经自然腔道内镜技术和单孔腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用

经自然腔道内镜手术（NOTES）和单孔腹腔镜手术（LESS）是当今国际微创外科领域的研究与临床应用热点。NOTES技术尚待进一步的发展．而LESS技术是现阶段最可行的体表“无疤痕”技术。是NOTES技术的过渡阶段。虽然腹腔镜辅助的NOTES结直肠手术和完全的NOTES结直肠手术已经见诸报道．但是该手术目前仍然主要处于动物试验阶段。LESS技术在结直肠手术中的应用已经较为广泛．其可行性已经为较多的文献资料证实．而其是否符合肿瘤根治原则尚需进一步的研究确定。     

经自然腔道内镜手术研究进展及其在泌尿外壳领域的应用

腹腔镜手术技术的引人及发展对于患者的治疗起到了非常重要的作用.经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是一种新出现的、结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道（如：口、肛门、阴道、尿道等）对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法.因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻、恢复快等潜在优势而得以迅速发展.本文将对NOTES在泌尿科的应用及发展史作一综述.     

机器人辅助经自然腔道内镜手术的研究现状与展望

腹腔镜和介入内镜在临床的成功应用开创了微创领域的全新时代,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）巧妙地将腔镜手术和内镜技术融合,再次翻开了微创外科的新篇章。NOTES的发展必然伴随技术的创新,尽管前进的道路上仍有挑战,但NOTES已取得令人瞩目的成绩。近年来,机器人技术的蓬勃发展,     

NOTES的优势和存在问题

经自然腔道内镜手术（NOTES）是一种结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法。因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻,恢复快等潜在优势而得以迅速发展。目前亟待解决的问题是建立安全的穿刺入路关闭方法,预防感染以及开发适用于NOTES手术的器械等问题。对NOTES的概念和技术进行简要描述,并重点讨论其优势和所面临的挑战。     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应症和临床应用

经自然腔道内镜手术（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）由于其微创、美容效果好等优势在泌尿外科应用越来越广泛。目前认为经阴道途径是NOTES中最好的一种手术入路。近几年经阴道NOTES在泌尿外科领域进行了大量的临床方面的研究,技术逐渐成熟和完善。随着磁性锚定导航系统（MAGS）和机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用,经阴道NOTES应用前景广阔。本文就近几年经阴道NOTES在泌尿外科临床上的应用做一个综述。     

直肠癌扩大根治术的合理选择及评价

手术切除仍是目前治疗直肠癌的主要手段.随着相关特殊器械的不断问世,微创观念在结直肠癌的手术治疗中越来越受到重视.近年来经肛门内镜微创手术(TEM)和腹腔镜手术治疗结直肠癌已取得了理想的疗效,一些新技术也不断发展,如腹腔镜与内镜"双镜联合",腹腔镜手术由多孔向单孔(single port access,SPA)发展,NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery)即经口腔、肛门等     

经自然孔道内镜手术临床研究现状及展望

<正>经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是使用内镜经过自然孔道(食管、胃、阴道、直肠等),并在空腔器官壁穿孔从而进入体腔,完成诊断或治疗的技术[1]。与传统的开腹手术和腹腔镜手术相比,NOTES有体表无瘢痕,术后疼痛减轻,住院时间缩短,避免了体表切口相关并发症等潜在优势[2-3]。然而由于受到技术和设备等方面的限制以及对安全等方面的顾虑,     

妇科NOTES手术与普通腹腔镜手术围手术期护理对比与效果分析

目的探讨妇科自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)手术与普通腹腔镜手术护理方法的异同及效果。 方法回顾性分析北京协和医院妇科2017年期间实施的8例NOTES手术患者的临床资料,术前检查、术前和术后护理、出院指导方面,与普通腹腔镜手术围手术期护理进行比较,总结NOTES手术的护理要点。 结果NOTES手术在术前应排除阴道手术禁忌证,加强阴道消毒和肠道准备,重视患者心理护理,术后NOTES手术患者切口疼痛较普通腹腔镜手术患者轻,下床活动及排气早,护理上应重视阴道出血及留置阴道引流管的观察。术后只有1例患者在术后2个月时出现阴道出血量大于月经量2 d,考虑阴道后穹窿切口缝线吸收所致。 结论NOTES手术治疗妇科疾病具有手术创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,将是妇科手术发展的新方向,但现阶段仍在探索中,护理人员应根据NOTES手术的特点,制定相应的护理计划及措施,促进患者康复。     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

