残胃癌18例诊治分析

我院１９８２年１月～１９９５年１月间共收治经手术和病理证实的残胃癌１８例，占同期收治胃癌总数的２．０６％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１４例，女４例，年龄最小的４３岁，最大的７８岁，平均年龄５８．３岁。前次胃部分切除病因：慢性十二指肠球部溃...     

残胃癌22例诊治分析

胃切除术后,不论首次手术胃疾病的性质、切除范围、重建方式,残胃内又发生的癌,包含可能是残胃再发癌,称为残胃癌[1],发生率为0.8%～8.9%[2].我院自1990 年至2008 年共行胃癌手术 416例,其中因良性病变行胃部分切除术后发生的残胃癌22例,报告如下.     

残胃癌的早期诊治22例分析

目的　探讨残胃癌的早期诊断方法和手术处理方式。方法　总结 2 2例临床资料 ,对比胃镜和钡餐对早期残胃癌的诊断价值 ,针对术中探查及采用的不同术式 ,观察其预后。结果　胃镜对早期残胃癌的确诊率达 90 % ,而钡餐甚低 ,残胃联合脏器切除的患者预后较好。结论　胃术后 5年开始胃镜定期普查是残胃癌早期获诊的关键 ,残胃联合脏器切除及广泛的淋巴结廓清应为首选术式     

28例残胃癌诊治体会

我院1990年1月至2004年1月共收治残胃癌28例,占同期胃癌病例的1.8%,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组28例,术前均经胃镜检查并取活检确诊。其中男20例,女8例。年龄35～80岁,平均62.3岁。原发疾病胃溃疡10例,十二指肠溃疡14例,胃癌4例。行胃大部切除术后消化道重建方式BillrothⅠ式8例,BillrothⅡ式20例。残胃癌的发生距首次手术时间12～34年,平均20.5年。发生部位位于吻合口16例,胃底贲门部8例,全残胃4例。2.治疗:所有病例均接受了手术,其中根治性切除14例,姑息性切除8例,6例因为腹腔广泛转移仅作剖腹探查或短路、造口等手术。根治性切…     

残胃癌18例诊治分析

我院自1982年1月至1995年1月收治经手术和病理证实的残胃癌18例,占同期收治胃癌的2.06％,其中男14例,女4例,年龄自43岁～78岁,平均58.3岁。发生残胃癌的时间自胃切除术后10年—25年,平均15.6年。再次手术切除12例,切除率为66.6％,其中根治切除5例,占27.7％,6例因病变广泛固定,仅行探查活检和腹腔置管化疗。严格胃切除指征,降低残胃基数和尽量采用毕氏Ⅰ式或Roux—y型及间置空肠吻合是目前减少残胃癌发生的有效途径,自胃切术后10年起定期进行胃镜检查,是发现早期残胃癌的可靠方法,早期手术是目前改善残胃癌预后的唯一途径。     

残胃癌9例分析

我院从１９８６～１９９７年间收治残胃癌９例,他们均为既往曾因胃十二指肠良性溃疡而行胃大部切除术的病人。报告如下。１临床资料一般资料见表１。残胃癌癌肿情况见表２。残胃癌的治疗及疗效见表３。表１一般资料例序性别年龄（岁）原发病既往术式初次发病年龄（岁）间...     

残胃癌65例临床分析

目的 探讨残胃癌的临床诊治。方法 从临床表现、病因、危险因素、治疗及预后等方面对65例残胃癌进行回顾性分析。结果 残胃癌临床表现无特异性，术前需由纤维胃镜及胃钡餐造影确诊。65例残胃癌均行手术治疗，其中32例行全胃切除，两次于术间隔时间最长25年，最短6年，平均11．7年。其预后与原发胃癌无明显差异。结论 残胃癌的危险因素与残胃的癌前病变及胃肠吻合方式（Billroth-Ⅱ式）有一定关系；纤维胃镜及胃钡餐造影是确诊残胃癌的可靠方法；手术是根治残胃癌的唯一方法；加强随访工作，改进手术方式可提高残胃癌的生存率。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主，占65．7％，首次手术BillrothⅡ式占82．9％(29／35)。残胃癌早期缺乏特异的症状，主要为上腹部隐痛不适，首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16．3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77．1％和54．3％，根治性切除患者1、3、5年生存率分为78．9％、52．6％、36．8％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72．7％。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选，定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。     

