２０００年１０月期间，收治外伤性小肠破裂１００例，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８６例，女１４例；年龄１２～７８岁，平均３８岁。其中闭合性损伤９１例，开放性损伤９例。受伤至入院时间：４小时以内４６例，４～８小时３８例，８～２４小时１２例，２４小时以上４例。２．症状与体征：本组病例均有明确的腹部外伤史及受伤后不同程度的腹痛，伴有恶心呕吐６３例。入院时血压低于１２／８kPa５例。所有病例都有腹部压痛，反跳痛８８例，肌紧张８１例，移…     

腹部大血管损伤诊治探讨

腹部大血管损伤虽较少见，但病情十分危重，诊断、治疗困难，死亡率高达３４％～６１％犤１犦，值得重视。本院自１９９５年２月至１９９９年８月共收治７例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组７例，男６例，女１例；年龄１８～５０岁，平均３２．５岁。开放性损伤（刀刺伤）２例，闭合性损伤５例（坠落伤２例，车祸３例）。受伤至就诊时间１０～６０分钟。２．临床表现：全部病例均休克，１例入院时血压测不出，６例为１２～４／５．３２～１．３２kPa。开放性损伤１例肠管外露，伤口大量流血伴血尿，另１例伤口大量流血…     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

延迟性脾破裂17例诊治分析

本院自１９８８年至１９９９年４月共收治延迟性脾破裂１７例，现就其发病机制、临床诊断和治疗分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　全组均为闭合性腹外伤，其中男１１例，女６例，年龄１７～６３岁。受伤原因：坠落９例，跌伤４例，殴斗２例，车祸２例。伤后出现脾破裂的间期如下：２４～４８ｈ２例，４８～７２ｈ４例，４ｄ３例，８ｄ２例，１０ｄ２例，７、１１、１５、１７ｄ各１例。１．２　症状和体征　全组均有左上腹痛。入院时脉膊大于１００次／分者１５例，血压低于９０／６０ｍｍＨｇ者１６例；血Ｈｂ低于５０ｇ／Ｌ者…     

肝脏外伤的处理(162例分析)

肝脏外伤是临床常见病,近年其处理有了重大进展。兹对我院１９８５年１月至１９９７年６月诊治的１６２例肝脏外伤病例作一小结并讨论如下。临床资料１６２例,男１３９例,女２３例,年龄１～７１岁,其中１０岁以下患儿２５例,６０岁以上患者１６例。致伤原因：车祸伤９０例（５５．５６％）,锐器伤、刀刺伤、枪弹伤３３例（２０．３７％）,坠落伤、跌伤、钝击伤３９例（２４．０７％）。开放性损伤３５例。闭合性损伤１２７例。受伤至人院时间：＜１２小时１０６例,１２～２４／Ｊ＼时３５例,＞２４小时ＺＩ例（其中６例系伤后在外…     

腹部闭合性创伤151例急救体会

本院自１９９５年至１９９９年，收治腹部闭合性创伤１５１例。现根据国内外文献，结合本院抢救成功实践，将腹部闭合性创伤急救处理及治疗体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组男性１０８例，女性４３例；年龄６～６８岁。致伤原因：车祸伤９８例，高处坠落伤２２例，碰伤或跌打伤３１例。就诊时间１５分钟以上（２小时３０例，２～８小时１１０例，＞８小时８例，＞３天３例）。２．术前诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、症状及体征，结合腹腔穿刺、B超、X线及血、尿常规化验等检查，而做出诊断。３．损伤累及腹腔内脏器及程度…     

大骨瓣开颅术治疗额颞顶部颅脑损伤

额颞顶部颅脑损伤涉及３个脑叶，损伤范围大，常规手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求，效果欠佳。本院１９９８年４月至２００１年８月，采用大骨瓣开颅术治疗额颞顶颅脑损伤３２例，效果满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男２６例，女６例；受伤至入院时间为３０分钟～１７小时，平均５小时；车祸伤２６例，坠落伤４例，打击伤２例；３２例均为闭合性颅脑损伤。２．受伤机制：减速伤２９例，加速伤２例，旋转伤１例；着力部位：枕部１６例，颞部或颞顶部１４例，记载不详２例。３．临床表现：浅昏迷４例，中度昏迷…     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

基层医院小肠损伤的诊治

小肠损伤是腹部外伤中较常见的损伤之一,其发生率占整个肠道损伤的７０％～８０％。我院自１９８８年８月～１９９８年９月共收治小肠损伤７２例,现就其诊断及治疗体会报告如下：临床资料　　１．一般资料：本组７２例中,男５１例,女２１例;年龄６～７０岁,平均３２岁。闭合性损伤５４例（７５％）,开放性损伤１８例（２５％）。损伤部位：十二指肠２例,空肠１１例,回肠５９例。２．症状及体征：全部病例均有不同程度的腹膜炎表现。呕吐５１例,腹胀４５例,体温超过３７．５℃者６６例,脉率大于１００次／分者１４例,血压１２／…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

电视腹腔镜诊断和治疗急腹症及腹外伤50例体会

应用电视腹腔镜诊断和治疗急腹症及腹外伤，具有诊断率高、安全可靠、创伤小、痛苦少、术后康复快及切口符合现代美容要求等优点。我院自１９９５年８月至１９９８年２月，应用电视腹腔镜诊治５０例急腹症及腹外伤患者，取得了满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料全组５０例，男３４例，女１６例，年龄９～７５岁，平均３６．５岁。其中急性阑尾炎３３例，急性盆腔炎２例，急性胆囊炎５例，腹部闭合性损伤６例，溃疡病穿孔２例，急性胰腺炎及结核性小肠穿孔各１例。发病至入院时间为２～９６小时。全部病例均有不同程度的腹…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为１０％～２０％［１］，且多为复合伤，并发症多，病死率高，应该高度重视术中探查。本院１９８６至２０００年收治腹部损伤病例７１９例，其中闭合性十二指肠损伤２１例，十二指肠损伤术中探查漏诊率为４．７６％，报告如下。临床资料１．一般资料：闭合性十二指肠损伤病例２１例，男１８例，女３例；年龄１７～６７岁。损伤原因：腹部撞击伤１５例，腹部挤压伤４例，坠落伤２例。伤后就诊时间：１～２６小时。２．主要临床表现：１０例有不同程度的腹痛，伴弥慢性腹膜炎５例；腹腔内出血６例，伴失血性休…     

十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤较少见，约占腹部损伤的３％～５％犤１犦，由于其解剖及生理特点，术前诊断困难，术中漏诊率为２５％～３０％犤２犦，其病情往往较重，病死率高，故应引起临床医生的高度重视。资料和方法１．一般资料：本组３２例中男性２４例，女性８例。年龄２１～５９岁，平均３９．５岁。开放性损伤９例，均为刀刺伤，闭合性损伤２３例，其中撞击伤１７例，挤压伤６例。３２例中合并其他脏器损伤２５例，包括肝破裂９例次，空肠破裂７例次，结肠破裂２例次，胃破裂４例次，胰腺损伤４例次，肾破裂、血胸、脑挫伤各１例次。入院前有１１例…     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…