环孢素治疗类固醇治疗无效的重症溃疡性结肠炎

约15％的溃疡性结肠炎病人在发病时需住院接受静脉滴注皮质类固醇治疗,而这种治疗仅对60％的病人有效,无效者常需作全结肠切除术。 环孢素可选择性抑制T淋巴细胞介导的免疫反应,对皮质类固醇治疗无效的克隆病也有效。本研究旨在评估环孢素治疗严重溃结的效果及安全性。     

静脉应用环孢素对激素治疗无效的中度溃疡性结肠炎的疗效

目的:静脉应用环孢素治疗急性重型溃疡性结肠炎,疗效确切。本研究评价环孢素对激素治疗失败的中度溃疡性结肠炎的疗效。方法:本研究包括26位激素治疗失败的溃疡性结肠炎患者(17位男性,9位女性,平均年龄为41±14岁),均接受静脉环孢素治疗。疾病的严重性参照Truelove标准。连续2d临床活动性指数低于10为临床应答。结果:依据Truelove标准,所有患者均为中度溃疡性结肠炎。以每天(3.7±0.5)mg/kg静脉应用环孢素至临床有应答,改为口服(3.5±2.6)个月。其中20位患者(76.9%)在(5.7±2.8)d内获得临床应答(5/6治疗失败的患者接受直肠结肠切除术)。在(…     

类固醇激素治疗溃疡性结肠炎近期疗效因素分析

目的 分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎疗效相关因素.方法 总结应用激素治疗住院病例123例的资料,在激素应用起第30天观察治疗反应,多因素分析影响疗效的因素.结果 完全有效、部分有效、无效病例分别为63例(51.2%)、25例(20.3%)、35例(28.5%).初治者有效率73.8%,复治者有效率67.4%,比较无显著性差异.有效组(完全有效及部分有效)与无效组比较,疗效仅与病变累及范围有关.病变范围超过脾曲者有效组20例(22.7%),无效组30例(85.7%),比较差异显著(P＜0.01).P-ANCA阳性率有效组为62.5%,无效组为40.0%,比较无显著性差异.两组间在性别、发病年龄、给药途径方面无显著性差异.结论 (1)对于复发病例激素仍可以作为溃疡性结肠炎急性期治疗的首选药物.(2)疗效与患者性别、发病年龄、给药途径及p-ANCA阳性与否无关.(3)病变范围广预示激素治疗失败可能性增加.     

溃疡性结肠炎氨基水杨酸类药物和皮质类固醇药物治疗

目前治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的主要药物仍为氨基水杨酸类和皮质类固醇类,现就其临床应用介绍如下:     

类固醇激素治疗溃疡性结肠炎长期疗效及因素分析

目的分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素。方法回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料。分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临床复发率及影响因素。结果①入组59例UC患者,激素减至10 mg/d时缓解率为88.1%(52/59),1年缓解率为50.8%(30/59)。②维持1年临床缓解组与复发组比较,在性别、发病年龄、体质量、吸烟史、病程、病情严重程度及病变范围、治疗前血WBC、PLT、ALB、ESR、CRP、p-ANCA水平等方面结果显示没有显著差异;③缓解组和复发组比较,激素起始量、激素减量速度、激素累积量也未显示有统计学差异(P0.05)。结论延长激素使用时间及增加激素累积量对于维持患者长期缓解无明显意义。     

静脉应用环孢素治疗溃疡性结肠炎:5年经验

环孢素 (ＣｓＡ)对于应用激素治疗无效而以往只好选择手术处理的重症溃疡性结肠炎(ＵＣ)病例是一种很有希望的替代性疗法 ,本研究的目的旨在评估ＣｓＡ治疗ＵＣ的远期效果及其副作用。病人和方法　芝加哥大学炎症性肠病中心1 991～ 1 995年期间所有应用激素治疗无效而改用静脉注射ＣｓＡ治疗的病人作为本研究对象。病人的有关资料来自该校ＩＢＤ数据库、病案和医师卷宗。结果　 1 991～ 1 995年期间 ,该中心共有 42例激素治疗无效的重症ＵＣ病人改用ＣｓＡ静脉给药 (4ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 )治疗。其中男 2 6例 ,女 1 6例 ,平均年龄 3 4(1 1…     

皮质类固醇激素治疗哮喘的近况

皮质类固醇激素治疗哮喘已得到充分肯定。本文主要讨论激素治疗哮喘的抗炎作用机理,并着重探讨吸入疗法的应用、疗效及副作用。     

环孢菌素治疗皮质类固醇依赖性严重哮喘

哮喘治疗仍以皮质类固醇为主,但某些慢性严重哮喘通常用此药无效。环孢菌素(CS)为T细胞激活抑制剂。CS是否可改善皮质类固醇依赖性严重哮喘的肺功能,作者用随机、双盲、安慰剂对照及交叉试验进行研究。受试者标准为年龄18～65岁,第一秒用力呼气量(FEV_1)和(或)呼气流速峰值(PEFR)低于预期值75％,需以强的松5～20mg/d长期维持治疗及需加用有效辅助治疗的哮喘患者。所有受试者于4周受试前观察期吸入舒喘宁(n=30)或吸入β_2—激动剂(n=28)后FEV_1可改善20％以上者才入选。     

严重急性哮喘使用大剂量皮质类固醇问题

对严重加剧的哮喘患者,一般主张用几天的皮质类固醇治疗,而最近还有倾向应用较大的剂量。作者对26例严重哮喘持续24小时以上并对常用的支气管扩张剂无效的住院患者,不同剂量的皮质类固醇,观察不同剂量对病情恢复速率的影响。全部患者在最初两天     

皮质类固醇激素的隔日疗法

对炎症和免疫性疾病,尤其是对慢性病的治疗,皮质类固醇激素有重要的作用,但需长期用药,才能维持对疾病活动性的抑制。它的治疗作用可能是抗炎症作用及免疫抑制作用的结合。疗效的大小与药物作用的时间,剂量和用药间隔的时间有关。用药时间越久,它的不良作用就越显著。     

新型外用强力皮质类固醇激素

外用强力皮质类固醇激素,是指供外用治疗各种皮肤疾病的激素制剂,有抗炎、抗过敏及抗毒作用,同时又有剂量小、副作用少、使用安全等优点。强力皮质类固醇激素人工合成产品不断出现,在结构上多以氢化可的松或氢化泼尼松(强的松龙)为基础,在一定的碳原子上的氢取代不同的元素或基团而成。现将国内     

类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究

目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者（15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗）炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高（P〉0.05）,而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组（P〈0.01）.结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.     

类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究

目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者(15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗)炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高(P>0.05),而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组(P<0.01).结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.     

类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究

目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者(15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗)炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高(P>0.05),而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组(P<0.01).结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

环孢素A缓解重症溃疡性结肠炎

患者女,38岁,因反复腹痛、排黏液脓血便5年,再发半个月入院.患者每日排糊状黏液脓血便10～20次,伴里急后重及左腹部疼痛.结合临床症状、肠镜检查、病理诊断及其他辅助检查确诊为溃疡性结肠炎(ulcerative co1itis,UC).曾予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A(Cyclosporine A,CsA)治疗可获缓解但反复发作.     

中药加激素治疗慢性溃疡性结肠炎

采用内服中药、结合中药灌肠液加肾上腺皮质激素直肠给药治疗慢性溃疡性结肠炎20例,结果：基本治愈6例,显效13例,无效1例。总有效率为95％。提示：此疗法可调整机体机能,并能直接改善直肠结肠的局部环境,促进病变修复,同时可避免长期全身应用肾上腺皮质激素即引起的不良反应。