残胃癌32例诊治分析

目的提高残胃癌诊治水平。方法对32例经手术治疗的残胃癌临床资料进行回顾分析。结果确诊残胃癌距首次手术时间平均为26.5年,首次手术BillrothⅡ式25例,占78.1%。残胃癌发生在吻合口占46.9%,残胃小旁侧43.8%,胃底贲门部9.3%,根治切除术后1、3、5年生存率分别为80.2%、42.4%、31.9%。结论胃良性疾病行手术治疗时,应以BillrothⅠ式为首选;定期胃镜检查残胃癌高危人群,早期诊断,早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占65.7%,首次手术BillrothⅡ式占82.9%(29/35)。残胃癌早期缺乏特异的症状,主要为上腹部隐痛不适,首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16.3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77.1%和54.3%,根治性切除患者1、3、5年生存率分为78.9%、52.6%、36.8%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72.7%。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。     

胃癌急性穿孔的诊治分析

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法回顾性分析20例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料以及手术方式。结果本组治愈16例,死亡4例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘3例,消化道出血2例。术后获得随访一年有16例,其中3例死亡,7例出现恶液质,其余6例暂未见复发。结论术中常规取标本活检测可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其它术式。     

残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗

目的 探讨残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析1994年1月至2008年1月大连医科大学附属第一医院收治的42例残胃新生癌患者(研究组)和同期收治的56例胃上部癌患者(对照组)的临床资料.采用t检验、X2检验分析相关数据,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组患者的生存率及淋巴结转移率.结果 研究组和对照组患者的胃周围第1～3组淋巴结转移率相近,转移率为43%～61%,其差异无统计学意义(χ2=0.752,0.833,0.678,P>0.05);第7～9组淋巴结转移率分别为22%、18%、25%和46%、25%、30%,其差异有统计学意义(χ2=2.168,3.263,5.761,P<0.05);第10～14组淋巴结转移率分别为47%、36%、31%、20%、25%和33%、34%、19%、6%、0,其差异有统计学意义(χ2=3.225,1.883,3.945,4.137,6.823,P<0.05);第16组淋巴结转移率分别为0和23%;空肠系膜淋巴结转移率分别为27%和0.研究组和对照组患者总体5年累积生存率分别为38%和48%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.165,P<0.05).研究组和对照组根治度A、B患者的5年生存率分别为54%和57%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.622,P>0.05).结论 残胃癌有其独特的淋巴结转移规律;应采取积极的外科治疗,对于改善患者预后有积极的作用.     

Recurrence of gastric cancer in the jejunal stump after radical total gastrectomy

This is a very rare case of the recurrence of gastric cancer in the jejunal stump after radical total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction.In January 2008,a 65-year-old man underwent radical total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction for stageⅠB gastric cancer of the upper body.At a follow-up in December2011,the patient had a recurrence of gastric cancer on gastroduodenal fibroscopy.The gastroduodenal fibroscopic biopsy specimens show a well-differentiated tubular adenocarcinoma.Computed tomography showed no lymphadenopathy or hepatic metastases.At laparotomy,there was a tumor in the jejunal stump involving the pancreatic tail and spleen.Therefore,the patient underwent jejunal pouch resection,distal pancreatectomy and splenectomy.The patient was diagnosed with gastric cancer on histopathological examination.     