经阴道NOTES在妇科领域中的应用现状

妇科腹腔镜技术至今已日臻完善,但也同样面临着如何寻找更加体现微创理念、加速康复和给患者更多人文关怀的问题。近年兴起的经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)无腹壁切口瘢痕,实现理想的美容效果,术后疼痛减轻,能达到加速康复目的。由于经阴道NOTES所需器械均通过阴道切口,与传统多孔腹腔镜手术和阴式手术差别较大。笔者就经阴道NOTES在妇科手术中的应用现状进行综述,并探讨在妇科领域的价值。     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

随着微创技术的成熟与发展,经自然腔道内镜外科技术（NOTES）由于具备可减少术后疼痛、减少或隐藏手术瘢痕、促进术后恢复等优势受到了推崇。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术作为单孔腹腔镜手术（SPLS）与NOTES的技术结合体应运而生。严格来讲,经脐单孔腹腔镜手术并非真正意义上的NOTES,但其利用脐孔遮盖了手术疤痕,同样达到微创和无疤痕的效果。我们自2010年开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例,     

NOTES带给我们什么?——现实可行的技术还是微创外科新理念

不断降低手术的创伤始终是外科医生不懈追求的目标,微创外科理念始终是推动外科手术技术不断创新和发展的指导思想和动力。进入21世纪,微创外科技术,包括腹腔镜和内镜技术都取得了巨大的成就。在此背景下,外科医生和内镜医生都在寻求更加微创的治疗手段,经自然腔道内镜外科技术(NOTES)应运而生。然而,受到伦理、器械等诸多因素制约,NOTES目前还不是一项现实可行的技术。即使将来能够取得突破性进展,也难以预见NOTES完全代替腔镜手术,更可能的情况是在相当长的一段时间内两者共存,各有其适应证。NOTES作为微创外科新的理念推动了微创外科技术进一步发展。     

单孔腹腔镜手术的技术瓶颈分析

外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一。近几年来,腹壁无瘢痕（noscar）手术引起了微创外科界的关注,其代表技术为经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery, SILS）.     

单孔腹腔镜手术在胃肠外科的应用

在患者和医生对手术微创化的要求越来越高、甚至梦想着出现“无创”手术的背景下．诞生了经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的概念。虽然初步的临床探索是成功的，但是在现阶段，NOTES更多停留在一种先进的微创理念上．而非一项可在临床推广的现实技术。因此．需要一些过渡性的”桥梁”技术作为准备．单孔腹腔镜手术即是这种技术之一。     

ESD和隧道技术经口内镜下肌切开术(POEM)

经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经人体自然腔道的内镜手术,近年来,NOTES技术已成为目前消化内镜微创技术发展的主要方向之一。然而目前在这一领域,临床的努力方向和研究的重点已经转移到制造病理性腔壁内和邻近腔壁的新的微创入路方法上,包括了更多常规介入性内镜诊疗操作。近来,有学者提出了新NOTES这一概念,其核心内容为经人体自然腔道,使用内镜进行手术,以取得病理组织、切除病变或解决梗阻、狭窄等问题,并不局限于进入腹腔。如消化内镜领域的经口内镜肌切开术(POEM)、黏膜下隧道内镜切除术(STER)、经口幽门肌切开术(POP)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFTR)等,被称作new NOTES或near NOTES。其中POEM作为一项较新的NOTES技术,自2010年出现以来发展较为迅速,以黏膜下隧道技术和肌切开术为其基本技术,在新NOTES中应用较为广泛,治疗效果较确切,在贲门失弛症手术治疗上已可作为一线治疗的选择。本文就目前POEM的发展进行综述。     

正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

<正>妇科腹腔镜手术发展至今,技术日臻完善,但也面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的,现已     

腹壁无瘢痕手术的现状及展望

随着微创外科的进一步发展,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为新的研究热点,主要在2个方面：经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐途径内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）,后者也有人称为胚胎性自然腔道内镜手术（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES）、单套管腹腔镜手术（single port laparoscopic surgery,SPL）或单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery,SILS）。本文对腹壁无瘢痕手术的现状及未来进行概述。