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目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾分析了28例残胃癌发病率、临床表现及治疗情况。结果 首次胃切除以胃溃疡为主，占64.3%。首次手术B-Ⅱ式22例，占84.6%。确诊残胃癌距首次手术时间平均为28.3年。残胃癌发生在吻合口占50%，残胃小弯侧42.9%，贲门部7.1%。结论 胃良性病行手术治疗时以B-I式为首选；定期胃镜检查残胃癌高危人群，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

Treatment and prognosis of gastric stump carcinoma in comparison with primary proximal gastric cancer

BACKGROUND: The intention of this study was to evaluate the outcome of patients with gastric stump cancer (GSC) in comparison with patients treated for primary proximal gastric cancer (PPGC). METHODS: Nineteen patients with GSC undergoing surgery between January 1989 and August 2005 were compared with 194 PPGC patients treated during the same time period. Various factors such as epidemiologic data, type of treatment, and histopathologic data were evaluated in the analysis. RESULTS: The overall 5-year disease-specific survival was 42% for resected GSC patients in comparison with 37% for resected PPGC patients. There was no statistically significant difference in the survival rate detected between these 2 groups. On multivariate analysis the infiltration of the gastrojejunal anastomosis by the carcinoma was shown to be a significant predictor for the outcome of patients with GSC. CONCLUSIONS: In summary, no significant difference in the outcome between GSC and PPGC has been detected.     

37例残胃癌患者外科治疗的预后分析

目的探讨外科手术对残胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2003年3月收治的残胃癌患者的临床资料,按胃镜检查分期和外科手术方式进行分组,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,进行累积生存率的比较。结果37例残胃癌患者中,早期残胃癌9例(24.3%),进展期残胃癌28例(75.7%),两者根治术后累积5年生存率分别为55.3%和16.5%(P<0.01)。残胃癌根治性切除21例(56.8%),与姑息性手术组相比,两者中位生存时间分别为40.3和13.0个月,生存分析显示,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论定期胃镜复查和合理的根治手术是提高残胃癌患者生存率的有效方法。     

残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的探讨残胃癌的发病特点及其手术治疗效果。方法回顾性分析我院1986年2月~2004年10月收治的28例残胃癌的临床资料。结果早期残胃癌6例,进展期残胃癌22例,术后5年生存率分别为63.7%和18.4%。行根治性切除15例,非根治性切除9例,两者术后1年、5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、14.3%。结论手术方式应视首次胃重建方式的不同,遵守个体化原则,合理的选择切除范围。施行根治性切除可获得较长的生存期。     

残胃癌的临床病理特征及治疗

目的　探讨残胃癌的临床病理特征 ,以提高早期诊断率及根治性切除率。方法　回顾性分析我院近 5年来收治的 14例残胃癌。结果　残胃癌多见于男性 (13∶1) ;初次手术行BillrothⅡ式胃大部切除术 12例 ;初次手术距残胃癌的诊断时间平均为 15 .5年 ;临床表现主要有上腹饱胀、腹痛、吞咽困难、上消化道出血等。残胃病变有 7例在吻合口。11例施行手术 ,其中 2例行根治性残胃全切除术 ,7例行捷径手术及造瘘手术。病理检查有 8例为印戒细胞癌或低分化腺癌。结论　残胃癌多发生于初次胃部分切除术后 10年以上 ,多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后 ,病变主要位于吻合口附近 ,男性多于女性。当胃切除术后 10年以上 ,出现胃痛症状 ,上腹不适、饱胀、消瘦 ,或不明原因的贫血、上消化道出血 ,以及出现不明原因的呕吐等 ,应考虑到残胃癌的可能。争取早期诊断 ,早期施行根治性手术。     

达芬奇机器人手术系统施行残胃癌切除术

达芬奇机器人手术系统行胃癌根治术的路径、方法逐渐成熟,但是残胃癌手术难度大,切除率低,目前未见使用达芬奇机器人手术系统行残胃癌切除术的报道。2012年11月第三军医大学西南医院采用达芬奇机器人手术系统成功实施1例残胃癌切除术,随访12个月,近期疗效较好。达芬奇机器人手术系统行残胃癌手术在视野显露、腹壁粘连松解、狭窄空间操作等方面具有优势,其机动灵活的操作、稳固持久的牵引是开腹手术和腹腔镜手术不可比拟的。